RESUMO
AIMS: Diabetes represents a growing public health problem in sub-Saharan Africa, where diabetic retinopathy (DR) is a major cause of permanent visual loss. We reported the results of a remote screening of DR among urbanized Mozambican people with diabetes. METHODS: We retrospectively collected retinal images and clinical characteristics from 536 patients screened for DR in Maputo (Mozambique), over a period of 2 years (2018-2019). Retinal photographs were captured, digitally stored, and scored locally and by an expert ophthalmologist in Italy remotely. RESULTS: The overall prevalence of DR was 29% with sight-threatening forms accounting for 8.1% of that number. Inter-reader agreement between the local and the Italian ophthalmologists was poor (k < 0.2). Patients with DR were older, had a longer duration of disease, worse glycaemic control, and a higher prevalence of comorbidities. In the multivariate logistic regression analysis, HbA1c, diabetes duration, and coronary heart disease (CHD) were associated with DR. CONCLUSION: Prevalence of DR among urbanized Mozambican patients was similar to that observed in Western countries. Telediagnosis might partially overcome the paucity of local ophthalmologists with experience in DR.
Assuntos
Diabetes Mellitus , Retinopatia Diabética , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Retinopatia Diabética/diagnóstico , Retinopatia Diabética/epidemiologia , Retinopatia Diabética/etiologia , Humanos , Programas de Rastreamento/métodos , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Transtornos da VisãoRESUMO
BACKGROUND: Globally, there are estimated 425 million people with type 2 diabetes (T2D) with 80% from low-middle income countries (LMIC). Diabetes self-management education (DSME) programmes are a vital and core component of the treatment pathway for T2D. Despite LMIC being disproportionally affected by T2D, there are no DSME available that meet international diabetes federation criterion. METHODS: The aims were to test the feasibility of delivering a proven effective and cost-effective approach used in a UK population in two urban settings in Malawi and Mozambique by; (1) developing a culturally, contextually and linguistically adapted DSME, the EXTending availability of self-management structured EducatioN programmes for people with type 2 Diabetes in low-to-middle income countries (EXTEND) programme; (2) using a mixed-method approach to evaluate the delivery of training and the EXTEND programme to patients with T2D. RESULTS: Twelve healthcare professionals were trained. Ninety-eight participants received the DSME. Retention was high (100% in Mozambique and 94% in Malawi). At 6 months HbA1c (-0.9%), cholesterol (-0.3 mmol/L), blood pressure (-5.9 mm Hg systolic and -6.1 mm Hg diastolic) improved in addition to indicators of well-being (problem areas in diabetes and self-efficacy in diabetes). CONCLUSION: It is feasible to deliver and evaluate the effectiveness of a culturally, contextually and linguistically adapted EXTEND programme in two LMIC. The DSME was acceptable with positive biomedical and psychological outcomes but requires formal testing with cost-effectiveness. Challenges exist in scaling up such an approach in health systems that do not have resources to address the challenge of diabetes.
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Diabetes Mellitus Tipo 2 , Autogestão , Países em Desenvolvimento , Diabetes Mellitus Tipo 2/terapia , Estudos de Viabilidade , Humanos , Malaui , Moçambique , AutocuidadoRESUMO
A Nefropatia Diabética (ND) é a principal causa de insuficiência renal crónica, e uma das complicações microvascular crónica da Diabetes Mellitus (DM), cerca de 20-30% dos doentes com Diabetes Mellitus do Tipo 1 (DM1) e Diabetes Mellitus do tipo 2 (DM2) desenvolvem nefropatia. A microalbuminúria representa o primeiro estágio da ND e prevê a evolução para nefropatia clínica e insuficiência renal. O rastreamento deve ser realizado por ocasião do diagnóstico da DM2. OBJECTIVO: Determinar o peso e factores associados a ND em doentes com DM2 seguidos na Associação Moçambicana dos Diabéticos (AMODIA), Cidade de Maputo Fevereiro - Março 2015. MÉTODOS: Este foi um estudo descritivo transversal, com uma abordagem quantitativa, levada a cabo a 363 pacientes com DM2 na AMODIA, entre os meses de Fevereiro a Março de 2015. Para os que tinham critérios de inclusão, pedido um consentimento informados, colhido um questionário e amostras de urina. Foi feito o teste Human Combina 13 com a urina para detectar os portadores da ND e os que tiveram o teste positivo foram encaminhados para receber o tratamento específico. A associação entre microalbuminúria e as variáveis sócio demográficas, laboratoriais e clínicas foi investigada através de frequências, médias, desvio padrão, análise de correlação e regressão logística múltipla, utilizando o Software estatístico SPSS versão 16.0 com nível de significância de 5%. Foram avaliados 363 pacientes, 59% eram mulheres com DM2 com média de idade de 54 anos. O nível médio do índice de massa corporal foi de 26,9, sendo 8 (2,2%) abaixo de peso, 99 (27,3%) com peso normal, 128 (35,3%) excesso de peso e 127 (35,0%) eram obesos. A Hipertensão Arterial foi observada em 56,7% dos pacientes. Os factores de risco identificados para o desenvolvimento de microalbuminuria são: o Índice de Massa Corporal, duração da diabetes, Hipertensão e o nível da hemoglobina glicosílada. CONCLUSÕES: O presente estudo mostrou que a ND é uma complicação frequentada DM e foi observada em 111 (30,6%) do total de 363 participantes. Os factores associados como sendo de risco para o desenvolvimento da ND no presente estudo são: Índice de Massa Corporal (Sig=0,041), duração da diabetes (Sig=0,002), Hipertensão (Sig=0,049) e o nível da hemoglobina glicosílada (Sig=0,005). Os dados observados no nosso estudo são consistente como os obtidos em outros estudos. Entretanto, tendo em conta as limitações do presente estudo, existe a necessidade de realização de estudos adicionais que confirme estes achados. RECOMENDAÇÕES: Incluir a determinação da microalbuminuria no conjunto de testes clínicos usados para a monitorização de doentes diabéticos para detecção precoce da ND. Fazer estudos subsequentes com maior tamanho da amostra e métodos mais acurados para a confirmação ou não dos achados do presente estudo. Tratamento adequado aos doentes com DM2 em relação a DM e HTA fim de retardar a evolução da doença para ND
Diabetic nephropathy (DN) is the leading cause of chronic renal failure and of chronic microvascular complications of diabetes mellitus (DM), about 20-30% of patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and diabetes mellitus type 2 (DM2) develop nephropathy. Microalbuminuria is the first stage of ND and predicts progression to clinical nephropathy and kidney failure. Screening should be performed at diagnosis of type 2 diabetes. OBJECTIVE: To determine the weight and factors associated with DOR in patients with DM2 followed in the Mozambican Association of Diabetics (Amodia), City of Maputo in February - March 2015. METHODS: This was a cross-sectional descriptive study with a quantitative approach, carried out at 363 patients with DM2 in Amodia, between the months of February and March 2015. For those who had inclusion criteria, requested an informed consent, a questionnaire and collected Urine samples. The Human combines 13 urine test was done to detect carriers of the ND and those who tested positive were referred to receive specific treatment. The association between microalbuminuria and the socio demographic, clinical and laboratory was investigated using frequency, mean, standard deviation, correlation analysis and multiple logistic regression using the SPSS statistical software version 16.0 5% significance level. We evaluated 363 patients, 59% were women with type 2 diabetes with a mean age of 54 years. The average body mass index was 26.9, 8 (2.2%) by weight below 99 (27.3%) of normal weight, 128 (35.3%) overweight and 127 (35.0%) were obese. The arterial hypertension was observed in 56.7% of patients. Risk factors identified for the development of microalbuminuria are: the body mass index, duration of diabetes, hypertension and the level of glycosylated hemoglobin. CONCLUSIONS: This study showed that the BAND is a crowded and DM complications was observed in 111 (30.6%) of the total of 363 participants. Factors associated as being at risk for the development of ND in this study are: Body Mass Index (Sig = 0.041), duration of diabetes (Sig = 0.002), hypertension (Sig = 0.049) and the level of glycosylated hemoglobin (Sig = 0.005). The data observed in our study are consistent to those obtained in other studies. However, given the limitations of this study, there is a need to conduct additional studies to confirm these findings. RECOMMENDATIONS: Include the determination of microalbuminuria in the set of clinical tests used for monitoring diabetic patients for early detection of ND. Do further studies with larger sample size and more accurate methods for confirmation or otherwise of the present study findings. Appropriate treatment for patients with type 2 diabetes compared to DM and HTA order to delay disease progression for ND
Assuntos
Diabetes Mellitus , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Nefropatias Diabéticas , Insuficiência Renal , Pacientes , Terapêutica , Saúde , Saúde Pública , Doença , Risco , Fatores de Risco , Hipertensão , Nefropatias , MoçambiqueRESUMO
A Nefropatia Diabética (ND) é a principal causa de insuficiência renal crónica, e uma das complicações microvascular crónica da Diabetes Mellitus (DM), cerca de 20-30% dos doentes com Diabetes Mellitus do Tipo 1 (DM1) e Diabetes Mellitus do tipo 2 (DM2) desenvolvem nefropatia. A microalbuminúria representa o primeiro estágio da ND e prevê a evolução para nefropatia clínica e insuficiência renal. O rastreamento deve ser realizado por ocasião do diagnóstico da DM2. OBJECTIVO: Determinar o peso e factores associados a ND em doentes com DM2 seguidos na Associação Moçambicana dos Diabéticos (AMODIA), Cidade de Maputo Fevereiro - Março 2015. MÉTODOS: Este foi um estudo descritivo transversal, com uma abordagem quantitativa, levada a cabo a 363 pacientes com DM2 na AMODIA, entre os meses de Fevereiro a Março de 2015. Para os que tinham critérios de inclusão, pedido um consentimento informados, colhido um questionário e amostras de urina. Foi feito o teste Human Combina 13 com a urina para detectar os portadores da ND e os que tiveram o teste positivo foram encaminhados para receber o tratamento específico. A associação entre microalbuminúria e as variáveis sócio demográficas, laboratoriais e clínicas foi investigada através de frequências, médias, desvio padrão, análise de correlação e regressão logística múltipla, utilizando o Software estatístico SPSS versão 16.0 com nível de significância de 5%. Foram avaliados 363 pacientes, 59% eram mulheres com DM2 com média de idade de 54 anos. O nível médio do índice de massa corporal foi de 26,9, sendo 8 (2,2%) abaixo de peso, 99 (27,3%) com peso normal, 128 (35,3%) excesso de peso e 127 (35,0%) eram obesos. A Hipertensão Arterial foi observada em 56,7% dos pacientes. Os factores de risco identificados para o desenvolvimento de microalbuminuria são: o Índice de Massa Corporal, duração da diabetes, Hipertensão e o nível da hemoglobina glicosílada. CONCLUSÕES: O presente estudo mostrou que a ND é uma complicação frequentada DM e foi observada em 111 (30,6%) do total de 363 participantes. Os factores associados como sendo de risco para o desenvolvimento da ND no presente estudo são: Índice de Massa Corporal (Sig=0,041), duração da diabetes (Sig=0,002), Hipertensão (Sig=0,049) e o nível da hemoglobina glicosílada (Sig=0,005). Os dados observados no nosso estudo são consistente como os obtidos em outros estudos. Entretanto, tendo em conta as limitações do presente estudo, existe a necessidade de realização de estudos adicionais que confirme estes achados. RECOMENDAÇÕES: Incluir a determinação da microalbuminuria no conjunto de testes clínicos usados para a monitorização de doentes diabéticos para detecção precoce da ND. Fazer estudos subsequentes com maior tamanho da amostra e métodos mais acurados para a confirmação ou não dos achados do presente estudo. Tratamento adequado aos doentes com DM2 em relação a DM e HTA fim de retardar a evolução da doença para ND.
Diabetic nephropathy (DN) is the leading cause of chronic renal failure and of chronic microvascular complications of diabetes mellitus (DM), about 20-30% of patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and diabetes mellitus type 2 (DM2) develop nephropathy. Microalbuminuria is the first stage of ND and predicts progression to clinical nephropathy and kidney failure. Screening should be performed at diagnosis of type 2 diabetes. OBJECTIVE: To determine the weight and factors associated with DOR in patients with DM2 followed in the Mozambican Association of Diabetics (Amodia), City of Maputo in February - March 2015. METHODS: This was a cross-sectional descriptive study with a quantitative approach, carried out at 363 patients with DM2 in Amodia, between the months of February and March 2015. For those who had inclusion criteria, requested an informed consent, a questionnaire and collected Urine samples. The Human combines 13 urine test was done to detect carriers of the ND and those who tested positive were referred to receive specific treatment. The association between microalbuminuria and the socio demographic, clinical and laboratory was investigated using frequency, mean, standard deviation, correlation analysis and multiple logistic regression using the SPSS statistical software version 16.0 5% significance level. We evaluated 363 patients, 59% were women with type 2 diabetes with a mean age of 54 years. The average body mass index was 26.9, 8 (2.2%) by weight below 99 (27.3%) of normal weight, 128 (35.3%) overweight and 127 (35.0%) were obese. The arterial hypertension was observed in 56.7% of patients. Risk factors identified for the development of microalbuminuria are: the body mass index, duration of diabetes, hypertension and the level of glycosylated hemoglobin. CONCLUSIONS: This study showed that the BAND is a crowded and DM complications was observed in 111 (30.6%) of the total of 363 participants. Factors associated as being at risk for the development of ND in this study are: Body Mass Index (Sig = 0.041), duration of diabetes (Sig = 0.002), hypertension (Sig = 0.049) and the level of glycosylated hemoglobin (Sig = 0.005). The data observed in our study are consistent to those obtained in other studies. However, given the limitations of this study, there is a need to conduct additional studies to confirm these findings. RECOMMENDATIONS: Include the determination of microalbuminuria in the set of clinical tests used for monitoring diabetic patients for early detection of ND. Do further studies with larger sample size and more accurate methods for confirmation or otherwise of the present study findings. Appropriate treatment for patients with type 2 diabetes compared to DM and HTA order to delay disease progression for ND
