Adaptación al español y validación del cuestionario de detección epidemiológica para artritis reumatoidea / Adaptation and validation to Spanish of rheumatoid arthritis epidemiology detection questionnaire

La detección epidemiológica de la artritis reumatoidea constituye un desafío, dado lo proteiforme de su presentación, por lo que la generación o adaptación y validación de instrumentos es de vital importancia. El objetivo de este estudio es la adaptación lingüística y validación al castellano de un cuestionario utilizado previamente (The prevalence of rheumatoid arthritis in Sweden. Scand J Rheumatol 1999; 28:340-3). Se utilizó una muestra de pacientes con artritis reumatoidea conocida (criterios ACR 87) y controles sanos (N total = 100) para estimar las propiedades de factibilidad, fiabilidad, validez, sensibilidad y especificidad. La sensibilidad del instrumento fue del 100 por ciento (96,9-100), especificidad 94,1 por ciento (88,4-99,7), con un coeficiente Kappa 0,83 (IC95 por ciento: 0,70-0,97) p <0,01. La concordancia entre las preguntas resultó significativa, con Kappa 0,81 (IC95 por ciento: 0,66-0,96) p <0,01 y la consistencia interna mostró un coeficiente de Cronbach 0,892. El análisis factorial exploratorio mostró dosdimensiones coherentes con la versión original.

Systemic lupus erythematosus: mortality and survival in Argentina. A multicenter study.

OBJECTIVE: To analyze the factors associated with mortality, survival and causes of death in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) in Argentina. PATIENTS AND METHOD: A series of 366 patients with SLE (45 men and 321 women), mean age 29 y (range 11-70 y) and mean disease duration 6 y, was evaluated from 1990 to 1998. A total of 57 clinical, serological and therapeutic variables were studied. RESULTS: Five- and 10-year survival was 91% and 85% respectively. Forty four patients died (12%): 54% due to sepsis and 32% due to active SLE. Mortality risk factors included heart involvement CRR 3.82), hyperlipidemia (RR 2.72), renal damage (RR 2. 62), infections (RR 2.44), lung disease (RR 2.20) and myositis (RR 2. 07). High-dose prednisone (RR 3.4) or cyclophosphamide (RR 9.19) treatments increased the risk of sepsis (P=0.003) as a cause of death. However, corticosteroids, antimalarial agents and accumulated cyclophosphamide doses proved to be protective factors in overall mortality figures (RR <1). CONCLUSIONS: The main risk factors of death in SLE were heart involvement, hyperlipidemia and renal damage. Treatment with steroids, antimalarial agents and cyclophosphamide improved survival. High-dose corticosteroids and cyclophosphamide were associated with sepsis as a cause of death.

Tarsal ankylosis in juvenile and adult onset rheumatoid arthritis.

It has been suggested that tarsal arthritis with ankylosis may be characteristic of late onset Still's disease. In our study 16 of 88 (18%) patients with juvenile rheumatoid arthritis (JRA) and 22 of 97 (23%) patients with adult RA had radiographic findings of tarsal joint ankylosis. In our patients, tarsal bony fusion was not related to type of disease onset, age of onset or sex; rather it was related to a longer duration of disease. Tarsal ankylosis should not be regarded as a special feature of Still's disease since it can also be seen in adult RA.

Enfermedad de Still en el niño y en el adulto: estudio comparativo de sus características clínicas; serológicas y de histocompatibilidad / Still disease in children and adults: comparative study of its clinical, serological and histocompatibility characteristics

Diecisiete pacientes con enfermedad de Still de comienzo juvenil y 6 pacientes con comienzo en la edad adulta fueron analizados comparativamente con el objeto de determinar la influencia de la edad en la expresión clínica de esta afección. Doce de 17 pacientes juveniles y 3 de 6 adultos eran de sexo masculino. Fiebre héctica, rash cutáneo y poliartritis se observaron en todos los pacientes de ambos grupos. Leucocitosis se observó en 13 de 17 pacientes juveniles (76%) y en 5 de 6 (83%) pacientes adultos. Pericarditis, esplenomegalia, adenomegalias, anemia y anquílosis ósea se observaron con mayor frecuencia, aunque no significativamente, en el grupo de pacientes de comienzo juvenil. El antígeno HLA DR4 se encontró en 6 de 11 (54,5%) pacientes juveniles, frecuencia significativamente aumentada con respecto a la población general. En los adulto 1 de 6 tenían HLA DR4. No existió relación entre pronóstico favorable y presencia del antígeno HLA Bw35. En este trabajo no se encontraron diferencias significativas en las manifestaciones clínicas y serológicas entre pacientes juveniles y adultos con enfermedad de Still (AU)

Enfermedad de Still en el niño y en el adulto: estudio comparativo de sus características clínicas; serológicas y de histocompatibilidad / Still disease in children and adults: comparative study of its clinical, serological and histocompatibility characteristics

Diecisiete pacientes con enfermedad de Still de comienzo juvenil y 6 pacientes con comienzo en la edad adulta fueron analizados comparativamente con el objeto de determinar la influencia de la edad en la expresión clínica de esta afección. Doce de 17 pacientes juveniles y 3 de 6 adultos eran de sexo masculino. Fiebre héctica, rash cutáneo y poliartritis se observaron en todos los pacientes de ambos grupos. Leucocitosis se observó en 13 de 17 pacientes juveniles (76%) y en 5 de 6 (83%) pacientes adultos. Pericarditis, esplenomegalia, adenomegalias, anemia y anquílosis ósea se observaron con mayor frecuencia, aunque no significativamente, en el grupo de pacientes de comienzo juvenil. El antígeno HLA DR4 se encontró en 6 de 11 (54,5%) pacientes juveniles, frecuencia significativamente aumentada con respecto a la población general. En los adulto 1 de 6 tenían HLA DR4. No existió relación entre pronóstico favorable y presencia del antígeno HLA Bw35. En este trabajo no se encontraron diferencias significativas en las manifestaciones clínicas y serológicas entre pacientes juveniles y adultos con enfermedad de Still