RESUMO
Background: Peritoneal dialysis (PD) is a well-recognized technique of renal replacement therapy (RRT), with similar efficacy as well as survival outcomes as hemodialysis (HD). Despite its advantages including prolonged preservation of residual renal function, potentially lower cost and advances with automated techniques, and commercialization of more biocompatible solutions, the overall prevalence of patients treated with PD is still very low in developed countries and even more so in Africa and low-middle income countries like Kenya. According to our knowledge, no local studies have been done on prevalence of peritoneal dialysis or on potential barriers to utilization of PD as an RRT modality. Objective: To explore perceptive barriers of nephrologists to PD utilization. Methodology: A computer-base, 22-question questionnaire was formulated using the Delphi technique and sent out to all the nephrologists via emails. There were 30 nephrologists, in clinical practice in Kenya, at the time when the study was conducted. This is according to the registry maintained by the Kenya Renal Association (KRA). Their contacts were obtained from the registry. Design: A cross-sectional descriptive study. Setting: A computer based 22-question questionnaire was administered to 23 nephrologists in Kenya. Results: Among the total number of 23 nephrologists, 39% reported to be looking after patients maintained on PD despite 59% of them reporting that they think patients should be maintained on PD. Only 21% of respondents felt limited training in PD limited their use of PD and only 23% felt poor personal experience contributed to limited use. Other barriers that came up with a relative majority of the respondents included lack of nursing expertise, concerns with PD catheter placement, concerns about long-term viability of continuous peritoneal dialysis, concerns about technique failure and peritonitis, lack of facility support for PD, and lack of dialysis education programs. Conclusion: A significant proportion of nephrologists in this survey felt PD, as a modality of RRT, was underutilized and reported systemic and technical factors as being potential barriers.
Contexte: La dialyze péritonéale (DP) est une modalité bien connue de thérapie de suppléance rénale (TSR) qui présente une efficacité et des résultats de survie similaires à ceux de l'hémodialyse (HD). Malgré ses avantages, notamment la préservation prolongée de la fonction rénale résiduelle, les coûts potentiellement inférieurs, les avancées des techniques automatisées et la commercialisation de solutions plus biocompatibles, la prévalence globale des patients traités par DP demeure très faible dans les pays développés, et plus encore en Afrique et dans les pays à revenu faible et intermédiaire comme le Kenya. À notre connaissance, aucune étude locale n'avait été réalisée sur la prévalence de la DP ou sur les obstacles potentiels à son utilization comme modalité de TSR. Objectif: Explorer les obstacles perçus par les néphrologues quant à l'utilization de la DP. Méthodologie: Un questionnaire informatisé de 22 questions a été formulé à l'aide de la technique Delphi et envoyé à tous les néphrologues par courrier électronique. Il y avait 30 néphrologues, en pratique clinique au Kenya, au moment où l'étude a été menée. C'est selon le registre tenu par la Kenya Renal Association (KRA). Leurs contacts ont été obtenus à partir du registre. Conception: Étude transversale et descriptive. Cadre: Un questionnaire informatisé de 22 questions a été distribué à 23 néphrologues kenyans. Résultats: Parmi les 23 néphrologues sondés, 39 % ont déclaré s'occuper de patients traités par DP. Une majorité des répondants (59 %) était d'avis qu'au moins 20% des patients devraient être traités par DP. Seulement 21 % des répondants estimaient que le peu de formation en matière de DP limitait son utilization, et seulement 23 % jugeaient que leur mauvaise expérience personnelle avait contribué à l'utilization limitée de la DP. Les autres obstacles rapportés par une majorité relative de répondants étaient le manque d'expertise en soins infirmiers, des préoccupations concernant le placement des cathéters, des préoccupations sur la viabilité à long terme de la DP en continu, des préoccupations concernant la péritonite et l'échec de la modalité, le manque de soutien des établissements en lien avec la DP, et le manque de programs d'éducation en dialyze. Conclusion: Une bonne proportion des néphrologues sondés estimait que la DP était sous-utilisée comme modalité de TSR. Plusieurs ont par ailleurs rapporté des facteurs systémiques et techniques comme obstacles potentiels à son utilization.
