RESUMO
Post-burn infections still stand as the most common/serious complication of burn injuries: sepsis accounts for 50-60% of deaths in burn patients despite improvements in antimicrobial therapies. Among the many potential complications of sepsis/septic shock are hemodynamic instability and perfusion failure. We report the case of a patient developing massive soft tissue necrosis after an episode of acute post-burn septic shock, with possible explanation of an overdosage of vasopressors due to significant body weight increase as an effect of the burn resuscitation. The utility of vasopressor agents in the management of septic shock depends on the balance between increased perfusion pressure and the direct effect on the microvasculature. The almost inevitable body weight increase in the acute post-burn phase as an effect of the resuscitation makes this balance more difficult to maintain.
Les infections restent les complications les plus fréquentes et les plus sérieuses des brûlures: le sepsis est responsable de 50 à 60% des morts chez les patients brûlés, malgré les améliorations du traitement antimicrobien. Parmi les nombreuses complications potentielles de l'infection et du choc septique, figurent l'instabilité hémodynamique et l'échec des perfusions. Nous rapportons l'observation d'un patient développant une nécrose massive des parties molles après un épisode de choc septique, chez un brûlé avec comme explication possible, un surdosage de vaso-presseurs lors de la réanimation, responsable d'une augmentation significative du poids corporel. L'efficacité des agents vasopresseurs dans la prise en charge du choc septique dépend de l'équilibre entre l'augmentation de la pression perfusionnelle et l'effet direct sur la micro vascularisation. L'augmentation du poids corporel toujours inévitable lors de la phase aiguë de la brûlure, en relation directe avec la réanimation, rend plus difficile le maintien de cet équilibre.
