Síntomas gastrointestinales, disfunción respiratoria, hepática y renal, principales factores asociados a letalidad por rickettsiosis trasmitida por garrapatas en Mexicali, Baja California, México / Gastrointestinal symptoms, respiratory, hepatic and renal dysfunction, main factors associated with lethality due to tickborne rickettsiosis in Mexicali, Baja California, Mexico

INTRODUCCIÓN: La rickettsiosis, enfermedad potencialmente mortal, es trasmitida por vectores como Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor variabilis y D. andersonii, reservorios de Rickettsia rickettsii. En Baja California, México, es endémica, multifactorial, tiene alta letalidad, sus manifestaciones clínicas inespecíficas y ataque multisistémico dificultan el diagnóstico y tratamiento oportuno. OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo asociados a la letalidad por rickettsiosis trasmitida por garrapatas en Mexicali, Baja California. PACIENTES Y MÉTODOS : Estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo, de 40 registros de pacientes con diagnóstico confirmado de rickettsiosis, periodo 2014 a 2018. Variables analizadas: sociodemográficas, clínicas, laboratorio clínico, evolución y desenlace. Se reportan frecuencias y medidas de asociación. RESULTADOS: 24 defunciones y 16 vivos. Más de 90% tuvo contacto conocido con garrapatas. Afectó en su mayoría a < 45 años en ambos grupos. La evolución antes del ingreso fue similar y la estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes vivos (3,2 ± 4.7 vs 10,62 ± 7,6 p = 0,0002). Fiebre, cefalea, mialgias fueron predominantes. Datos asociados con letalidad: disfunción respiratoria (OR 38,33 IC95% 4,06-361,3 p < 0,0001), creatinina elevada (OR 15,4 IC95% 3,08-76,77 p < 0,0003), retardo del llenado capilar (OR 13,0 IC95% 2,73-61,78 p = 0,0005), dolor abdominal (OR 8,33, IC95% 1,90-36,44 p = 0,0029), AST (OR 7,5, IC95% 1,69-33,27 p = 0,005). CONCLUSIÓN: Esta enfermedad requiere de identificación temprana de factores que se asocian con letalidad para un tratamiento oportuno y adecuado.

BACKGROUND: Rickettsiosis, a potentially fatal disease, is transmitted by vectors such as Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor variabilis and D. andersonii, reservoirs of Rickettsia rickettsii. In Baja California, Mexico, it is endemic, multifactorial, has high lethality, its nonspecific clinical manifestations and multisystem attack make diagnosis and timely treatment difficult. AIM: Identify the risk factors associated with lethality due to tick-transmitted rickettsiosis in Mexicali, Baja California. METHODS: Observational, analytical, cross-sectional, retrospective study of 40 records of patients with a confirmed diagnosis of rickettsiosis, period 2014 to 2018. Analyzed variables: sociodemographic, clinical, clinical laboratory, evolution and outcome. Frequencies and association measures are reported. RESULTS: 24 patients died and 16 survived. More than 90% had reported contact with ticks. It mostly affected ≤ 45 years in both groups. The evolution before admission was similar, and the hospital stay was longer in patients who lived (3.2 ± 4.7 vs 10.62 ± 7.6 p = 0.0002). Fever, headache, and myalgia are predominant. Data associated with lethality: respiratory dysfunction (OR 38.33 95% CI 4.06-361.3 p < 0.0001), elevated creatinine (OR 15.4 95% CI 3.08-76.77 p < 0.0003), delayed capillary refill (OR 13.0, 95% CI 2.73-61.78 p = 0.0005), abdominal pain (OR 8.33, 95% CI 1.90-36.44 p = 0.0029), AST (OR 7.5, 95% CI 1.69-33.27 p = 0.005). CONCLUSION: This disease requires early identification of factors that are associated with lethality for timely and adequate treatment.

[Direct costs associated to occupational accidents in Baja California, Mexico]. / Costos directos asociados a riesgos de trabajo en Baja California, México.

BACKGROUND: Occupational accidents represent an important problem that affects workers, families, society, industry, social security institutions and the nation as a whole, which affects directly the global economy. OBJECTIVE: To assess the direct costs of occupational accidents at the Baja California Local Office of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS -Mexican Institute for Social Security-) in 2017. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional descriptive study; the information was obtained from IMSS 2017 Statistical Memory and Baja California Local Office database. We analyzed 26,657 cases of work-related accidents and diseases. Years of potential productive life lost were calculated with the years of potential productive life lost indicator and the accumulated years of potential productive life lost indicator. RESULTS: 97,901 certificates of temporary incapacity for work were issued in Baja California with a total amount of 150,284,001 Mexican pesos. 1593 permanent disabilities were granted with an average monthly amount of 3830 pesos and a total of 8982 accumulated years of potential productive life lost. 38 death certificates by work-related risks were issued and accounted for a total of 1048 years of potential productive life lost and 182 491 pesos for funeral expenses. CONCLUSIONS: Direct costs of occupational accidents and diseases in the Baja California Local Office of IMSS have an impact on economic growth. Concerted efforts are needed to achieve a progressive reduction of work-related fatalities, accidents and diseases.

INTRODUCCIÓN: los riesgos de trabajo constituyen un problema importante que repercute en el trabajador, su familia, la sociedad, el sector industrial, instituciones de seguridad social y la nación, lo que afecta directamente a la economía global. OBJETIVO: evaluar los costos directos asociados a riesgos de trabajo en la Delegación Baja California del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en el año 2017. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo transversal para el que se consultó la base de datos de la Delegación Baja California del IMSS y la memoria estadística del 2017. Se extrajo y se analizó la información de 26 657 riesgos de trabajo. Se determinaron los años laborales perdidos mediante el indicador de años de vida productiva potencial perdidos (AVPPP) y el indicador de años acumulados de vida productiva potencial perdidos (AAVPPP). RESULTADOS: en Baja California se expidieron 97 901 certificados de incapacidad temporal para el trabajo con un importe total de 150 284 001 pesos mexicanos. Se otorgaron 1593 incapacidades permanentes con una cuantía mensual promedio de 3830 pesos y un total de 8982 AAVPPP. Se realizaron 38 dictámenes de defunción por riesgos de trabajo y se estimaron un total de 182 491 pesos en ayudas para gastos funerarios y 1048 AVPPP. CONCLUSIONES: los costos directos asociados a riesgos de trabajo en la Delegación Baja California del IMSS son altos, repercuten fuertemente en el sector industrial y aumentan el gasto público en salud. Se necesita de esfuerzos concertados para lograr una reducción progresiva de los riesgos de trabajo.

[Preeclampsia: main maternal risk factor for low weight in preterm newborn]. / Preeclampsia: principal factor de riesgo materno para bajo peso del recién nacido pretérmino.

BACKGROUND: In 3 to 8% of pregnancies there are preeclampsia, and it is considered an irreversible disease that affects several organs, and causes injuries in fetus and mother alike. OBJECTIVE: To identify maternal risk factors related to low birth weight in preterm newborns born at Hospital de Ginecología-Pediatría con Medicina Familiar no. 31 from IMSS, at Mexicali, BC, Mexico. PATIENTS AND METHOD: Case-control study (1:2 ratio) made in 114 prematures (38 cases and 76 controls) who were evaluated for socioeconomic and biological maternal risk factors influencing low birth weight in preterm newborns. Odds ratio and confidence intervals of 95% were used to calculate epidemiologic correlation, and logistic regression to specific importance of risks. RESULTS: Preeclampsia persists as a risk factor for low birth weight: OR 3.16 (95% CI 3.15-8.40, p = 0.00). In logistic regression meaningful variables were: preeclampsia 5.27 (95% CI 1.45-19.14, p = 0.01), and in premature newborn: thrombocytopenia 6.0 (95% CI 1.2-11.2, p = 0.00), and neonatal sepsis 4.31 (95% CI 1.73-10.70, p = 0.00). CONCLUSIONS: Preeclampsia was the major risk factor related to low birth weight and was associated with thrombocytopenia in preterm newborn. Neonatal sepsis is secondary to low birth weight. We need to observe and obey prenatal care of pregnant women in our hospital to reduce negative impact of low birth weight in preterm newborns.

Factores de riesgo asociados a morbilidad en hijos de adictos a drogas ilícitas en un hospital de segundo nivel de atención a la salud / Morbility-associated risk factors of infants with drug addict parents

Introducción. La drogadicción en Baja California se ha incrementado, afecta ambos sexos, independientemente de la edad, estado sociocultural o económico. Alteraciones del crecimiento y desarrollo, muerte súbita y maltrato en el niño se asocian con este problema. Objetivo: conocer los factores de riesgo asociados a la morbilidad observada en lactantes que ingresan al Hospital General de Mexicali, hijos de adictos a drogas. Material y métodos. Treinta y siete casos (uso de drogas en uno o ambos padres) y 33 controles fueron evaluados, se analizaron características demográficas, socioculturales, tipo de drogas y estado de salud de los padres; en los niños se evaluó parámetros de crecimiento, enfermedades motivo de ingreso, estancia hospitalaria, condición y destino al egreso. Resultados. La frecuencia de padres adictos fue de 6.3 por cada 100 ingresos al servicio; 38.1 por ciento de hijos de adictos vs 18.2 por ciento de los controles presentaron peso menor al percentil 5 para la edad (razón de momios [RM] 7.86, intervalo de confianza al 95 por ciento [IC95 por ciento] 0.84-10.12, P=0.05), la talla se afectó 3.83 veces más en los casos (IC95 por ciento 0.96-16.53, P=0.03). Desnutrición (RM 3.7, IC95 por ciento 0.55-28.1, P<0.05), diarrea crónica (21.6 vs 6 por ciento, P<0.05), candidiosis, síndrome de inmunodeficiencia adquirida y hepatitis B fueron las entidades presentes en los hijos de consumidores de droga, ocurriendo 2 defunciones en el mismo grupo; 2.7 por ciento de los niños de padres adictos egresó bajo custodia de la Procuraduría de Defensa del Menor. Hubo desintegración familiar en 44 por ciento de los usuarios vs 9.1 por ciento. La droga más utilizada por los padres fue cocaína (27 por ciento) y de 10 mujeres consumidoras de droga 60 por ciento utilizó heroína; un hecho común fue el uso de múltiples drogas.Conclusiones. La principal repercusión de este problema fue sobre el crecimiento y estado nutricional de los lactantes, consecuencia de posible negligencia en el cuidado y alimentación, mayor riesgo de enfermedad, maltrato o deprivación social.