Tratamiento del papiloma oncocítico nasosinusal avanzado sin malignización asociada, con resección endoscópica y radioterapia en arcos de volumen modulado (RAVM). Reporte de un caso / Management of advanced sinonasal non-malignant oncocytic papilloma with endoscopic resection and volumetric modulated arc radiotherapy (VMAR). Case report / Gestão do Papiloma Oncocítico Nasossinusal avançado sem malignidade associada, com ressecção endoscópica e Radioterapia em Volume de Arcos de Modulado. Relato de caso

RESUMEN El papiloma oncocítico (PO) es una neoplasia rara de la cavidad nasal y los senos paranasales y es el subtipo histológico menos frecuente del papiloma rinosinusal. Al igual que el papiloma invertido (PI), se lo considera un tumor benigno, pero su comportamiento biológico no lo es tanto por su crecimiento local agresivo, su tasa alta de recurrencia y el riesgo de transformación maligna con asociación a carcinoma. El tratamiento de elección es la resección endoscópica. Se ha usado exitosamente la radioterapia para el tratamiento de los PI extensos, pero no se conocen informes documentados de su uso en pacientes con PO avanzado o con extensión extrasinusal y sin malignización asociada. Se presenta un caso de PO unilateral izquierdo con enfermedad extensa que comprometía la pared nasal lateral y los senos maxilar, etmoidal y frontal del mismo lado, tratado con radioterapia en arcos de volumen modulado.

SUMMARY Oncocytic papiloma (OP) is a rare neoplasm of the nasal cavity and paranasal sinuses. It is the least common histological subtype of sinonasal papilloma. OP is regarded as a benign tumor like inverted papilloma (IP), but its biological behavior is not so benign due to its aggressive local growth, the high rate of recurrences and the risk of malignant transformation with associated carcinoma. Endoscopic resection is the treatment of choice for OP. No relevant reports on the use of radiotherapy are known in patients with OP with advanced disease or extrasinonasal extension without associated malignancy, although its application in advanced IP has been successfull. We report a case of unilateral left OP with advanced disease that involved lateral nasal wall, maxillary, ethmoidal and frontal sinus on the same side, treated with volumetric modulated arc radiotherapy.

RESUMO O Papiloma Oncocítico (PO) é uma neoplasia rara da cavidade nasal e os Seios Parinasais menos comum e representa o subtipo histológicos menos frequente dos Papilomas Nasossinusais (PNS). Assim como o Papiloma Invertido (PI), o PO é considerado um tumor benigno, mas o seu comportamento biológico não é tão benigno devido a seu crescimento local agressivo, a sua elevada taxa de recorrência e o risco potencial de transformação maligna com carcinoma associado. A ressecção endoscópica é o tratamento de preferência do PO. Em pacientes com doença avançada ou extensão extrassinusal sem malignidade associada, não há relatórios relevantes do uso de radioterapia (RT), embora a sua aplicação no caso dos PI avançados, em que tem sido utilizado com sucesso. Um caso de PO unilateral é apresentado com doença extensa que comprometeu a parede lateral nasal e os seios maxilar, etmoidal e frontal do mesmo lado, que foi tratado com sucesso com cirurgia endoscópica e radioterapia em arco volumetricamente modulada (RAVM).

Micetoma etmoidal-orbitario por Bipolaris sp. Presentación de caso / Ethmoid-orbital mycetoma caused by Bipolaris sp. Case report

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Septoplastia endoscópica en casos primarios mediante el uso de instrumentación electromecánica: técnica quirúrgica, efectividad y resultados / Endoscopic septoplasty in primary cases using electromechanical instruments: surgical technique, efficacy and results

Introducción y objetivos: El microdebridador es una herramienta quirúrgica que ha sido exitosamente utilizada en diversos procedimientos de cirugía endoscópica en otorrinolaringología. En el presente estudio se analiza nuestra experiencia en el uso de la instrumentación electromecánica en la reparación de las desviaciones obstructivas del septum nasal. Materiales y métodos: Este es un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal realizado entre enero y junio del 2007, sobre 141 pacientes que consultaron por obstrucción nasal crónica producida por desviación o deformidad del tabique, y que se sometieron a septoplastia endoscópica con instrumentación electromecánica (SEIE). Resultados: La edad media fue de 39,9 años (15-63 años) de los cuales, 60,28% fueron varones (n = 85). El cambio en la gravedad de los síntomas nasales después de la cirugía descendió de 6,12 (preoperatorio) a 2,01 (postoperatorio). Los pacientes sometidos a SEIE tuvieron una reducción significativa de los síntomas nasales en el pre y postoperatorio y fue estadísticamente significativa (p < 0,05). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los resultados obtenidos entre la segunda y sexta semana, y al quinto año después de la intervención. El 100% de los pacientes están satisfechos con los resultados de la cirugía, y ningún paciente respondió «No» a la pregunta añadida para conocer la satisfacción del paciente después de la operación. Complicaciones menores en el postoperatorio estuvieron presentes en un 4,96%. Conclusiones: La SEIE permite una reparación correcta y conservadora de las desviaciones obstructivas del tabique nasal, con menos complicaciones y mejores resultados funcionales. En nuestra experiencia, esta técnica ofrece importantes ventajas intraoperatorias con una alta satisfacción postoperatoria del paciente en términos de reducción de la severidad de los síntomas nasales (AU)

Introduction and objectives: The microdebrider is a surgical tool which has been used successfully in many endoscopic surgical procedures in otolaryngology. In this study, we analysed our experience using this powered instrument in the resection of obstructive nasal septum deviations. Subjects and methods: This was a longitudinal, prospective, descriptive study conducted between January and June 2007 on 141 patients who consulted for chronic nasal obstruction caused by a septal deviation or deformity and underwent powered endoscopic septoplasty (PES). Results: The mean age was 39.9 years (15–63 years); 60.28% were male (n = 85). The change in nasal symptom severity decreased after surgery from 6.12 (preoperative) to 2.01 (postoperative). Patients undergoing PES had a significant reduction of nasal symptoms in the pre- and postoperative period, which was statistically significant (P< 0.05). There were no statistically significant differences between the results at the 2nd week, 6th week and 5th year after surgery. All the participated patients were satisfied with the results of surgery and no patient answered «No» to the question added to compare patient satisfaction after surgery. Minor complications in the postoperative period were present in 4.96% of the cases. Conclusions: Powered endoscopic septoplasty allows accurate, conservative repair of obstructive nasal septum deviations, with fewer complications and better functional results. In our experience, this technique offered significant perioperative advantages with high postoperative patient satisfaction in terms of reducing the severity of nasal symptoms (AU)