Aplicación de nuevos criterios diagnósticos de enfermedad celiaca en Castilla-La Mancha / Application of new criteria for diagnosis of celiac disease in Castilla-La Mancha

Objetivo: Estudiar la aplicación de los nuevos criterios diagnósticos de enfermedad celiaca en Castilla-La Mancha, así como las características de los pacientes. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal, con recogida prospectiva de datos en 7 hospitales de pacientes diagnosticados entre el 1 de julio de 2011 y el 31 de diciembre de 2012. Se analizó la frecuencia con la que se reúnen requisitos para el diagnóstico sin biopsia intestinal mediante la aplicación de los nuevos criterios y el seguimiento de los mismos. Resultados: Se incluyeron 158 pacientes (un 63,3% mujeres) con una media de edad de 5,5 años. La presencia de síntomas compatibles fue detectada en el 54,4% de los pacientes. El hallazgo analítico más frecuente fue la ferropenia (29,7%), y se encontró anemia en el 8,9% e hipertransaminasemia en el 5,7%. El 79,1% presentaba en el momento del diagnóstico títulos de anticuerpos antitransglutaminasa más de 10 veces superiores al valor de corte de normalidad, con positividad comprobada de anticuerpos antiendomisio en el 49,6% de ellos. El 39,2% de los pacientes cumplían requisitos para ser diagnosticados mediante la aplicación de los nuevos criterios. Se realizó biopsia intestinal en el 32,2% por diferentes motivos, y todos estos casos presentaban una lesión de grado 3 según la clasificación de Marsh. Conclusiones: La introducción de los nuevos criterios diagnósticos para la enfermedad celiaca podría suponer en nuestro medio una reducción del 40% de los procedimientos endoscó- picos en estos pacientes. La variabilidad interprovincial en el acceso a determinadas técnicas no permite su aplicación de manera homogénea en nuestra comunidad, y actualmente se tiene que recurrir al estudio histológico en muchos casos (AU)

Objective: To study the use of the new diagnostic criteria for celiac disease in the Castilla-La Mancha region, and the characteristics of these patients. Material and methods: Prospective data were collected in 7 hospitals within a descriptive transversal study that included patients diagnosed between July 2011 and the end of December 2012. The frequency with which they met requirements for diagnosis without intestinal biopsy based on the new criteria and the monitoring thereof were analyzed. Results: A total of 158 patients (63.3% female), with a median age of 5.5 years, were included in the study. In 54.4% of these patients celiac disease related symptoms were detected. The most frequent laboratory findings were ferropenia (29.7%), anemia (8.9%) and hypertransaminasemia (5.7%). At diagnosis, 79.1% of the patients had transglutaminase antibody titers 10 times above the upper limit of the normal range, with proven positive endomysial antibodies in 49.6% of them. Of the total patients, 39.2% fulfilled the new diagnostic criteria and 32.2% undergone an intestinal biopsy for different reasons. In all these cases, grade 3 lesions according to Marsh classification for celiac disease were found. Conclusions: The introduction of the new diagnostic criteria for celiac disease could lead to a 40% reduction in endoscopic procedures for these patients in our region. The interprovince variability in the access to certain techniques, does not allow the global use of these new criteria in the studied region where histology continues to be the main available option (AU)

Trastronos gastrointestinales eosinofílicos primarios / Primary eosinophilic gastrointestinales disorders

Los trastornos gastrointestinales eosinofílicos primarios fueron descritos por primera vez en 1937; sin embargo, no ha sido hasta los últimos años cuando han adquirido relevancia. En este artículo tratamos de definir las patologías que se encuadran dentro de estos trastornos, los criterios diagnósticos y sus posibles tratamientos, así como hacemos hincapié en la importancia de los alergenos alimentarios como uno de los factores causantes de los mismos

Although primary eosinophilic gastrointestinal disorders were described for first time in 1937, it has been in recents years that they have redceived an increasing attention in the medical literature. In this review we try to clarify what entities ae included within these disorders and their diagnostic criteria. The key role of alimentary allergens in these disorders is emphasized. Besides we make recommendations for management

Púrpura de Schönlein-Henoch: un caso complejo / Schönlein-Henoch purpura: A complex case

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[Intolerance to cow's milk protein. A complication of acute gastroenteritis (author's transl)]. / Intolerancia a proteínas de leche. Otra complicación de las gastroenteritis agudas.

Eight cases of acute gastroenteritis, two caused by enteropathogenic "E. coli", with secondary cow's milk protein intolerance were studied. Diagnosis was established clinically and by means of intestinal biopsy, before and after a milk challenge. The role of acute gastroenteritis as a trigger of cow's milk protein intolerance and other factors contributing to the appearance of that complication are discussed. The mechanisms leading to intractable diarrhoea in a situation of prolonged gastroenteritis are also commented.