RESUMO
INTRODUÇÃO: Mixomas são os tumores cardíacos benignos mais comuns, com sintomas, alterações laboratoriais e eletrocardiográficas (ECG) inespecíficas, mimetizando diversas patologias. Este estudo reúne experiência de 36 anos com portadores de mixoma, com objetivo de traçar o perfil clínico e evolutivo dessa doença cujo diagnóstico costuma ser desafiante. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 78 casos de pacientes (P) com mixoma cardíaco, em serviço terciário, de 1982 a 2018. Análise estatística: testes exato de Fisher, t de Student para amostras independentes e não paramétrico de Mann-Whitney. Valores de p0,05). Os pacientes foram seguidos em média por 7,5 ± 7,3 anos e 96% relataram melhora clínica após a cirurgia. Dois pacientes apresentaram eventos cardiovasculares (AVC e IAM) no pós-operatório tardio e somente 1 paciente apresentou recorrência do tumor. CONCLUSÃO: A maioria dos P com mixomas são sintomáticos e costumam ter alterações no ECG. Fenômenos tromboembólicos foram frequentes e não relacionados com tamanho e características histológicas do tumor, devendo-se cogitar anticoagulação nestes P. (AU)
Assuntos
Neoplasias Cardíacas , MixomaRESUMO
INTRODUÇÃO: Mixomas, embora raros, são os tumores cardíacos benignos mais comuns, com sintomas, alterações laboratoriais e eletrocardiográficas (ECG) inespecíficas, mimetizando diversas patologias. Este estudo reúne nossa experiência de 36 anos com portadores de mixoma, com objetivo de traçar o perfil clínico e evolutivo dessa doença cujo diagnóstico costuma ser desafiante. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 78 casos de pacientes (p) com mixoma cardíaco, acompanhados serviço terciário, de 1982 a 2018. Análise estatística: testes exatos de Fisher, t de Student para amostras independentes e não-paramétrico de Mann-Whitney. Valores de p<0,05 indicaram significância estatística. RESULTADOS: A média de idade ao diagnóstico foi de 54,1 ± 13,4 anos, 72% masculinos e 54% hipertensos. O sítio do tumor mais comum foi o átrio esquerdo (89%) e tinham tamanho médio de 83,0 ± 74,2 cm3. Acometimento valvar associado ocorreu em 29p, geralmente de valva mitral (78%), mais frequente nos tumores maiores (p=0,003), embora sem relação direta com o grau de acometimento (p=0,362). Dois terços relataram dispneia e 35% sintomas de insuficiência cardíaca (IC), ocorrendo mais frequentemente nos tumores maiores em comparação àqueles p sem estes sintomas, com significância estatística (p=0,012 para dispneia; p=0,002 para IC). 14 p (18%) sofreram complicações embólicas (acidente vascular encefálico (AVC) ou infarto agudo do miocárdio (IAM)) previamente ao diagnóstico, sem relação com o tamanho do tumor (p=0,307). Apesar de 94% terem ritmo sinusal no ECG, em quase metade dos pacientes (33 casos) viu-se sinais de sobrecarga atrial. A exérese do mixoma foi realizada em média 5,2 meses após o diagnóstico, com média de internação hospitalar de 13,4 dias. Apenas 9 casos necessitaram de plastia ou troca valvar. À histopatologia, a maioria eram de consistência gelatinosa (80%), superfície vilosa (74%) e pedunculados (77%). Não houve associação entre as características histológicas e o risco de complicações embólicas (p>0,05). Os pacientes foram seguidos em média por 7,5 ± 7,3 anos e 96% relataram melhora clínica após a cirurgia. Dois pacientes apresentaram eventos cardiovasculares (AVC e IAM) no pós-operatório tardio e somente 1 paciente apresentou recorrência do tumor. CONCLUSÃO: A maioria dos p com mixomas são sintomáticos e costumam ter alterações no ECG. Fenômenos tromboembólicos foram frequentes e não relacionados com tamanho e características histológicas do tumor, devendo-se cogitar anticoagulação nestes p. (AU)
Assuntos
Humanos , Neoplasias Cardíacas , MixomaRESUMO
AIM: To present clinical characteristics from renal transplant recipients with dengue fever and its impact on graft function. METHODS: We retrospectively evaluated 11 renal transplant recipients (RTR) with dengue infection confirmed by laboratory test, between January 2007 and July 2012, transplanted in the Renal Transplant Center of Walter Cantídio University Hospital from Federal University of Ceará. RESULTS: Positive dengue serology (IgM) was found in all patients. The mean time between transplant and dengue infection was 43 mo. Fever was presented in all patients. Nine patients presented with classical dengue and two (18%) with dengue hemorrhagic fever. All cases had satisfactory evolution with complete recovery of the symptoms. The time for symptom resolution varied from 2 to 20 d, with an average of 9 d. An increase of creatinine after the infection was observed in three (27.2%) patients with no clinically impact on the kidney graft function. CONCLUSION: RTR with dengue infection seems to have a clinical presentation and evolution similar to those seen in the general population, with no long-term damage to patient and to the graft.
Assuntos
Animais , Humanos , Arvicolinae/microbiologia , Variação Genética , Genoma Bacteriano , Mycobacterium/classificação , Mycobacterium/patogenicidade , Análise de Sequência com Séries de Oligonucleotídeos , Tuberculose/microbiologia , Proteínas de Bactérias/genética , Deleção de Genes , Genômica , Mycobacterium tuberculosis/classificação , Mycobacterium tuberculosis/genética , Mycobacterium/química , Mycobacterium/genética , VirulênciaRESUMO
Spontaneous dissection of the celiac trunk is quite an uncommon medical condition, with few case reports in the medical literature. Sudden epigastric abdominal pain is the most common complaint reported by patients, but due to the rarity of this disease in clinical practice and the nonspecific nature of its symptoms, a high degree of clinical suspicion is needed to establish diagnosis. However, improvements in imaging techniques are facilitating diagnosis of this clinical entity, increasing its detection rate. The ideal treatment has not yet been fully established in the literature and the available therapeutic strategies are conservative medical treatment, surgical revascularization or endovascular intervention. In this article we report on three cases of spontaneous dissection of the celiac trunk and conduct a review of the literature on this disease...
A dissecção espontânea do tronco celíaco é uma condição médica incomum, com poucos relatos de casos publicados na literatura médica. A dor abdominal súbita no epigástrio é o sintoma mais frequentemente manifestado pelos pacientes; porém, devido à raridade dessa doença na prática clínica e à inespecificidade de seus sintomas, é necessário um alto grau de suspeição para o estabelecimento do seu diagnóstico. Nesse contexto, o aperfeiçoamento das técnicas de exames de imagem vem possibilitando o diagnóstico desta entidade clínica com maior facilidade, aumentando a sua taxa de detecção. O tratamento ideal ainda não está completamente bem estabelecido na literatura, sendo que as estratégias terapêuticas disponíveis são o tratamento médico conservador, a revascularização cirúrgica e a intervenção endovascular. Neste artigo, nós relatamos três casos de dissecção espontânea do tronco celíaco e realizamos uma revisão de literatura sobre esta doença...
