Projeto terapêutico singular de uma gestante com sífilis: um relato de experiência / Singular therapeutic project for a pregnant woman with syphilis: an experience report / Proyecto terapéutico singular de una embarazada con sífilis: un informe de experiencia

Objetivo: relatar a experiência vivenciada por acadêmicos de Enfermagem frente à implementação do Projeto Terapêutico Singular de uma gestante com sífilis. Método: trata-se de um estudo descritivo, tipo relato de experiência. Relata-se a experiência vivenciada por acadêmicos de Enfermagem durante o estágio supervisionado na Estratégia Saúde da Família frente à implementação do Projeto Terapêutico Singular a uma gestante com diagnóstico de sífilis e exposta a outras vulnerabilidades. Resultados: alcançaram-se, dentre as principais metas do projeto terapêutico, detecção e tratamento de sífilis na gestante; realização da laqueadura pós-parto; aproximação da família para com a assistência ofertada pela equipe da unidade básica de saúde e, como situação limite, tentativas frustradas de relacionamento terapêutico junto ao genitor para diagnóstico e início do tratamento de sífilis, pois se apresentou alto nível de resistência aos profissionais. Obteve-se, apesar dos avanços, como um dos desfechos, a identificação de sífilis congênita no recém-nascido. Conclusão: possibilitaram-se reflexões e avanços ao universo científico da prática dos acadêmicos de Enfermagem e do profissional da Enfermagem, tendo o PTS como interface, construindo um novo pensar sobre a formação do enfermeiro, além de promover uma assistência integral e equânime à gestante e ao seu contexto.(AU)

Objective: to report the experience of nursing students in the implementation of the Single Therapeutic Project for a pregnant woman with syphilis. Method: This is a descriptive study, experience report type. It reports the experience of nursing students during their supervised internship in the Family Health Strategy regarding the implementation of the Single Therapeutic Project for a pregnant woman diagnosed with syphilis and exposed to other vulnerabilities. Results: were achieved, among the main goals of the therapeutic project, detection and treatment of syphilis in pregnant women; achievement of postpartum sterilization; approximation of the family to the assistance offered by the basic health unit team and, as a limit situation, frustrated attempts of therapeutic relationship with the genitor for diagnosis and initiation of treatment of syphilis, because there was a high level of resistance to professionals. Despite the advances, one of the outcomes was the identification of congenital syphilis in the newborn. Conclusion: reflections and advances to the scientific universe of the practice of nursing students and nursing professionals were made possible, having the STP as an interface, building a new thinking about the formation of nurses, in addition to promoting a comprehensive and equitable care to pregnant women and their contexto.(AU)

Objetivo: reportar la experiencia vivida por estudiantes de enfermería en la implementación del Proyecto Terapéutico Singular de una gestante con sífilis. Método: se trata de un estudio descriptivo, tipo de relato de experiencia. Se reporta la experiencia vivida por estudiantes de enfermería durante la pasantía supervisada en la Estrategia Salud de la Familia respecto a la implementación del Proyecto Terapéutico Singular a una gestante diagnosticada con sífilis y expuesta a otras vulnerabilidades. Resultados: entre los principales objetivos del proyecto terapéutico, se logró la detección y tratamiento de la sífilis en gestantes; realización de ligadura de trompas posparto; acercamiento de la familia a la asistencia brindada por el equipo de la unidad básica de salud y, como situación límite, intentos fallidos de relación terapéutica con el progenitor para el diagnóstico e inicio del tratamiento de la sífilis, al existir un alto nivel de resistencia a los profesionales. A pesar de los avances, uno de los resultados fue la identificación de la sífilis congénita en el recién nacido. Conclusión: se posibilitaron reflexiones y avances al universo científico de la práctica de estudiantes de Enfermería y profesionales de Enfermería, teniendo como interfaz al PTS, construyendo un nuevo pensamiento sobre la formación del enfermero, además de promover la atención integral y equitativa a la gestante y a su contexto.(AU)

O retorno da centralidade do hospital psiquiátrico: retrocessos recentes na política de saúde mental / The return of the central importance of the psychiatric hospital: recent retrocession in the mental health policy / El retorno de la centralidad del hospital psiquiátrico: retrocesos recientes en la política de salud mental

Resumo Objetivou-se compreender a experiência da convivência entre os serviços substitutivos e o hospital psiquiátrico. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa hermenêutica. A pesquisa foi realizada no Nordeste brasileiro. Contemplou dois cenários: Centro de Atenção Psicossocial e Hospital Psiquiátrico. Contou com 14 participantes, dos quais oito trabalhadores do Centro de Atenção Psicossocial e seis trabalhadores de saúde do Hospital Psiquiátrico. Para alcançar as informações, utilizou-se a entrevista em profundidade e a observação sistemática. A coleta ocorreu no período de agosto a outubro de 2017. A análise das entrevistas ocorreu empregando-se a hermenêutica de Paul Ricoeur, por meio das seguintes etapas: transformação dos discursos em textos, leitura exaustiva, análise estrutural, compreensão do texto de forma abrangente, interpretação e análise. Os resultados denotaram que há uma convivência paradoxal entre os serviços de atenção psicossocial e o hospitalar psiquiátrico, mesmo que o serviço hospitalar não seja reconhecido e legitimado como parte da rede de saúde mental.

Abstract The goal of the present study was to understand the experience of the coexistence between the substitutive services and the psychiatric hospital. This is a study with a qualitative hermeneutic approach. The research was carried out in the Northeast of Brazil. It contemplated two scenarios: Center of Psychosocial Attention, and Psychiatric Hospital. It included 14 participants, 8 of whom were workers of the Center of Psychosocial Attention and 6 who were health workers at the Psychiatric Hospital. To obtain the information, an in-depth interview and a systematic observation were performed. The collection took place from August to October 2017. The analysis of the interviews was performed using the hermeneutics of Paul Ricoeur, through the following steps: speech to text transcription, exhaustive reading, structural analysis, wide-ranging comprehension of the text, interpretation and analysis. The results showed that there is a paradoxical coexistence between the psychosocial care services and the psychiatric hospital, even though the hospital service is not recognized and legitimized as part of the mental health network.

Resumen Se ha intentado comprender la experiencia de la convivencia entre los servicios substitutivos y el hospital psiquiátrico. Se trata de un estudio con abordaje cualitativo hermenéutico. La encuesta fue realizada en el Nordeste brasileño. Contempló dos escenarios: Centro de Atención Psicosocial y Hospital Psiquiátrico. Contó con 14 participantes, de los cuales ocho trabajadores del Centro de Atención Psicosocial y seis trabajadores de la salud del Hospital Psiquiátrico. Para alcanzar las informaciones, se utilizó la entrevista en profundidad y la observación sistemática. La obtención ocurrió en el período de agosto a octubre de 2017. El análisis de las entrevistas se realizo empleándose la hermenéutica de Paul Ricoeur, por medio de las siguientes etapas: transformación de los discursos en textos, lectura exhaustiva, análisis estructural, comprensión del texto de forma total, interpretación y análisis. Los resultados denotaron que hay una convivencia paradoxal entre los servicios de atención psicosocial y el hospitalario psiquiátrico, aunque el servicio hospitalario no sea reconocido y legitimado como parte de la red de salud mental.

Cuidado de saúde mental à pessoa idosa: percepção do enfermeiro / Mental health care for the elderly: the nurse's perception

Objetivo: compreender as percepções dos enfermeiros atuantes na atenção primária à saúde sobre o cuidado de saúde mental à pessoa idosa. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e reflexivo. Coletaram-se os dados por meio da entrevista semiestruturada e observação sistemática e analisados sob a ótica da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: emergiram-se as categorias << O cotidiano do cuidado direcionado ao idoso na atenção primária à saúde >> e << Fragilidades e barreiras para a prática da atenção psicossocial >>. Conclusão: compreendeu-se que o cuidado de enfermagem em saúde mental à pessoa idosa na atenção primária é centrado na doença e não na atenção psicossocial apresentando diversas fragilidades e barreiras para a sua prática efetiva.(AU)

Abordagem na rua às pessoas usuárias de substâncias psicoativas: um relato de experiência / Street approach to people who use psychoactive substances: an experience report

RESUMO Relatou-se a experiência da Equipe de Abordagem de Rua do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas. Estudo descritivo, relato de experiência, a partir de relatórios mensais e diário de campo. Evidencia-se a desafiadora inserção e convivência dessa equipe em uma comunidade em situação de rua que sobrevive com a exclusão social por ser usuária de drogas, assim, os profissionais disponibilizam um acompanhamento alicerçado na acolhida, escuta e vínculo. As práticas possibilitaram ações singulares ao trabalhar no contexto 'extramuros' com a subjetividade de cada usuário no meio social, proporcionando a conexão entre o cuidado de saúde integral e a realidade social.

ABSTRACT We report the experience of the Street Approach Team of the Psychosocial and Alcohol and Other Drugs Care Center. It is a descriptive study, of experience report, from monthly reports and field journals. We highlight the challenging integration and coexistence of this team in a homeless community living on social exclusion because they are drug users, thus, professionals offer a grounded monitoring in welcoming, listening and bonding. The practices allowed individual actions by working in the 'extramural' context with the subjectivity of each user in the social environment and providing the connection between the care aspects of health and social reality.

Absenteísmo, rotatividade e indicadores de qualidade do cuidado em enfermagem: estudo transversal / Absenteeism, turnover, and indicators of quality control in nursing care: a transversal study

Aim: to analyze the indexes of absenteeism and turnover, and their relationship with quality indicators in assistance. Method: this is a transversal study, performed with records of absences/changes of 59 nursing professionals of an intensive care unit; records of quality/incidence indicators, and medical records of the 108 patients hospitalized during the period of data collection. The coefficient of linear correlation was used among the indicators of assisting management and quality control. Results: the average rate of absenteeism was 9.41% (of nurses) and 12.52% (of technicians); turnover rates reached 2.53% (nurses), and 3.57% (technicians). There was a strong correlation (r>0.7) between: turnover of nurses and the incidence of accidental extubation (p=0.464); rate of absenteeism among technicians and the loss of nasoenteral tube (p=0.300); pressure injury (p=0.100) and loss of central catheter (p=0.200), which was also correlated with the rate of absenteeism of nurses (p=0.113). Conclusion: the results demonstrated can subsidize new approaches for the management of personnel and better assistance, aiming to reduce the damages to the patient.(AU)

Objetivo: analisar os índices de absenteísmo e rotatividade e sua relação com indicadores de qualidade assistenciais. Método: estudo transversal, quantitativo, realizado com registros de ausências/trocas de 59 profissionais de enfermagem de unidade de terapia intensiva; registro dos indicadores de qualidade/incidência e prontuários dos 108 pacientes internados no período da coleta. Utilizou-se coeficiente de correlação linear entre indicadores de gestão e de qualidade assistencial. Resultados: médias das taxas de absenteísmo alcançaram 9,41% (enfermeiros) e 12,52% (técnicos); índices de rotatividade alcançaram 2,53% (enfermeiros) e 3,57% (técnicos). Houve correlação forte (r>0,7) entre: rotatividade dos enfermeiros e incidência de extubação acidental (p=0,464); taxa de absenteísmo dos técnicos e perda de sonda nasoenteral (p=0,300); lesão por pressão (p=0,100) e perda de cateter central (p=0,200) que também foi correlacionado com taxa de absenteísmo dos enfermeiros (p=0113). Conclusão: Os resultados elucidados subsidiam condutas para a gestão de pessoas e melhoria da assistência, visando reduzir danos ao paciente.(AU)

Tecendo a rede assistencial em saúde mental com a ferramenta matricial / Building the mental health care network with the matrix support tool

Objetivou-se analisar o matriciamento como ferramenta articuladora da rede de atenção em saúde mental. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, realizada no Nordeste brasileiro, no período de março a abril de 2010. Utilizaram-se para a coleta das informações a entrevista semiestruturada e a observação sistemática. Como participantes da pesquisa, incluíram-se 47 profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família e dos Centros de Atenção Psicossocial, distribuídos em dois grupos. Os dados foram organizados e analisados pelos pressupostos da análise de conteúdo articulando o teórico com o empírico. Em cumprimento ao exigido, o estudo foi submetido à análise do Comitê de Ética em Pesquisa adequando-se às normas da pesquisa envolvendo seres humanos. Segundo os resultados evidenciaram, o apoio matricial é uma estratégia potente, pois possibilita a construção de um sistema articulado em rede no SUS, não limitado às fronteiras de um dado serviço. Interconectado por uma equipe de referência, que mobiliza diversos atores para lidar com o andamento do caso, o apoio matricial sinaliza os caminhos que viabilizam a conexão de redes de cuidados em saúde mental.

This study aimed to analyze the matrix support as an organizer tool of mental health care network. This is a qualitative survey, conducted in Brazilian Northeast, from March to April 2010. Systematic observations and semi-structured interviews were conducted with 47 health professionals from the Family Health Strategy and Psychosocial Care Centers. The collected information was organized and analyzed by content analysis. Pursuant to the requirements, the study was submitted to the Research Ethics Committee for adapting to the standards of research involving human beings. The results showed the matrix support as a powerful strategy since it enables the construction of a linkage in SUS network services, not limited to the borders of a specific service. Also, it is interconnected by a team of reference, which mobilizes different actors to deal with the progress of the case. Thus, matrix support signals pathways that enable the connection of mental health care networks.

[Promotion of Mental Health - Technologies for Care: emotional involvement, rteception, co-responsibility and autonomy]. / Promoção da Saúde Mental - Tecnologias do Cuidado: vínculo, acolhimento, co-responsabilização e autonomia.

Healthcare relations serve as efficient devices for the promotion of mental health and the development of comprehensive practices. This study seeks to analyze the measures that make mental healthcare possible in the daily operations of a Psychosocial Healthcare Center (CAPS). It is qualitative research adopting a critical and reflexive approach conducted in CAPS in the municipality of Sobral in the State of Ceará. Complying with regulations, the study was submitted for analysis by the Committee for Ethics in Research adhering to norms for research involving human beings. For data gathering, conducted between May and July 2008, semi-structured and systematic observation interview techniques were used. The research subjects involved 20 people, distributed into three groups: group I (mental health workers-8); group II (users-7) and group III (relatives of users-5). The material was organized and analyzed using principles of critical hermeneutics. According to the results, in the daily operations of CAPS, the relations of care and its devices (reception, emotional involvement, co-responsibility and autonomy) make the transversal adaptation of psychosocial practices possible. The dialogues were derived from meetings of mental health workers, users and relatives in their quest for healthcare solutions.

Promoção da Saúde Mental - Tecnologias do Cuidado: vínculo, acolhimento, co-responsabilização e autonomia / Promotion of Mental Health - Technologies for Care: emotional involvement, rteception, co-responsibility and autonomy

Healthcare relations serve as efficient devices for the promotion of mental health and the development of comprehensive practices. This study seeks to analyze the measures that make mental healthcare possible in the daily operations of a Psychosocial Healthcare Center (CAPS). It is qualitative research adopting a critical and reflexive approach conducted in CAPS in the municipality of Sobral in the State of Ceará. Complying with regulations, the study was submitted for analysis by the Committee for Ethics in Research adhering to norms for research involving human beings. For data gathering, conducted between May and July 2008, semi-structured and systematic observation interview techniques were used. The research subjects involved 20 people, distributed into three groups: group I (mental health workers-8); group II (users-7) and group III (relatives of users-5). The material was organized and analyzed using principles of critical hermeneutics. According to the results, in the daily operations of CAPS, the relations of care and its devices (reception, emotional involvement, co-responsibility and autonomy) make the transversal adaptation of psychosocial practices possible. The dialogues were derived from meetings of mental health workers, users and relatives in their quest for healthcare solutions.

As relações de cuidado funcionam como dispositivos eficazes para a promoção da saúde mental e para o desenvolvimento de práticas integrais. Objetiva-se analisar os dispositivos que possibilitam o cuidado em saúde mental no cotidiano do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Trata-se de uma pesquisa qualitativa de abordagem crítica e reflexiva realizada no CAPS do Município de Sobral-CE. O estudo foi submetido à análise do Comitê de Ética em Pesquisa adequando-se às normas da pesquisa envolvendo seres humanos. Para a coleta de dados, realizada no período de maio a julho de 2008, foram utilizadas as técnicas da entrevista semi-estruturada e observação sistemática. Os sujeitos da pesquisa foram 20 pessoas, distribuídas em três grupos: grupo I (trabalhadores de saúde mental-8); grupo II (usuários-7) e grupo III (familiares dos usuários-5). Após coletado, o material foi organizado e analisado pelos pressupostos da hermenêutica crítica. Conforme os resultados evidenciam, no cotidiano do CAPS, as relações de cuidado e seus dispositivos (acolhimento, vínculo, co-responsabilização e autonomia) possibilitam a transversalização da prática psicossocial, (re) construindo espaços de diálogo no encontro dos trabalhadores de saúde mental, usuários e familiares na busca da resolubilidade da atenção à saúde.

Serviço de Emergência Psiquiátrica em hospital geral: estudo retrospectivo / Emergency psychiatric service in general hospitals: a retrospective study / Servicio de emergencia psiquiátrica en hospital general: estudio retrospectivo

O Serviço de Emergência Psiquiátrica em Hospital Geral (SEPHG) é uma proposta articulada com o movimento da reforma psiquiátrica. Objetivou-se caracterizar os clientes com sofrimento psíquico assistidos no SEPHG Dr. Estevam, em Sobral-CE. Este é um estudo do tipo documental, com abordagem quantitativa, envolvendo 191 clientes atendidos no SEPHG no período de janeiro a dezembro de 2007. Os dados foram coletados a partir de um livro de registro, cujas informações nele contidas foram retiradas dos prontuários dos clientes. Observou-se predomínio de pacientes do sexo masculino (70,15 por cento), com idade entre 30-49 anos (48,71 por cento) e solteiros (74,86 por cento). A maioria era proveniente da cidade de Sobral (69,64 por cento). Em 42,40 por cento dos casos, o diagnóstico foi transtorno do uso de álcool. Grande parte da clientela (66,50 por cento) deu entrada no serviço por demanda espontânea. Após avaliação do SEPHG, 43,45 por cento desses clientes foram encaminhados ao CAPS-ad. Pelos resultados, depreende-se o quão imprescindíveis são os serviços de saúde mental.

The Emergency Psychiatric Service in General Hospitals (SEPHG, acronym in Portuguese) is a service included in the psychiatric reform movement. The purpose of the present study was to characterize patients with psychological distress treated at the Dr. Estevam SEPHG, located in Sobral, Ceará state. This exploratory study was performed using documental analyses with a quantitative approach, and involved 191 clients treated at the referred SEPHG from January to December 2007. Data collection was performed using a client register book, which contained information obtained from the patients' medical record. There was a predominance of male patients (70.15 percent), aged 30-49 years (48.71 percent) and single (74.86 percent). Most patients were from the city of Sobral (69.64 percent). In 42.40 percent of cases, the diagnosis was of alcohol use/abuse. Most clients (66.50 percent) sought the service voluntarily. After being evaluated at the SEPHG, 43.45 percent of patients were referred to the local Center for Psychosocial Care -Alcohol and other Drugs. The results emphasize the importance of mental health.

El Servicio de Emergencia Psiquiátrica en Hospital General (SEPHG) es una propuesta vinculada al movimiento de la reforma psiquiátrica. Se objetivó caracterizar a los pacientes con trastornos psiquiátricos atendidos en el SEPHG Dr. Estevam, en Sobral-Ceará-Brasil. Estudio de tipo documental con abordaje cualitativa, involucrando 191 pacientes atendidos en el SEPHG entre enero y diciembre de 2007. Los datos fueron recogidos a partir de un libro de registro, cuyas informaciones fueron extraídas de las historias clínicas de los pacientes. Se observó prevalencia de pacientes de sexo masculino (70,15 por ciento), con edad entre 30-49 años (48,71 por ciento) y solteros (74,86 por ciento). La mayoría provenía de la ciudad de Sobral (69,64 por ciento). En el 42,40 por ciento de los casos, el diagnóstico fue trastorno provocado por abuso de alcohol. Una gran cantidad de pacientes (66,50 por ciento) se presentó en el servicio en forma espontánea. Con posterioridad a la evaluación del SEPHG, 43,45 por ciento de tales pacientes fueron derivados al CAPS-ad. Se desprende de los resultados cuán imprescindibles son los servicios de salud mental.

[Characterization of admission of chemical-dependents in a psychiatric admission unit of the general hospital]. / Caracterização das internações de dependentes químicos em Unidade de Internação Psiquiátrica do Hospital Geral.

The Psychiatric Admission Unit of the General Hospital (UIPHG) is integrated to the psychiatric reform movement. The aim of this study was to evaluate chemical-dependent's admission causes at the UIPHG Dr. Estevam in the city of Sobral, Ceará State. It was a documental study with a quantitative approach involving 203 patients who were admitted at the UIPGH Dr. Estevam from October 2005 to April 2006. Data were collected from a document filled during admission process in the hospital. 95.1% of the sample was represented by men, age range of 30-40 years (62.5%) and single (59.1%). The alcohol withdrawal syndrome was the main admission cause (76.3%). After leaving the hospital, 70% of the sample was conducted to aftercare at CAPS-AD. These results provide preliminary evidence for the need of mental health services emphasizing alcohol dependence problem.

Caracterização das internações de dependentes químicos em Unidade de Internação Psiquiátrica do Hospital Geral / Characterization of admission of chemical-dependents in a Psychiatric Admission Unit of the General Hospital

A Unidade de Internação Psiquiátrica do Hospital Geral (UIPHG) é uma proposta articulada ao movimento da reforma psiquiátrica. O objetivo deste estudo foi avaliar os determinantes das internações de dependentes químicos na UIPHG Dr. Estevam, em Sobral (CE). Este estudo foi do tipo documental com abordagem quantitativa, envolvendo 203 clientes que foram internados na UIPHG no período de outubro de 2005 a abril de 2006. Os dados foram coletados por meio de um roteiro adaptado a partir do documento usado no momento da internação. Observou-se predomínio de pacientes do sexo masculino (95,1 por cento), com idade entre 30 e 40 anos (62,5 por cento) e solteiros (59,1 por cento). Em 76,3 por cento dos casos, o diagnóstico da internação foi síndrome de abstinência do álcool. Após alta hospitalar, 70 por cento desses clientes foram encaminhados ao CAPS-AD. Esses resultados demonstram quão imprescindíveis são os serviços de saúde mental que enfoquem a problemática do alcoolismo.

The Psychiatric Admission Unit of the General Hospital (UIPHG) is integrated to the psychiatric reform movement. The aim of this study was to evaluate chemical-dependent's admission causes at the UIPHG Dr. Estevam in the city of Sobral, Ceará State. It was a documental study with a quantitative approach involving 203 patients who were admitted at the UIPGH Dr. Estevam from October 2005 to April 2006. Data were collected from a document filled during admission process in the hospital. 95.1 percent of the sample was represented by men, age range of 30-40 years (62.5 percent) and single (59.1 percent). The alcohol withdrawal syndrome was the main admission cause (76.3 percent). After leaving the hospital, 70 percent of the sample was conducted to aftercare at CAPS-AD. These results provide preliminary evidence for the need of mental health services emphasizing alcohol dependence problem.