[Predictive capability of the TCI Diprifusor system in patients with terminal chronic renal insufficiency]. / Capacidad predictiva del sistema TCI Diprifusor en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal.

OBJECTIVE: To evaluate the predictive capability of a target-controlled infusion (TCI) system in patients with terminal chronic renal failure by comparing real drug concentrations with predicted concentrations. METHODS: Forty ASA II-III patients undergoing kidney transplants were enrolled and grouped by age: group A 18-54 years old and group B 55-80 years old. Propofol was administered through the Diprifusor TCI system (Astra Zeneca) with the target concentration of propofol for induction set at 3 micrograms/mL for group A patients and 2.5 micrograms/mL for group B patients. Arterial blood samples were taken for analysis of drug concentrations at the following times: 2 and 5 minutes after starting the infusion; immediately after the incision; before and 5 minutes after increasing or decreasing the target concentration > 25%; before and 5 minutes after switching off the perfusion for surgery; upon eye opening; and 30 minutes after switching off the infusion pump. The predictive capability of the system was determined by performance error (PE). We calculated bias (%, median PE) and accuracy (%, median absolute PE). RESULTS: Twenty group A and 20 group B patients were studied. The median PEs in groups A and B, respectively, were -3.45 (-20.3-28.4) and -1.1 (-19.7-15.4). Median absolute PEs were 21.2 (11.9-45.1) and 16.3 (11.5-27.4), respectively. CONCLUSIONS: The results indicate that the predictive capability of the Diprifusor pharmacokinetic model is acceptable in patients with terminal kidney failure, given the minor bias of 10% to 20% and the degree of accuracy between 20% and 40%.

Capacidad predictiva del sistema TC1 Diprifusor en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal / Predictive capability of the Diprifusor targetcontrolled infusion system in patients with terminal chronic renal failure

OBJETIVO: Valorar la capacidad predictiva de la infusión de propofol controlada por ordenador (TCI) en pacientes con insuficiencia renal terminal, comparando la concentración real del fármaco con la concentración prevista. MÉTODOS: Se estudiaron 40 pacientes, clasificados ASA II-III, sometidos a trasplante renal, agrupados en dos grupos de edad: A)18-54 años y B) 55-80 años. La administración de propofol se realizó con el sistema "Diprifusor TCI"® de Zeneca. La concentración diana de propofol para la inducción fue de 3 yg/ml en pacientes del grupo A y 2,5 Yg/ml en los del B. Las muestras de sangre arterial para analizar la concentración plasmática de propofol se tomaron en los intervalos: -A los 2 y 5 minutos de iniciar la perfusión, -Inmediatamente posterior a la incisión quirúrgica, -Antes y 5 minutos después de aumentar/disminuir la concentración diana > 25 por ciento, -Antes y a los 5 minutos después de cerrar la perfusión de la cirugía, -A la apertura de los ojos, y; -A los 30 minutos de cerrar la perfusión. La capacidad predictiva fue determinada en base del error predictivo (El?). Se determinó el sesgo ( por ciento, mediana del error predictivo, MDEP) y la exactitud ( por ciento, mediana absoluta del error predictivo, MDAEP). RESULTADOS: Fueron estudiados 20 pacientes en el grupo A y 20 en el B. Los valores de MDEP fueron -3,45 (-20,3 - 28,4) y -1,1 (-19,7 - 15,4) respectivamente. Los valores de MDAEP fueron 21,2 (11,9 - 45,1) y 16,3 (11,5 - 27,4) respectivamente. CONCLUSIONES: Los resultados indican que la capacidad predictiva del modelo farmacocinético del Diprifusor es aceptable en pacientes con insuficiencia renal terminal, alcanzando valores de sesgo menores del 10-20 por ciento y de exactitud entre 20 por ciento y 40 por ciento (AU)

[Peroperative complications during percutaneous nephrolithotomy]. / Complicaciones peroperatorias durante la nefrolitotomía percutánea.

Two hundred seventy patients undergoing resection of renal or lumbar ureteral stones with percutaneous nephrolithotomy (PNL) were reviewed. The observed complications were of three types: circulatory, respiratory and metabolic (reabsorption syndrome). The rate of patients with any complication was 38.9% (104 patients). The most common type were circulatory complications, found in 75 patients (27.7%). Respiratory complications developed in 22 patients (8.1%), and the remaining 2 patients (0.74%) had reabsorption syndrome. Six cases of severe complications developed (2.22%), i.e.: one electromechanical dissociation, one ventricular tachycardia, one reabsorption syndrome and two severe difficulties for ventilation. In addition, one patient died (0.37%).