Un modelo nuevo, sencillo, económico y reutilizable para el aprendizaje y práctica de la canalización ecoguiada de vías centrales / A novel, simple, inexpensive and reusable model for learning and practice ultrasound-guided central vein cannulation

INTRODUCCIÓN: El acceso venoso central es una técnica esencial en la práctica de la medicina de urgencias y emergencias, y la utilidad de la ecografía de urgencia para guiar estos procedimientos ha sido ampliamente demostrada. Hemos desarrollado un modelo de tejido para la práctica y desarrollo de competencias en el acceso vascular por ecografía. MATERIAL Y MÉTODOS: El modelo de tejido consiste en una pieza de fiambre cocido, al cual se le realizan unos túneles (imitando vasos sanguíneos), en cuyos extremos se conectan conectores de riego de 13/16 mm, una llave de tres vías y una bolsa de suero intravenoso (por ejemplo, Ringer lactato o suero salino), al que se puede añadir un colorante. RESULTADOS: La imagen de ultrasonidos del túnel lleno de líquido simula un vaso sanguíneo. Es posible realizar la punción ecoguiada del túnel múltiples veces (> 10 veces) y aun así, por el sistema de gotero continuo conectado, mantener el «vaso» lleno de fluido y la integridad funcional. CONCLUSIONES: Presentamos una alternativa barata y tiempo-efectiva utilizando un modelo de simulación de fiambre cocido de cerdo o de York, y elementos fácilmente conseguibles. Creemos que el modelo de jamón de York se suma a la gama de modelos que se pueden utilizar para practicar el acceso vascular ecoguiado y, además, realizar este de forma repetida. Los componentes necesarios para la fabricación de este modelo son asequibles y están fácilmente disponibles

INTRODUCTION: Central venous access is an essential technique in emergency medicine and the utility of emergency ultrasound to guide this procedure has been widely demonstrated. We have developed a tissue model for training and development of skills the vascular access by echography. MATERIAL AND METHODS: The tissue model consists of a block of ham into which tunnels are carved (to imitate blood vessels). At the end of these tunnels, 13/16 mm irrigation connectors are attached, as well as three-way stopcocks and an intravenous crystalloid bag (i. e. : lactated Ringer's solution or normal saline) to which colorant may be added. RESULTS: The ultrasound image of the tunnel full of liquid simulates a blood vessel. It is possible to carry out ultrasound-guided punctures of the tunnel multiple times (> 10 times), keeping the vessel full of fluid and maintain the functional integrity due to the continuous drip system. CONCLUSIONS: We present a cheap and time-effective alternative for ultrasound-guided central vein cannulation using a block of ham and easily available components. The ham model can be added to the existing models used for ultrasound-guided techniques for vascular access, and can be used multiple times

Normativa sobre formación y utilización de desfibriladores semiautomáticos por personal no sanitario en España / Analysis of legislation on the use of semiautomatic external defibrillators by bystanders and the training of non-health-care professionals in Spain

Objetivos: Existe información suficiente que avala la utilización de la desfibrilación externa semiautomática por personal no sanitario entrenado en pacientes mayores de un año de edad con parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria secundaria a fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. Sin embargo, la regulación legislativa de su aplicación es muy variable. Se compara las normas legislativas de formación y aplicación de la DESA en las diferentes CCAA españolas. Método: Análisis estructurado de las legislaciones de las CCAA españolas. Resultados: En España no existe ninguna limitación legal de ámbito estatal para el uso de DESA por personal no sanitario, pero tampoco existe una legislación positiva que lo autorice. Trece comunidades han elaborado normas reguladoras sobre esta materia. Existen tres diferentes modelos de formación en desfibrilación automática (DEA), el público, el externo y el mixto. Todos los programas destacan la necesidad de exigir que la formación sea realizada por instructores y/o monitores reconocidos por el Consejo Europeo de Resucitación o la Asociación Americana del Corazón. Conclusiones: El desarrollo legislativo de la DEA en las diferentes comunidades autónomas es muy variable: existen normas sólo en 13 de ellas y los modelos son muy diversos AU)

Background and objective: Sufficient evidence supports the use of semiautomatic external defibrillators outside the hospital by bystanders who are not health-care professionals, in patients over 1 year of age who are in cardiac arrest secondary to ventricular fibrillation or pulse less ventricular tachycardia. Legislation pertinent to the use of these defibrillators by bystanders is highly varied, however. Our aim was to compare legislation related to the training of bystanders in the use of semiautomatic external defibrillators and their application in the different autonomous communities of Spain. Methods: Structured analysis of relevant legislation in the Spanish autonomous communities. Results: No legal limitations are placed on bystanders’ use of semiautomatic external defibrillators in Spain. However, there is also no legislation explicitly authorizing it. Thirteen communities have written relevant laws. Three ways of providing training were identified. In 1 model, training is organized by public institutions, in another external trainers are authorized to organize courses, and in a third mixed alternative the 2 previous models are combined. All programs emphasize the need for training to take place under instructors recognized by the European Resuscitation Council or the American Heart Association. Conclusions: Legislation on the use of automatic and semiautomatic defibrillators in the different Spanish autonomous communities is highly varied. Only 13 communities have passed regulations and the training models described are very different (AU)