Malaria Falciparum y Síndrome Nefrótico: nuestras experiencias / Falciparum malaria and nephrotic Síndrome: our experience

Las especies de Plasmodium que infectan al hombre son: Plasmodium vivax, Plasmodium Malariae, Plasmodium Ovale y Plasmodium Falciparum. En Mozambique, como en la mayor parte de la llamada África Subsahariana, la especie predominante es Plasmodium falciparum cloroquina resistente. La infección por Plasmodium falciparum es potencialmente mortal, tiende a manifestarse como una enfermedad febril sin signos localizados o específicos. En los casos más graves, sin embargo puede presentarse asociada a variados síndromes clínicos que plantean serios retos terapéuticos.Es reconocido que la malaria o paludismo puede asociarse a síndrome nefrótico y se han dado explicaciones de esta relación patogénica. En Mozambique, en un período de seis meses, tuvimos la oportunidad de tratar tres casos de Malaria falciparum grave, asociado a síndrome nefrótico. Divulgar y trasmitir las experiencias prácticas y consideraciones teóricas a propósito de uno de estos casos es la motivación de los autores de este trabajo (AU)

Plasmodium species infecting man are the following: Plasmodium vivax, Plasmodium Malariae, Plasmodium Ovale and Plasmodium Falciparum. In Mozambique, like the biggest area from the so called Subsaharian Africa,the resistent-chloroquine Plasmodium Falciparum is the predominating specie in this area. The Plasmodium Falciparum infection is potentially fatal, with a trend to show as a febrile condition with no localized or specific signs. In more severe cases, however, it may be presented in association with different clinical syndromes which represent serious therapeutic challenges. It is not unknown that Malaria or Paludism may be associated with the Nephrotic Syndrome, and many explanations have been given on this pathogenic relatioship. In a sixth months period in Mozambique we had the chance to test three severe cases of Falciparum Malaria associated with a Nephrotic Syndrome. Spreading the practical experience and theoretic considerations on one of these cases is the aim of this work (AU)

Malaria falciparum y síndrome nefrótico: nuestras experiencias / Falciparum malaria and nephrotic Síndrome: Our experience

Las especies de Plasmodium que infectan al hombre son: P. vivax, P. Malariae, P. Ovale y P. Falciparum. En Mozambique, como en la mayor parte de la llamada África Subsahariana, la especie predominante es P. falciparum cloroquina resistente. La infección por P. falciparum es potencialmente mortal, tiende a manifestarse como una enfermedad febril sin signos localizados o específicos. En los casos más graves, sin embargo puede presentarse asociada a variados síndromes clínicos que plantean serios retos terapéuticos.Es reconocido que la malaria o paludismo puede asociarse a síndrome nefrótico y se han dado explicaciones de esta relación patogénica. En Mozambique, en un período de seis meses, tuvimos la oportunidad de tratar tres casos de Malaria falciparum grave, asociado a síndrome nefrótico.Divulgar y trasmitir las experiencias prácticas y consideraciones teóricas a propósito de uno de estos casos es la motivación de los autores de este trabajo.

Plasmodiumspecies infecting man are the following: P.vivax, P. Malariae, P. Ovale and P. Falciparum. In Mozambique, like the biggest area from the so called Subsaharian Africa,the resistent-chloroquine P. Falciparum is the predominating specie in this area. The P. Falciparum infection is potentially fatal, with a trend to show as a febrile condition with no localized or specific signs. In more severe cases, however, it may be presented in association with different clinical syndromes which represent serious therapeutic challenges. It is not unknown that Malaria or Paludism may be associated with the Nephrotic Syndrome, and many explanations have been given on this pathogenic relatioship. In a sixth month's period in Mozambique we had the chance to test three severe cases of Falciparum Malaria associated with a Nephrotic Syndrome. Spreading the practical experience and theoretic considerations on one of these cases is the aim of this work.

Algunos aspectos bioéticos del diagnostico prenatal

Se analizan algunos de los principales retos bioéticos que enfrentan el médico y el equipo de salud. Es comentado el desbalance entre los avances de la genética en los aspectos diagnósticos y el tratamiento, con el consiguiente incremento de los problemas éticos críticos en el diagnóstico prenatal y la detección presintomática de algunas dolencias. Son abordados algunos de los principales problemas éticos a enfrentar desde el punto de vista filosófico-moral y religioso con el diagnóstico prenatal, en que la culminación del posible embarazo sería la muerte intencional por aborto terapéutico, se esclarece el papel de la ciencia médica actual, su responsabilidad social y científica con códigos de ética que aseguren el respeto a la dignidad humana...(AU)

Algunas consideraciones pediátricas para la evaluación de un neonato hipotónico

Se realiza una revisión de los aspectos más importantes en la evaluación clínica de los lactantes, con especial referencia al recién nacido que presenta un cuadro de hipotonía muscular, y se ofrece una detallada información para lograr una apropiada evaluación del lactante hipotónico y los recursos necesarios para establecer un correcto diagnóstico diferencial que permita no sólo coordinar el plan médico indicado al paciente, sino también un apropiado asesoramiento genético a la familia...(AU)

Aspectos clínico-epidemiológicos del asesoramiento genético de las cardiopatías congénitas

Se realiza un estudio de los aspectos clínico-epidemiológicos más importantes a tener en cuenta en el asesoramiento genético de las cardiopatías congénitas, para lo cual se pusieron al alcance del médico de la familia, del pediatra y del equipo de salud los principales modelos genéticos y porcentajes de cardiopatías congénitas. Fueron analizados porcentajes de riesgos de recurrencias en hermanos e hijos de diferentes tipos de cardiopatías congénitas, y riesgo de recurrencia con un padre afectado. También los períodos críticos para el efecto de agentes teratógenos en el desarrollo cardiovascular, así como la relación entre agentes teratógenos y cardiopatías congénitas más frecuentas producidas, lo que lo convierte en un instrumento muy útil para el conocimiento de la evolución del trastorno y su riesgo de aparición y ayudar a las personas afectadas, o con algún riesgo de serlo, para que comprendan la naturaleza del trastorno genético, su transmisión y las opciones de que disponen en cuanto a tratamiento y planificación familiar...(AU)

Hemorragia intracraneal en el recién nacio a término

Los accidentes vasculares hemorrágicos cerebrales en el recién nacido a término constituyen un aspecto importante de la morbimortalidad en la etapa neonatal. Se presenta el caso de un recién nacido a término, normopeso, varón, nacido de parto distócico en presentación pelviana (distocia de cabeza última), con una asfixia severa al nacer, que requirió de medidas de reanimación y de asistencia ventilatoria mecánica, constatando las manifestaciones clínicas de un accidente vascular hemorrágico, que se corroboró con los estudios imagenológicos realizados. Es egresado al mes de edad, sin compromiso de sus funciones vitales, y seguido por una consulta multidisciplinaria. A los tres meses de edad muestra evidencias de secuelas determinadas por retraso en su desarrollo psico-motor y trastornos neurosensoriales. La rehabilitación se está realizando con el objetivo de mejorar su actividad motora y su proyección psicosocial...(AU)

Hemorragia intracraneal en el recién nacido a término / Intracranial hemorrhage in a term infant

Los accidentes vasculares hemorrágicos cerebrales en el recién nacido a término constituyen un aspecto importante de la morbimortalidad en la etapa neonatal. Se presenta el caso de un recién nacido a término, normopeso, varón, nacido de parto distócico en presentación pelviana (distocia de cabeza última), con una asfixia severa al nacer, que requirió de medidas de reanimación y de asistencia ventilatoria mecánica, constatando las manifestaciones clínicas de un accidente vascular hemorrágico, que se corroboró con los estudios imagenológicos realizados. Es egresado al mes de edad, sin compromiso de sus funciones vitales, y seguido por una consulta multidisciplinaria. A los tres meses de edad muestra evidencias de secuelas determinadas por retraso en su desarrollo psico-motor y trastornos neurosensoriales. La rehabilitación se está realizando con el objetivo de mejorar su actividad motora y su proyección psicosocial.

Cerebrovascular haemorrhagic accidents in term infant constitute an important feature of mortality in neonatal stage. A case of a male normoweight term infant who was born from a dystocic delivery in pelvis presentation (late-head dystocia) with a severe asphyxia at birth was analyzed. The infant required resuscitation techniques and mechanical ventilation, noting the clinical manifestations of haemorrhagic vascular accident, which could be proved through imaging studies carried out. At the age of one month the patient was discharged from the hospital with no compromise of vital functions and multidisciplinary follow-up. At the age of 3 months he showed specific sequels of retardation in psychomotor development and neurosensory disorders. Rehabilitation is been carried out with the objective of improving motor activity and psychosocial projection.