[Recovery of lung function after laparoscopic cholecystectomy: the role of postoperative pain]. / Recuperación de la función pulmonar tras colecistectomía laparoscópica: papel del dolor postoperatorio.

OBJECTIVES: Lung function has been shown to deteriorate after laparoscopic cholecystectomy (LC). The present study evaluated 1) the rate of recovery after LC, and 2) the pathogenic role of postoperative pain in functional deterioration. DESIGN: Lung function was measured 24 hours before LC, upon hospital discharge (48-72 h after LC), and 10 days later. All patients received metamizol after LC until discharge (2 g every 6 h i.v.). Half the patients (analgesia group) received tramadol (150 mg i.m.) 30 minutes before lung function testing on the day of hospital discharge. The remaining patients constituted the control group. PATIENTS: Twenty healthy subjects (53 4 years old) undergoing LC for gall bladder removal. All signed informed consent forms. Measures and outcomes: Patient characteristics and preoperative lung function results were similar in both groups. LC duration and postoperative course were also similar in both groups. All were discharged without complications within 72 hours after LC. Lung function upon discharge (FVC, FEV1, TLC, PaO2 and AaPO2) had deteriorated in both groups (p<0.001). Deterioration was less marked in the analgesia group (p < 0.05). Ten days later, lung function had normalized for all subjects. CONCLUSIONS: These results indicate that after LC, 1) lung function is still abnormal when the patient is discharged from hospital, 2) lung function has fully recovered within 10 days, and 3) postoperative pain contributes significantly to temporary deterioration in lung function.

Recuperación de la función pulmonar tras colecistectomía laparoscópica: papel del dolor postoperatorio / Recovery of lung function after laparoscopic cholecystectomy: the role of postoperative pain

OBJETIVOS DEL ESTUDIO: Estudios previos han demostrado que la función pulmonar se deteriora tras colecistectomía laparoscópica (CL). Este estudio evalúa: a) el ritmo de recuperación de la misma tras CL, y b) el papel etiopatogénico del dolor postoperatorio en dicho deterioro funcional. DISEÑO: Se midió la función pulmonar: a) 24 h antes de CL; b) en el momento del alta hospitalaria (48-72 h después de CL), y c) 10 días después. Todos los pacientes recibieron metamizol tras la CL hasta el alta (2 g/6 h i.v.). La mitad de ellos (grupo analgesia) recibieron, además, tramadol (150 mg i.m.) 30 min antes de evaluar la función pulmonar el día del alta hospitalaria (el resto de participantes constituyó el grupo control).PACIENTES: Un total de 20 sujetos sanos (52 ñ 4 años) sometidos a CL para extirpación de vesícula biliar. Todos firmaron el consentimiento informado. MEDIDAS Y RESULTADOS: Los resultados antropométricos y funcionales preoperatorios fueron iguales en ambos grupos. El tiempo de CL y la evolución postoperatoria también fue similar (todos los pacientes fueron dados de alta sin complicaciones dentro de las primeras 72 h tras CL). En el momento del alta la función pulmonar (FVC, FEV1, TLC, PaO2 y AaPO2) había empeorado en ambos grupos (p < 0,001).Este deterioro fue menos marcado en el grupo analgesia (p < 0,05). Diez días después, la función pulmonar se había normalizado en todos los sujetos. CONCLUSIONES: Estos resultados muestran que tras CL: a) la función pulmonar todavía es anormal cuando el paciente es dado de alta del hospital; b) se ha recuperado totalmente 10 días después, y c) el dolor postoperatorio contribuye de forma significativa a su deterioro temporal. (AU)

[Bouveret's syndrome. Two new cases (author's transl)]. / Le syndrome de Bouveret. Deux nouvelles observations.

Pyloro-duodenal obstruction by a gall-stone which has passed through a bilio-digestive fistula (Bouveret's syndrome) is rare. The authors report two cases. The clinical picture is that of pyloric obstruction. The diagnosis, suspected on barium meal, is today confirmed by fibre endoscopy. The treatment is fairly simple: cholecystectomy, removal of the gall stone, closure of the fistula; the prognosis depends on the general context.