Imaging diagnosis of epipericardial fat necrosis in children.

Epipericardial fat necrosis is a benign, self-limited entity increasingly recognized as a cause of chest pain in adults. Epipericardial fat necrosis typically presents with acute pleuritic chest pain or abdominal pain and affects otherwise healthy individuals who characteristically have negative physical exams, laboratory tests and other ancillary tests such as electrocardiograms. We report the imaging findings of epipericardial fat necrosis in a 15-year-old boy and additional images of a case in an 8-year-old boy. Pediatric radiologists should be cognizant of this condition to ensure appropriate diagnosis and avoid unnecessary invasive procedures.

Epidemiología de las infecciones del tracto urinario en niños y riesgo de recurrencia y alteraciones nefrourológicas / Epidemiology of urinary tract infections in children and risk factors for recurrence and nephrourologic abnormalities

Entre marzo de 1992 y febrero de 1993, en el Servicio Salud Metropolitano Norte SSMN, se desarrolló un programa para mejorar la calidad de la atención médica y estudiar la epidemiología de las infecciones del tracto urinario (infección urinaria) en menores de 15 años. El programa incluyó la derivación de los casos sospechosos desde 7 de los 14 consultorios periféricos y la Unidad de Emergencias del servicio, a una unidad clínica habilitada en el Hospital Roberto del Río. A la fecha, la población óde 15 años del SSMN era de 188 329 habitantes, 108 221 de los cuales pertenecían a los siete consultorios adscritos al programa. Los pacientes referidos a la clínica de infección urinaria fueron estudiados y tratados en protocolos estándar y seguidos mensualmente. Se indicó ultrasonografía abdominal y uretrocistografía miccional a todos los niños con infección urinaria sin estudios previos. En 630 de los 1 275 niños referidos se confirmó la sospecha clínica de infección urinaria; la tasa de ataque de la enfermedad fue sigificativamente mayor en la población adscrita (3,7/1 000) que en la no adscrita al programa (2,7/1 000, p <0,0003). La pielonefritis aguda fue más frecuente en menores de 24 meses que en otras edades (OR= 3,3; IC 95 por ciento= 2,1-5,3); p <0,0000001). E. coli fue el microorganismo predominante en mabos sexos, pero el aislamiento de otros gérmenes fue significativamente más frecuente en varones (OR= 17,3; IC 95 por ciento= 8,0-38,0). 148 de 522 (28,4 por ciento; IC 95 por ciento= 24,5-32,3). 148 niños controlados tuvieron al menos una recurrencia de infección urinaria, 87,8 por ciento de ellas ocurrió antes del séptimo mes de seguimiento. El tramo de 48 a 71 meses de edad y los gérmenes diferentes a E. coli se asociaron a mayor riesgo de recurrir: OR= 2,5; (IC 95 por ciento= 1,5-4,0) y OR= 2,5; (IC 95 por ciento= 1,2-5,2), respectivamente. La pielonefritis aguda y el sexo masculino se asociaron a mayor riesgo de alteraciones en el estudio radiológico (OR= 2,0; IC 95 por ciento= 1,03-3,9 y OR= 2,0; IC 95 por ciento= 1,2-3,5), respectivamente

Diagnóstico por imagen en infección urinaria: revisión de un año / Diagnostic by image in urinary infetion: review of 1 year

La infección urinaria (ITU) en niños adquiere importancia debido a: dificultad diagnóstica, alta tasa de recidivas, asociación con malformaciones urinarias y posibilidad de producir lesiones renales. Los niños portadores de ITU deben estudiarse para pesquisar alteraciones urinarias anatómicas o funcionales. Revisamos antecedentes clínicos y resultados de exámenes de imágenes (ecografía, uretrocistografía, pielografía de eliminación) de 323 pacientes enviados a la Unidad de Radiología del Hospital Roberto del Río durante un año con diagnósticos de ITU o pielonefritis aguda. En 191 pacientes el estudio fue considerado completo y en 45 niños (23,6%) resultó patológico. La alteración más frecuente fue el reflujo vesicoureteral. También se pesquisaron alteraciones inflamatorias transitorias, dobles sistemas de eliminación, nefropatías de reflujo, divertículos vesicales, hidronefrosis no obstructivas y otras alteraciones menos frecuentes. Consideramos que el número y variedad de alteraciones pesquisadas, justifican el estudio de imágenes en estos pacientes