Doença trofoblástica gestacional: diagnóstico e tratamento / Gestational trophoblastic disease: diagnosis and treatment

Objetivos: A doença trofoblástica gestacional (DTG) é um conjunto de doenças heterogêneas do trofoblasto com potencial de se transformar em doença maligna e, por isso, é um importante diagnóstico diferencial nos casos de sangramento na primeira metade da gestação. Essa revisão tem como objetivo fazer uma abordagem atual sobre o tema e esclarecer sobre os principais aspectos da DTG com vistas à aplicabilidade clínica. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura utilizando a base de dados do PubMed dos últimos 20 anos. Resultados: A mola hidatiforme (MH) decorre de uma aberração na fertilização e pode ser do tipo completa, quando apenas existe material genético paterno, ou incompleta, quando origina um embrião triploide com material genético materno, paterno e fetal. Essa diferenciação é importante na medida em que orienta o tratamento. A investigação inicial inclui exame físico e história clínica. Ultrassonografia (USG) transvaginal e gonadotrofina coriônica humana (ß-hCG) devem ser solicitados para todos os casos. Na suspeita de metástases à distância, exames de imagem devem ser solicitados. O tratamento de DTG é feito com vácuo-aspiração e análise histológica. No caso de neoplasia trofoblástica gestacional (NTG), a complementação do tratamento requer mono ou poliquimioterapia e o seguimento é realizado com dosagens quantitativas seriadas de ß-hCG. Conclusões: Essa revisão reúne os principais aspectos da DTG, seus achados clínicos, diagnóstico, manejo e seguimento. Algumas questões sobre o tema ainda são controversas e necessitam de mais estudos consistentes.

Objectives: Gestational trophoblastic disease (DTG) is a group of heterogeneous diseases from the trophoblastic tissue with the potential to become malignant. This should be suspected as a potential diagnosis in the first trimester bleeding. The clinical aspects and the current approach of this condition are the purpose of this review. Methods: A literature review of the last 20 years was performed in the PubMed databases. Results: Hydatiform mole (HM) came from an aberration in fertilization and it is named complete when there is only paternal genetic material and incomplete when a triploid embryo is originated and it contains maternal, paternal and fetal genetic material. This is important because it guides the treatment. The initial investigation includes a physical examination and medical history. Transvaginal ultrasound and human chorionic gonadotrophin (ß-hCG) should be always requested for all cases. If metastasis is suspected, other imaging exams should be requested. The treatment of DTG is the vacuum aspiration and the histological analysis of the tissue is mandatory. In case of gestational trophoblastic neoplasia (NTG), the complementary treatment includes mono or multi-chemotherapy and the follow-up is performed with serial quantitative ß-hCG dosages. Conclusions: This review describes the main aspects of the gestational trophoblastic disease, such as its clinical findings, diagnosis, management and follow-up. Some questions related to this disorder are still controversial and require more consistent studies.

Perfil dos produtores rurais de dois assentamentos nos municípios de Brejo Alegre e Birigui, estado de São Paulo / Profile of farmers from two settlements in the municipalities of Brejo Alegre and Birigui, state São Paulo / Perfil de los agricultores en dos asentamientos en los municipios de Brejo Alegre y Birigui, estado de São Paulo

O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil do produtor rural de dois Assentamentos localizados nos Municípios de Brejo Alegre e Birigui, estado de São Paulo. Um total de 66 propriedades foi visitado, entrevistando-se o membro familiar que possuía maior relacionamento com as atividades econômicas. De acordo com suas respostas, as propriedades apresentavam em média 18,4 hectares, sendo 81,8% destinados à bovinocultura, 69,7% à agricultura (soja, milho e sorgo), 47% à olericultura, 34,9% cultivavam eucalipto e uma minoria, 3%, destinavam parte da área à fruticultura. Em relação às espécies de animais nas propriedades predominam cães (93,9%), a seguir aves (84,8%) e bovinos (80,3%). Os lotes possuíam um mínimo de uma e o máximo de cinco casas e com uma média de três filhos por família. Sobre benfeitorias e construções, verificou-se que todas possuíam cerca; 80,3% curral; 28,7% barracão e 1,5% silo. O tempo de permanência do proprietário do Assentamento I era de 25 anos e do Assentamento II a posse ocorreu há 12 anos. Com relação à faixa etária dos titulares, observou-se que apresentavam idade avançada, sendo que 34,8% tinham mais de 60 anos. Quanto à escolaridade dos titulares do lote, os dados apontaram que 19,7% eram analfabetos e a maioria, 42,4%, possuíam o ensino fundamental incompleto. Antes da posse da terra, a maioria dos produtores, 87,8%, já se dedicava à atividade agropecuária. Apenas 19,7% dos donos necessitaram de algum tipo de financiamento para a construção de suas casas, todas as casas eram de alvenaria; o abastecimento hídrico predominante era por poços e nenhum tipo de análise ou tratamento de água era realizado. A maioria dos moradores, 95,4%, possuía fossa rudimentar; um entrevistado citou não possuir energia elétrica; 89,4% do lixo era coletado pela prefeitura. [...](AU)

The objective of this study was to evaluate the profile of farmers from two settlements located in the municipalities of Brejo Alegre and Birigui, state São Paulo. A total of 66 properties were visited, interviewing the family member who had the greater relationship with economic activity. According to their responses, the properties had an average of 18.4 hectares and 81.8% for the cattle, 69.7% for agriculture (soy, corn and sorghum), 47% for horticulture, 34.9% cultivated eucalyptus and a minority, 3% of the area, destined to fruit production. In relation to animal species in the properties, dogs predominate (93.9%), then birds (84.8%) and calves (80.3%). The lots had a minimum of one and a maximum of five houses and an average of three children per family. About constructions and improvements, it was found that all had approximately; 80.3% stall; barrack 28.7% and 1.5% silo. The time permanence of the owner was 25 years in the Settlement II and in the Settlement I possession had occurred 12 years ago. The members had advanced age, on what 34.8% over 60 years. As for schooling of the lot holders, the data showed that 19.7% were illiterate and the majority, 42.4%, had not finished elementary school. Before the ownership of the land, most of the producers, 87.8%, had already been engaged in farming. Only 19.7% of the owners needed some financing for the construction of their houses, all were of masonry; the predominant water supply was by wells and no analysis or water treatment was performed. Most of residents, 95.4%, had rudimentary fossa; one respondent quoted do not have electricity; 89.4% of the waste was collected by the prefecture. Regarding the access to communication, 92.3% listened to the radio; all had television and 15.4%, computer with internet access. For transportation, 44.6% had motorcycle and 72.3% car.[...](AU)

El objetivo de este estudio fue evaluar el perfil de los agricultores de dos asentamientos ubicados en los municipios de Brejo Alegre y Birigui, Estado de São Paulo. Un total de 66 propiedades fueron visitadas, se pregunto al miembro de la familia a que tenía una mayor relación con la actividad económica. De acuerdo con sus respuestas, las propiedades tenían un promedio de 18,4 hectáreas y 81,8% para el ganado, al 69,7% la agricultura (soja, maíz y sorgo), 47% para la horticultura, el 34,9% de eucalipto cultivado y una minoría, 3% de la superficie destinada a la producción de fruta. En relación con las especies animales predominan propiedades con perros (93,9%), a continuación, aves (84,8%) y terneros (80,3%). Muchos tenían un mínimo de uno y un máximo de cinco casas y un promedio de tres hijos por familia. Acerca de construcciones y mejoras se encontró que todos tenían aproximadamente: corral de 80.3%; galpón 28,7% y 1,5% silo. El tempo que se queda el propietario Asentamiento I fue de 25 años, en el Asentamiento II y la posesión ocurrió hace 12 años. En cuanto a la edad de los miembros, se observó que tenían la edad avanzada de los cuales 34,8% más de 60 años. En cuanto a la educación de los titulares del lote, los datos mostraron que el 19,7% eran analfabetos y la mayoría, el 42,4% no había terminado la escuela primaria. Antes de que la propiedad de la tierra, la mayor parte de los productores, el 87,8% ya se dedicaba a la agricultura. Sólo el 19,7% de los propietarios necesitaba un poco de financiamiento para la construcción de sus casas, todos eran de albañileria; el abastecimiento de agua predominante era de pozos y ningun tipo análisis o tratamiento de agua se llevó a cabo.La mayoría de los residentes, 95,4% tenían fosa rudimentaria; uno de los encuestados citó no tener electricidad; 89,4% de los residuos se recoge por la municipalidad.[...](AU)

Perfil dos produtores rurais de dois assentamentos nos municípios de Brejo Alegre e Birigui, estado de São Paulo / Profile of farmers from two settlements in the municipalities of Brejo Alegre and Birigui, state São Paulo / Perfil de los agricultores en dos asentamientos en los municipios de Brejo Alegre y Birigui, estado de São Paulo

O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil do produtor rural de dois Assentamentos localizados nos Municípios de Brejo Alegre e Birigui, estado de São Paulo. Um total de 66 propriedades foi visitado, entrevistando-se o membro familiar que possuía maior relacionamento com as atividades econômicas. De acordo com suas respostas, as propriedades apresentavam em média 18,4 hectares, sendo 81,8% destinados à bovinocultura, 69,7% à agricultura (soja, milho e sorgo), 47% à olericultura, 34,9% cultivavam eucalipto e uma minoria, 3%, destinavam parte da área à fruticultura. Em relação às espécies de animais nas propriedades predominam cães (93,9%), a seguir aves (84,8%) e bovinos (80,3%). Os lotes possuíam um mínimo de uma e o máximo de cinco casas e com uma média de três filhos por família. Sobre benfeitorias e construções, verificou-se que todas possuíam cerca; 80,3% curral; 28,7% barracão e 1,5% silo. O tempo de permanência do proprietário do Assentamento I era de 25 anos e do Assentamento II a posse ocorreu há 12 anos. Com relação à faixa etária dos titulares, observou-se que apresentavam idade avançada, sendo que 34,8% tinham mais de 60 anos. Quanto à escolaridade dos titulares do lote, os dados apontaram que 19,7% eram analfabetos e a maioria, 42,4%, possuíam o ensino fundamental incompleto. Antes da posse da terra, a maioria dos produtores, 87,8%, já se dedicava à atividade agropecuária. Apenas 19,7% dos donos necessitaram de algum tipo de financiamento para a construção de suas casas, todas as casas eram de alvenaria; o abastecimento hídrico predominante era por poços e nenhum tipo de análise ou tratamento de água era realizado. A maioria dos moradores, 95,4%, possuía fossa rudimentar; um entrevistado citou não possuir energia elétrica; 89,4% do lixo era coletado pela prefeitura. [...]

The objective of this study was to evaluate the profile of farmers from two settlements located in the municipalities of Brejo Alegre and Birigui, state São Paulo. A total of 66 properties were visited, interviewing the family member who had the greater relationship with economic activity. According to their responses, the properties had an average of 18.4 hectares and 81.8% for the cattle, 69.7% for agriculture (soy, corn and sorghum), 47% for horticulture, 34.9% cultivated eucalyptus and a minority, 3% of the area, destined to fruit production. In relation to animal species in the properties, dogs predominate (93.9%), then birds (84.8%) and calves (80.3%). The lots had a minimum of one and a maximum of five houses and an average of three children per family. About constructions and improvements, it was found that all had approximately; 80.3% stall; barrack 28.7% and 1.5% silo. The time permanence of the owner was 25 years in the Settlement II and in the Settlement I possession had occurred 12 years ago. The members had advanced age, on what 34.8% over 60 years. As for schooling of the lot holders, the data showed that 19.7% were illiterate and the majority, 42.4%, had not finished elementary school. Before the ownership of the land, most of the producers, 87.8%, had already been engaged in farming. Only 19.7% of the owners needed some financing for the construction of their houses, all were of masonry; the predominant water supply was by wells and no analysis or water treatment was performed. Most of residents, 95.4%, had rudimentary fossa; one respondent quoted do not have electricity; 89.4% of the waste was collected by the prefecture. Regarding the access to communication, 92.3% listened to the radio; all had television and 15.4%, computer with internet access. For transportation, 44.6% had motorcycle and 72.3% car.[...]

El objetivo de este estudio fue evaluar el perfil de los agricultores de dos asentamientos ubicados en los municipios de Brejo Alegre y Birigui, Estado de São Paulo. Un total de 66 propiedades fueron visitadas, se pregunto al miembro de la familia a que tenía una mayor relación con la actividad económica. De acuerdo con sus respuestas, las propiedades tenían un promedio de 18,4 hectáreas y 81,8% para el ganado, al 69,7% la agricultura (soja, maíz y sorgo), 47% para la horticultura, el 34,9% de eucalipto cultivado y una minoría, 3% de la superficie destinada a la producción de fruta. En relación con las especies animales predominan propiedades con perros (93,9%), a continuación, aves (84,8%) y terneros (80,3%). Muchos tenían un mínimo de uno y un máximo de cinco casas y un promedio de tres hijos por familia. Acerca de construcciones y mejoras se encontró que todos tenían aproximadamente: corral de 80.3%; galpón 28,7% y 1,5% silo. El tempo que se queda el propietario Asentamiento I fue de 25 años, en el Asentamiento II y la posesión ocurrió hace 12 años. En cuanto a la edad de los miembros, se observó que tenían la edad avanzada de los cuales 34,8% más de 60 años. En cuanto a la educación de los titulares del lote, los datos mostraron que el 19,7% eran analfabetos y la mayoría, el 42,4% no había terminado la escuela primaria. Antes de que la propiedad de la tierra, la mayor parte de los productores, el 87,8% ya se dedicaba a la agricultura. Sólo el 19,7% de los propietarios necesitaba un poco de financiamiento para la construcción de sus casas, todos eran de albañileria; el abastecimiento de agua predominante era de pozos y ningun tipo análisis o tratamiento de agua se llevó a cabo.La mayoría de los residentes, 95,4% tenían fosa rudimentaria; uno de los encuestados citó no tener electricidad; 89,4% de los residuos se recoge por la municipalidad.[...]

Trabecular juvenile ossifying fibroma with aneurysmal bone cyst: a rare presentation.

Juvenile ossifying fibroma is an uncommon, benign, bone-forming neoplasm that is distinguished from other fibro-osseous lesions primarily by its age of onset, clinical presentation, and potential behavior. It mainly occurs in juveniles and has a slight male predilection and more aggressive behavior than a common ossifying fibroma. There are 2 distinct histopathological variants of this lesion: (1) psammomatoid pattern and (2) trabecular pattern. An aneurysmal bone cyst may occur in association with other bone lesions, such as fibrous dysplasia, ossifying fibroma, and giant cell lesion. The clinical management and prognosis of juvenile ossifying fibroma is somewhat uncertain, and this tumor has high rates of recurrence. Such behavior may be related to younger patient age and the concurrent development of aneurysmal bone cyst. The purpose of this paper was to report a case of trabecular juvenile ossifying fibroma in a 9-year-old girl associated with an aneurysmal bone cyst, presenting an aggressive behavior, and causing significant facial asymmetry.