[Therapeutic alliance and cognitive behavioral group therapy]. / Alliance thérapeutique et thérapie cognitivo-comportementale de groupe.

In cognitive-behavioral group therapy, the therapeutic alliance with the psychotherapists and between the patients in the group, allows patients to develop coping strategies. These include cognitive and behavioral efforts aimed to control, reduce or tolerate specific demands, whether internal or external, experienced as threatening, exhausting or exceeding the patient's resources. This adaptive mechanism lowers the intensity of anxiety, favors control of fear and reinforces the motivation and energy invested in the process of change. We describe the importance of therapeutic alliance in group therapy with patients suffering from chronic pain. These processes will be illustrated with clinical vignettes.

Lors de thérapie cognitivo-comportementale de groupe, l'alliance thérapeutique, avec les psychothérapeutes et entre les patients, permet à ces derniers de développer leurs capacités de coping, c'est-à-dire l'ensemble des efforts cognitifs et comportementaux destinés à maîtriser, réduire ou tolérer des demandes spécifiques internes et/ou externes, vécues par le sujet comme menaçantes, épuisantes ou dépassant ses ressources. Cette alliance fonctionne en tant que mécanisme adaptatif permettant de diminuer l'intensité de l'anxiété, favoriser le contrôle des peurs et renforcer la motivation et l'énergie investies dans le processus de changement. Nous décrivons l'importance de cette alliance thérapeutique dans le processus groupal réunissant des thérapeutes et des patients souffrant de douleurs chroniques. Ces mouvements seront illustrés par des vignettes cliniques.

[Activity, decentration and cognitive restructuring in cognitive-behavioural therapy - practice-based aspects]. / Activité, décentration et restructuration cognitive dans la thérapie cognitivocomportementale - Éléments pour la pratique clinique.

Decentration and cognitive restructuring are used in cognitive-behavioural therapy (CBT) with patients suffering from chronic pain and are reinforced by group work. They can also be useful to the general practitioner. Clinical vignettes summarize the role of group CBT in identifying realistic and meaningful activities. They stress decentration and cognitive restructuring as key therapeutic tools in group CBT. Using them with patients suffering from chronic pain is complex and challenging when it comes to allow the patients to overcome the impossibility to function 'as before' while figuring out how to cope 'as for now'.

La décentration et la restructuration cognitive sont utilisées dans les thérapies cognitivocomportementales (TCC) chez les patients souffrant de douleurs chroniques et sont renforcées par le travail en groupe. Elles peuvent également être utilisées par les praticiens dans leurs cabinets. Des vignettes cliniques résument leur rôle dans l'identification d'activités réalistes et significatives et posent la décentration et la restructuration cognitive en tant qu'outils d'intérêt pour la TCC de groupe. Leur utilisation avec des patients douloureux chroniques peut permettre aux patients de surmonter l'impossibilité à faire « comme avant ¼ pour s'imaginer parvenir à gérer « comme maintenant ¼.

[Why propose cognitive-behavioural therapy for chronic pain patients†?] / Pourquoi proposer la thérapie cognitivo-comportementale dans les douleurs chroniques ?

Cognitive and behavioral techniques (CBT) are used in the approach of chronic pain, based on the assumption that pain and disability are not (only) influenced by somatic issues but also by psychosocial factors. CBT aim to improving quality of life while targeting disability. Psychoeducation, activity-centered and cognitive techniques are central, drawing on the identification of an activity that is not only important and meaningful for the patient but also realistic. This should allow the patient to overcome the impossibility to function «â€…as before ¼ while figuring out how to cope «â€…as for now ¼. The ways to explore possible alternative options during the group therapy is presented and discussed.

Les techniques cognitives et comportementales (TCC) sont utilisées dans l'approche des douleurs chroniques, sur la base du postulat que douleur et handicap ne sont pas (uniquement) influencés par la pathologie somatique, mais aussi par des facteurs psychosociaux. Les TCC visent à l'amélioration de la qualité de vie, au-travers d'une réduction du handicap. La dimension psychoéducative, les techniques centrées sur l'activité et les techniques cognitives y tiennent une place centrale, reposant sur le choix d'une activité importante et qui fasse du sens pour le patient, autour d'objectifs réalistes, et qui permettent au patient de dépasser l'impossibilité de faire «â€…comme avant ¼ pour imaginer des façons de faire «â€…comme maintenant ¼. La manière dont l'exploration du champ des possibles est abordée au fil des séances est présentée et discutée.