Adherence to adjuvant endocrine therapy in estrogen receptor-positive breast cancer patients with regular follow-up.

BACKGROUND: Adjuvant hormonal therapy is crucial in the treatment of estrogen receptor-positive breast cancer. The nonadherence rate to hormonal treatment is reported to be as high as 60%. The goal of this study was to evaluate the factors evoked by the patients as well as the demographic and disease-related factors that could be associated with nonadherence to adjuvant hormonal therapy. METHODS: All consecutive patients treated for an estrogen receptor-positive breast cancer who showed up for regular follow-up with a single breast specialist between November 2008 and April 2009 were included in the study. We assessed adherence to hormonal therapy (either with tamoxifen or aromatase inhibitor). Reasons for adherence and nonadherence were collected. Records were also reviewed for demographic and cancer characteristics and for treatment components. RESULTS: We included 161 patients in the study; 150 (93.2%) adhered to hormonal treatment. Side effects and absence of conviction were the main reasons for nonadherence. The importance of the diagnosis of cancer, fear of recurrence and regular follow-up were reported as the main reasons for adherence. CONCLUSION: Severity of disease and side effects are associated with nonadherence to treatment. Strict follow-up appears to be a necessary adjunct in the adherence to treatment. The association between demographic and cancer characteristics and treatment components needs further investigation. However, these factors may help identify patients at risk of nonadherence and help the oncology team.

CONTEXTE: Le traitement hormonal adjuvant est crucial dans le traitement du cancer du sein avec récepteurs estrogéniques positifs. Le taux d'inobservance au traitement hormonal atteint 60 %. Le but de cette étude consiste à évaluer les facteurs évoqués par les patientes ainsi que les facteurs démographiques et pathologiques pouvant être associés à l'inobservance au traitement hormonal adjuvant. MÉTHODES: Toutes les patientes qui ont été traitées pour cancer du sein avec récepteurs estrogéniques positifs et suivies régulièrement par un spécialiste du cancer du sein de novembre 2008 à avril 2009 ont été incluses dans l'étude. L'adhérence au traitement hormonal (tamoxifène ou inhibiteur de l'aromatase) a été évaluée. Les dossiers des patientes ont aussi été révisés pour colliger les facteurs démographiques, pathologiques et thérapeutiques. RÉSULTATS: Il y a eu 161 patientes; 150 (93,2%) ont suivi le traitement hormonal. Les effets secondaires et l'absence de conviction des patientes face au bénéfice du traitement furent les principales raisons évoquées pour ne pas prendre la médication. L'importance du diagnostic de cancer, la peur de récidive et le suivi régulier furent les principales raisons rapportées pour suivre le traitement. CONCLUSION: La sévérité de la maladie et les effets secondaires sont associés avec l'inobservance au traitement hormonal. Le suivi rigoureux semble s'avérer nécessaire dans l'observance au traitement des patientes. La relation entre les facteurs démographiques, les caractéristiques du cancer et du traitement nécessite une investigation plus approfondie. Cependant, ces facteurs peuvent certainement permettre d'identifier les patients à risque d'inobservance et aider l'équipe d'oncologie à optimiser les discussions.

Overexpression of glycogen synthase in mouse muscle results in less branched glycogen.

Glycogen, a branched polymer of glucose, serves as an energy reserve in many organisms. The degree of branching likely reflects the balance between the activities of glycogen synthase and branching enzyme. Mice overexpressing constitutively active glycogen synthase in skeletal muscle (GSL30) have elevated muscle glycogen. To test whether excess glycogen synthase activity affected glycogen branching, we examined the glycogen from skeletal muscle of GSL30 mice. The absorption spectrum of muscle glycogen determined in the presence of iodine was shifted to higher wavelengths in the GSL30 animals, consistent with a decrease in the degree of branching. As judged by Western blotting, the levels of glycogenin and the branching enzyme were also elevated. Branching enzyme activity also increased approximately threefold. However, this compared with an increase in glycogen synthase of some 50-fold, so that the increase in branching enzyme in response to overexpression of glycogen synthase was insufficient to synthesize normally branched glycogen.