RESUMO
BACKGROUND: A stoma has severe impact on the patient's quality of life (QoL). Postoperative home community follow-up by teleconsultation (TC) and stoma nurses may reduce the burden of travel and improve QoL. METHODS: A university hospital and five district medical centres participated. Patients with a stoma were randomized to follow-up by either TC (intervention) or hospital (control). Stoma nurses performed the clinical examination at the TC studio, aided remotely by hospital nurses and surgeons. The primary endpoint was the EQ-5D™ index score; secondary endpoints were the Stoma Quality-of-Life Scale, the OutPatient Experiences Questionnaire, and use of hospital resources. RESULTS: A total of 110 patients were randomized to hospital (58 patients) or TC (52) follow-up; 64 patients (hospital 38, TC 26) were followed for more than 12 months and 246 consultations (hospital 151, TC 95) were performed. There were no differences in QoL: EQ-5D™ index score (P = 0·301) and EQ-5D™ visual analogue scale (VAS) score (P = 0·775); Work/Social Function (P = 0·822); Sexuality/Body Image (P = 0·253) and Stoma Function (P = 0·074). Hospital follow-up performed better for organization of care (staff collaboration, P = 0·004; met same persons, P = 0·003) and communication (surgeon understandable, P < 0·001; surgeon caring P = 0·003). TC did not increase the number of hospital consultations (P = 0·684) and reduced the number of journeys of more than 8 h (P = 0·007). CONCLUSION: Telemedicine follow-up by stoma nurses did not improve the QoL of patients, but decreased the readmission rate and burden of travel. Registration number NCT01600508 ( https://www.clinicaltrials.gov).
ANTECEDENTES: Un estoma tiene un gran impacto en la calidad de vida (quality of life, QoL) del paciente. El seguimiento postoperatorio comunitario a nivel del hogar del paciente por Tele Consulta (TC) y enfermeras especializadas en estomas puede reducir la carga de viaje y mejorar la calidad de vida. MÉTODOS: Un hospital universitario y cinco centros médicos de distrito participaron en el estudio. Los pacientes con estoma fueron asignados al azar para el seguimiento mediante TC (intervención) o en el hospital (control). Las enfermeras de estomas realizaron el examen clínico en el estudio de TC, con la ayuda remota de enfermeras y cirujanos del hospital. El objetivo final primario fue la puntuación del índice EQ-5D, los objetivos finales secundarios fueron la Escala de Calidad de Vida del Estoma, el Cuestionario de Experiencias Ambulatorias y la utilización de recursos hospitalarios. Se utilizaron análisis de la varianza (ANOVA) para comparar los grupos. RESULTADOS: Un total de 110 pacientes fueron asignados al azar para el seguimiento en el hospital (n = 58) o por TC (n = 52), 54 pacientes (hospital n = 38, TC n = 26) fueron seguidos durante > 12 meses; se realizaron 245 consultas (hospital n = 151; TC n = 94). No hubo diferencias en la QoL; puntuación del índice EQ-5D (P = 0,30); escala analógica visual (P = 0,77); trabajo y función social (P = 0,82); sexualidad y cuerpo (P = 0,25) y función del estoma (P = 0,07). El seguimiento hospitalario funcionó mejor en la organización de la atención (colaboración del personal P < 0,01; seguimiento por la misma persona P < 0,01), comunicación (cirujano comprensible/afectuoso, P < 0,01). La TC no aumentó las consultas hospitalarias (P = 0,68) y redujo > 8 horas de viaje (P < 0,01). CONCLUSIÓN: El seguimiento por telemedicina realizado por enfermeras especializadas en estomas no mejoró la QoL de los pacientes, pero disminuyó los reingresos y la carga de los viajes.
