The possible impacts of nano and microplastics on human health: lessons from experimental models across multiple organs.

The widespread production and use of plastics have resulted in accumulation of plastic debris in the environment, gradually breaking down into smaller particles over time. Nano-plastics (NPs) and microplastics (MPs), defined as particles smaller than 100 nanometers and 5 millimeters, respectively, raise concerns due to their ability to enter the human body through various pathways including ingestion, inhalation, and skin contact. Various investigators demonstrated that these particles may produce physical and chemical damage to human cells, tissues, and organs, disrupting cellular processes, triggering inflammation and oxidative stress, and impacting hormone and neurotransmitter balance. In addition, micro- and nano-plastics (MNPLs) may carry toxic chemicals and pathogens, exacerbating adverse effects on human health. The magnitude and nature of these effects are not yet fully understood, requiring further research for a comprehensive risk assessment. Nevertheless, evidence available suggests that accumulation of these particles in the environment and potential human uptake are causes for concern. Urgent measures to reduce plastic pollution and limit human exposure to MNPLs are necessary to safeguard human health and the environment. In this review, current knowledge regarding the influence of MNPLs on human health is summarized, including toxicity mechanisms, exposure pathways, and health outcomes across multiple organs. The critical need for additional research is also emphasized to comprehensively assess potential risks posed by degradation of MNPLs on human health and inform strategies for addressing this emerging environmental health challenge. Finally, new research directions are proposed including evaluation of gene regulation associated with MNPLs exposure.

Impairment of steroidogenesis and follicle development after bisphenol A exposure during pregnancy and lactation in the ovaries of Mongolian gerbils aged females.

The ovaries regulate fertility and hormonal control in females, and aging is a crucial factor in this process, when ovarian function is drastically impacted. Exogenous endocrine disruptors may accelerate this process, acting as the main agents in decreased female fertility and hormonal imbalance, since they impact different features related to reproduction. In the present study, we demonstrate the implications of exposure of adult mothers to the endocrine disruptor bisphenol A (BPA) during pregnancy and lactation on their ovarian function during the transition to later in life (aging). The follicle population of BPA exposed ovaries showed impairment in the development of follicles to the mature stages, with growing follicles being halted in the early stages. Atretic and early-atretic follicles were also enhanced. Expression of estrogen and androgen receptors in the follicle population demonstrated impairment in signaling function: ERß was highly expressed in follicles from BPA exposed females, which also showed a higher incidence of early atresia of developed follicles. ERß1 wild-type isoform was also enhanced in BPA-exposed ovaries, compared to its variant isoforms. In addition, steroidogenesis was targeted by BPA exposure: aromatase and 17-ß-HSD were reduced, whereas 5-α reductase was enhanced. This modulation was reflected in serum levels of estradiol and testosterone, which decreased in BPA-exposed females. Imbalances in steroidogenesis impair the development of follicles and play an important role in follicular atresia. Our study demonstrated that BPA exposure in two windows of susceptibility - gestation and lactation - had implications during aging, enhancing perimenopausal and infertile features.

Requirements for building educational and care technology on heart failure.

OBJECTIVES: to investigate the requirements for building an educational and care application about heart failure. METHODS: exploratory study, carried out with 15 people with heart failure and 19 family members/caregivers, assisted in a tertiary unit in the Brazilian Northeast. Individual semi-structured interviews were carried out between November and December 2020. Hannah Arendt's theoretical framework was adopted. RESULTS: two units of meaning emerged: "The plurality of care in heart failure" and "Expectations on the construction and use of educational and care technology for heart failure". The requirements involved the need to know the disease and its nuances, as well as the health network, through an application that can minimize individual and social precariousness; and highlighted the importance of the participation of the multidisciplinary team in the development and dissemination of the application. CONCLUSIONS: requirements on educational and care technology were identified and will support the creation of an application that promotes care, aiming to obtain positive health outcomes.

Identification of Glycycometus malaysiensis (for the first time in Brazil), Blomia tropicalis and Dermatophagoides pteronyssinus through multiplex PCR.

Blomia tropicalis and Dermatophagoides pteronyssinus play an important role in triggering allergy. Glycycometus malaysiensis causes IgE reaction in sensitive people, but is rarely reported in domestic dust, because it is morphologically similar to B. tropicalis making the identification of these species difficult. The identification of mites is mostly based on morphology, a time-consuming and ambiguous approach. Herein, we describe a multiplex polymerase chain reaction (mPCR) assay based on ribosomal DNA capable to identify mixed cultures of B. tropicalis, D. pteronyssinus and G. malaysiensis, and/or to identify these species from environmental dust. For this, the internal transcribed spacer 2 (ITS2) regions, flanked by partial sequences of the 5.8S and 28S genes, were PCR-amplified, cloned and sequenced. The sequences obtained were aligned with co-specific sequences available in the GenBank database for primer design and phylogenetic studies. Three pairs of primers were chosen to compose the mPCR assay, which was used to verify the frequency of different mites in house dust samples (n = 20) from homes of Salvador, Brazil. Blomia tropicalis was the most frequent, found in 95% of the samples, followed by G. malaysiensis (70%) and D. pteronyssinus (60%). Besides reporting for the first time the occurrence of G. malaysiensis in Brazil, our results confirm the good resolution of the ITS2 region for mite identification. Furthermore, the mPCR assay proved to be a fast and reliable tool for identifying these mites in mixed cultures and could be applied in future epidemiological studies, and for quality control of mite extract production for general use.

Spatial Distribution of Mortality for Heart Failure in Brazil, 1996 - 2017. / Distribuição Espacial de Mortalidade por Insuficiência Cardíaca no Brasil, 1996-2017.

BACKGROUND: Heart failure (HF) is a leading cause of mortality and morbidity worldwide, and is associated with the high use of resources and healthcare costs. In Brazil, the HF prevalence is around 2 million patients, and its incidence is of approximately 240,000 new cases per year. OBJECTIVE: The present investigation aimed to analyze the spatiotemporal trend of mortality caused by HF in Brazil, from 1996 to 2017. METHODS: This is an ecological study developed with secondary data on HF mortality in Brazil. During the period, 1,242,014 cases of death caused by heart failure were analyzed. The existence of spatial autocorrelation of cases was calculated using the Global Moran Index (GMI) and, when significant, the Local Moran Index, considering p<0.05. The relative risk of the clusters was calculated. RESULTS: The mortality rate due to HF was diversified in all Brazilian regions, with an emphasis in the South, Southeast, and Northeast. The GMI indicated positive spatial autocorrelation (p=0.01) in all periods. Municipalities located in the South, Southeast, Northeast, and Midwest showed a higher Relative Risk for mortality from HF, and most municipalities in the North were classified as a protective factor against this cause of death. CONCLUSIONS: The study showed a decline in mortality rates across the national territory. The highest concentration of mortality rates is in the North and Northeast regions, highlighting priority vulnerable areas in the planning and controlling strategies of health services.

FUNDAMENTO: Insuficiência cardíaca (IC) é uma das principais causas de mortalidade e morbidade no mundo, e está associada ao alto uso de recursos e custos com saúde. No Brasil, a prevalência de IC é de aproximadamente 2 milhões de pacientes, e sua incidência é de aproximadamente 240.000 novos casos por ano. OBJETIVO: A investigação objetivou analisar a tendência espaço-temporal da mortalidade causada por IC no Brasil, de 1996 a 2017. MÉTODOS: Este é um estudo ecológico desenvolvido com dados secundários sobre mortalidade por IC no Brasil. Durante o período, 1.242.014 casos de morte causada por IC foram analisados. A existência da autocorrelação espacial de casos foi calculada utilizando o Índice de Moran Global (IMG) e, quando significativo, o Índice de Moran Local, considerando p <0,05. O risco relativo dos grupos foi calculado. RESULTADOS: A taxa de mortalidade causada por IC foi diversificada em regiões brasileiras, com ênfase no sul, sudeste e nordeste. O IMG indicou autocorrelação espacial positiva (p=0,01) em todos os períodos. Cidades localizadas no sul, sudeste, nordeste e centro-oeste mostraram maior risco relativo para mortalidade causada por IC, e a maioria das cidades do norte foi classificada como um fator protetivo contra esta causa de morte. CONCLUSÕES: O estudo demonstrou declínio nas taxas de mortalidade no território nacional. A maior concentração de taxas de mortalidade está nas regiões norte e nordeste, enfatizando as áreas prioritárias de vulnerabilidade no planejamento e estratégias de controle de serviços de saúde.

Percepção da equipe de saúde sobre aplicação dos cuidados paliativos à pessoa submetida a transplante cardíaco / Perception of the health team on the application of palliative care to the person undergoing heart transplantation

Objetivo: elucidar a relação entre cuidados paliativos e transplante cardíaco na visão da equipe de transplante e desenvolver um mapa mental que ajude a repensar a abordagem paliativa à pessoa pós transplante cardíaco. Métodos: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, foi realizado por meio de entrevista semiestruturada, com 17 profissionais de saúde. O corpus constituído foi processado pelo software IRaMuTeQ. Utilizou-se análise de conteúdo de Minayo, e elaboração de mapa mental. Resultados: as narrativas revelaram dificuldade em estabelecer critérios para indicar uma pessoa pós transplante cardíaco para o cuidado paliativo. Medo, preconceito e falta de conhecimento retardam a abordagem paliativa. O mapa mental evidencia condições que podem ser consideradas para a indicação de cuidados paliativos para pessoas em pós transplante cardíaco. Conclusão: a abordagem paliativa no contexto do transplante cardíaco, na visão dos profissionais, é permeada por sentimentos negativos e déficit de informações por parte das equipes. O mapa mental proposto elucidou elementos que podem orientar os profissionais para a inserção da pessoa pós transplante cardíaco na abordagem paliativa.

Objective: to elucidate the relationship between palliative care and heart transplantation in the view of the transplant team, and to develop a mind map that helps to rethink the palliative approach to the person after heart transplantation. Methods: a descriptive study with a qualitative approach was carried out through a semi-structured interview with 17 health professionals. The constituted corpus was processed by the IRaMuTeQ software. Minayo's content analysis and mind map were used. Results:the narratives revealed difficulty in establishing criteria to indicate a person after heart transplantation for palliative care. Fear, prejudice and lack of knowledge delay the palliative approach. The mind map shows conditions that can be considered for the indication of palliative care for people after heart transplantation. Conclusion: the palliative approach in the context of heart transplantation, in the view of professionals, is permeated by negative feelings and lack of information on the part of the teams. The proposed mind map brought elements that can guide professionals for the insertion of the person after heart transplantation in the palliative approach.

Distribuição Espacial de Mortalidade por Insuficiência Cardíaca no Brasil, 1996-2017 / Spatial Distribution of Mortality for Heart Failure in Brazil, 1996 - 2017

Resumo Fundamento Insuficiência cardíaca (IC) é uma das principais causas de mortalidade e morbidade no mundo, e está associada ao alto uso de recursos e custos com saúde. No Brasil, a prevalência de IC é de aproximadamente 2 milhões de pacientes, e sua incidência é de aproximadamente 240.000 novos casos por ano. Objetivo A investigação objetivou analisar a tendência espaço-temporal da mortalidade causada por IC no Brasil, de 1996 a 2017. Métodos Este é um estudo ecológico desenvolvido com dados secundários sobre mortalidade por IC no Brasil. Durante o período, 1.242.014 casos de morte causada por IC foram analisados. A existência da autocorrelação espacial de casos foi calculada utilizando o Índice de Moran Global (IMG) e, quando significativo, o Índice de Moran Local, considerando p <0,05. O risco relativo dos grupos foi calculado. Resultados A taxa de mortalidade causada por IC foi diversificada em regiões brasileiras, com ênfase no sul, sudeste e nordeste. O IMG indicou autocorrelação espacial positiva (p=0,01) em todos os períodos. Cidades localizadas no sul, sudeste, nordeste e centro-oeste mostraram maior risco relativo para mortalidade causada por IC, e a maioria das cidades do norte foi classificada como um fator protetivo contra esta causa de morte. Conclusões O estudo demonstrou declínio nas taxas de mortalidade no território nacional. A maior concentração de taxas de mortalidade está nas regiões norte e nordeste, enfatizando as áreas prioritárias de vulnerabilidade no planejamento e estratégias de controle de serviços de saúde.

Abstract Background Heart failure (HF) is a leading cause of mortality and morbidity worldwide, and is associated with the high use of resources and healthcare costs. In Brazil, the HF prevalence is around 2 million patients, and its incidence is of approximately 240,000 new cases per year. Objective The present investigation aimed to analyze the spatiotemporal trend of mortality caused by HF in Brazil, from 1996 to 2017. Methods This is an ecological study developed with secondary data on HF mortality in Brazil. During the period, 1,242,014 cases of death caused by heart failure were analyzed. The existence of spatial autocorrelation of cases was calculated using the Global Moran Index (GMI) and, when significant, the Local Moran Index, considering p<0.05. The relative risk of the clusters was calculated. Results The mortality rate due to HF was diversified in all Brazilian regions, with an emphasis in the South, Southeast, and Northeast. The GMI indicated positive spatial autocorrelation (p=0.01) in all periods. Municipalities located in the South, Southeast, Northeast, and Midwest showed a higher Relative Risk for mortality from HF, and most municipalities in the North were classified as a protective factor against this cause of death. Conclusions The study showed a decline in mortality rates across the national territory. The highest concentration of mortality rates is in the North and Northeast regions, highlighting priority vulnerable areas in the planning and controlling strategies of health services.

Codesign of a care-educational app for people with heart failure: design, prototyping and co-implementation / Codesign de una app de cuidados e instructiva para personas con insuficiencia cardíaca: diseño, prototipación y co-implementación / Codesing de aplicativo cuidativo-educacional para pessoas com insuficiência cardíaca: ideação, prototipagem e co-implantação

ABSTRACT Objective to describe the process corresponding to the design, prototyping and co-implementation of a care-educational app prototype for vulnerable people with heart failure, their family members/caregivers and the health team. Method a methodological study with five phases: Construct, Design, Prototyping, Co-implementation and Adaptation, all performed from September 2020 to July 2021. The Codesign team involved 72 actors (15 patients with HF, 19 family members/caregivers, 35 health professionals, two researchers and a designer and developer), who contributed with linguistic and visual data. Results the InCare® prototype was produced, represented by the flowchart corresponding to the user's interaction and structural sketches. Colors were defined to compose the screens and the prototype resources were chosen, outlining the description, proposal and functional requirements. The app involved relevant themes (definition of the disease and vulnerability, etiology, classification, signs and symptoms, daily care measures and palliative approaches, treatments, diet, physical activity and support networks, benefits) and gathered functionalities according to the team's needs and preferences, being considered innovative and encouraging for self-care. Conclusion codesign allowed designing resources, contents, screen sketches, user flow, prototyping and prototype name, in a creative and participatory process to promote the health of people with heart failure in vulnerable health situations.

RESUMEN Objetivo describir el proceso de diseño, prototipación y co-implementación del prototipo de una app de cuidados e instructiva para personas con insuficiencia cardíaca en situación de vulnerabilidad, sus familiares/cuidadores y el equipo de salud. Método estudio metodológico con cinco fases: Constructo; Diseño; Prototipación; Co-implementación y Adaptación, realizadas entre septiembre de 2020 y julio de 2021. El equipo Codesign estuvo compuesto por 72 actores (15 pacientes con IC, 19 familiares/cuidadores, 35 profesionales de la salud, dos investigadores y un diseñador y desarrollador), que contribuyeron con datos lingüísticos y visuales. Resultados se produjo el prototipo InCare®, representado por el diagrama de flujo de interacción del usuario y bosquejos estructurales. Se definieron colores para componer las pantallas y se eligieron recursos para el prototipo, incluyendo el diseño de la descripción, propuesta y requisitos funcionales. La app abarcó temáticas relevantes (definición de la enfermedad y vulnerabilidad, etiología, clasificación, señales y síntomas, cuidados diarios y enfoque paliativos, tratamientos, alimentación, actividad física y redes de apoyo, beneficios), además de agrupar funcionalidades conforme a las necesidades y preferencias del equipo, y fue considerada innovadora y como un incentivo para el autocuidado. Conclusión Codesign permitió diseñar los recursos, contenidos, bosquejos de pantallas, el flujo del usuario, la prototipación y el nombre del prototipo, por medio de un proceso creativo y participativo, para promover la salud de personas con insuficiencia cardíaca en situación de vulnerabilidad relacionada con la salud.

RESUMO Objetivo descrever o processo de ideação, prototipagem e co-implantação do protótipo de aplicativo cuidativo-educacional à pessoa com insuficiência cardíaca em vulnerabilidade, seus familiares/cuidadores e equipe de saúde. Método estudo metodológico, com cinco fases: Constructo; Ideação; Prototipagem; Co-implantação e Adequação, realizadas de setembro de 2020 a julho de 2021. A equipe do Codesign envolveu 72 atores (15 pacientes com IC, 19 familiares/cuidadores, 35 profissionais da saúde, dois pesquisadores e um designer e desenvolvedor), que contribuíram com dados linguísticos e visuais. Resultados foi produzido o protótipo InCare®, representado pelo fluxograma de interação do usuário e esboços estruturais. Foram definidas cores para composição das telas e escolhidos recursos do protótipo, com delineamento da descrição, proposta e requisitos funcionais. O aplicativo envolveu temáticas relevantes (definição da doença e vulnerabilidade, etiologia, classificação, sinais e sintomas, cuidados diários e abordagens paliativistas, tratamentos, alimentação, atividade física e redes de suporte, benefícios) e aglutinou funcionalidades conforme necessidades e preferências da equipe, sendo considerado inovador e um incentivo ao autocuidado. Conclusão O Codesign permitiu a ideação de recursos, conteúdos, esboços das telas, fluxo do usuário, prototipagem e nome do protótipo, em processo criativo e participativo, para promoção da saúde da pessoa com insuficiência cardíaca em situação de vulnerabilidade em saúde.

Requirements for building educational and care technology on heart failure / Requisitos para la construcción de tecnología educacional y cuidadora acerca de la insuficiencia cardíaca / Requisitos para construção de tecnologia educacional e cuidativa sobre insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objectives: to investigate the requirements for building an educational and care application about heart failure. Methods: exploratory study, carried out with 15 people with heart failure and 19 family members/caregivers, assisted in a tertiary unit in the Brazilian Northeast. Individual semi-structured interviews were carried out between November and December 2020. Hannah Arendt's theoretical framework was adopted. Results: two units of meaning emerged: "The plurality of care in heart failure" and "Expectations on the construction and use of educational and care technology for heart failure". The requirements involved the need to know the disease and its nuances, as well as the health network, through an application that can minimize individual and social precariousness; and highlighted the importance of the participation of the multidisciplinary team in the development and dissemination of the application. Conclusions: requirements on educational and care technology were identified and will support the creation of an application that promotes care, aiming to obtain positive health outcomes.

RESUMEN Objetivos: averiguar requisitos para construcción de aplicativo educativo y cuidador sobre insuficiencia cardíaca. Métodos: estudio exploratorio, realizado con 15 personas con insuficiencia cardíaca y 19 familiares/cuidadores, asistidos en unidad terciaria del Nordeste brasileño. Realizadas entrevistas semiestructuradas individuales entre noviembre y diciembre de 2020. Adoptado referencial teórico de Hannah Arendt. Resultados: emergieron dos unidades de sentido: "La pluralidad del cuidado en la insuficiencia cardíaca" y "Expectativas sobre construcción y utilización de tecnología educativa y cuidadora para la insuficiencia cardíaca". Los requisitos involucraron la necesidad de conocer la enfermedad y sus matices, así como la red de salud, mediante aplicativo que pueda minimizar precariedades individuales y sociales; y destacaron la importancia de participación de la equipe multidisciplinaria en el desarrollo y divulgación del aplicativo. Conclusiones: los requisitos sobre tecnología educativa y cuidadora fueron identificados y subsidiarán la creación de aplicativo promotor del cuidado, objetivando la obtención de resultados positivos en la salud.

RESUMO Objetivos: averiguar os requisitos para construção de aplicativo educativo e cuidativo sobre insuficiência cardíaca. Métodos: estudo exploratório, realizado com 15 pessoas com insuficiência cardíaca e 19 familiares/cuidadores, assistidos em unidade terciária do Nordeste brasileiro. Efetuaram-se entrevistas semiestruturadas individuais entre novembro e dezembro de 2020. Foi adotado referencial teórico de Hannah Arendt. Resultados: emergiram duas unidades de sentido: "A pluralidade do cuidado na insuficiência cardíaca" e "Expectativas sobre construção e utilização de tecnologia educativa e cuidativa para a insuficiência cardíaca". Os requisitos envolveram a necessidade de conhecer a doença e suas nuances, bem como a rede de saúde, mediante aplicativo que possa minimizar precariedades individuais e sociais; e destacaram a importância da participação da equipe multidisciplinar no desenvolvimento e divulgação do aplicativo. Conclusões: os requisitos sobre a tecnologia educativa e cuidativa foram identificados e subsidiarão a criação de aplicativo promotor do cuidado, visando à obtenção de resultados positivos na saúde.

Mobile app mapping for heart failure care: a scoping review / Mapeo de aplicaciones móviles para la atención de la insuficiencia cardíaca: revisión del alcance / Mapeamento dos aplicativos móveis para o cuidado na insuficiência cardíaca: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: to map mobile apps for care in heart failure. Method: this is a scoping review based on the method proposed by the Joanna Briggs Institute. The following research question was used: which mobile apps on heart failure are used by health professionals, people with heart failure and their family/caregivers? Health bases and portals were analyzed through the search with the descriptors "Heart Failure", "Mobile Applications", "Patients", "Health Personnel", "Family" and "Caregivers" and the keyword "Applications". Forty-seven studies were selected for analysis. Results: a total of 47 published studies were analyzed, which allowed mapping 39 mobile applications from four continents, among which 20 (51.3%) were intended for co-management and 19 (48.7%) had as target population patients and health professionals; 23 (58.9%) applications did not use theoretical framework for its construction. The prevalent theme and resources involved daily care (36; 92.3%) and data management (37; 94.9%), respectively. Conclusion: the themes and resources of the applications assisted patients, family members and professionals in heart failure management. However, a gap was identified in several themes involving individuals and their surroundings, essential for comprehensive care.

RESUMEN Objetivo: mapear aplicaciones móviles para el cuidado de la insuficiencia cardíaca. Método: revisión del alcance basado en el método propuesto por el Instituto Joanna Briggs. Con la siguiente pregunta de investigación: ¿qué aplicaciones móviles de insuficiencia cardíaca utilizan los profesionales sanitarios, las personas con insuficiencia cardíaca y sus familiares/cuidadores? Se analizaron bases de datos y portales de salud capturados mediante búsqueda con los descriptores "Insuficiencia cardíaca", "Aplicaciones Móviles", "Pacientes", "Personal de Salud", "Familia" y "Cuidadores" y la palabra clave "Aplicaciones". Se seleccionaron 47 estudios para su análisis. Resultados: se analizaron 47 estudios publicados, que permitieron mapear 39 aplicaciones móviles, de cuatro continentes, de las cuales 20 (51,3%) tenían la finalidad de cogestión y 19 (48,7%) tenían como población objetivo pacientes y profesionales de la salud; 23 (58,9%) aplicaciones no utilizaron un marco teórico para su construcción. El tema y los recursos prevalentes fueron el cuidado diario (36; 92,3%) y la gestión de datos (37; 94,9%), respectivamente. Conclusión: los temas y características de las aplicaciones ayudaron a pacientes, familias y profesionales en el manejo de la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, se identificó una brecha en varios temas que involucran al individuo y su entorno, los cuales son fundamentales para la atención integral.

RESUMO Objetivo: mapear os aplicativos móveis para o cuidado na insuficiência cardíaca. Método: revisão de escopo baseada no método proposto pelo Instituto Joanna Briggs. Com a seguinte questão de pesquisa: quais os aplicativos móveis sobre insuficiência cardíaca são utilizados por profissionais da saúde, pessoas com insuficiência cardíaca e seus familiares/cuidadores? Foram analisados bases e portais de saúde captados via busca com os descritores "Insuficiência cardíaca", "Aplicativos móveis", "Pacientes", "Pessoal de saúde", "Família" e "Cuidadores" e a palavra-chave "Aplicativos". Foram selecionados 47 estudos para análise. Resultados: foram analisados 47 estudos publicados, que permitiu mapear 39 aplicativos móveis, oriundos de quatro continentes, dentre os quais 20 (51,3%) tinham como finalidade o cogerenciamento e 19 (48,7%) tinham como população-alvo pacientes e profissionais da saúde; 23 (58,9%) aplicativos não utilizaram referencial teórico para sua construção. A temática e os recursos prevalentes envolveram cuidados diários (36; 92,3%) e gerenciamento dos dados (37; 94,9%), respectivamente. Conclusão: as temáticas e recursos dos aplicativos auxiliaram pacientes, familiares e profissionais na gestão da insuficiência cardíaca. Contudo, identificou-se hiato em diversas temáticas que envolvem o indivíduo e seu entorno, imprescindíveis para o cuidado integral.

Análise da evolução histórica do conceito de cuidados paliativos: revisão de escopo / Análisis de la evolución histórica del concepto de cuidados paliativos: revisión de alcance / Analysis of the historical evolution of the concept of palliative care: a scoping review

Resumo Objetivo Analisar a evolução histórica do conceito de cuidados paliativos e identificar seus elementos essenciais. Métodos Revisão de escopo fundamentada no manual do Joanna Briggs Institute Reviewer's que incluiu as definições de cuidados paliativos oriundos de artigos científicos selecionados de bases e portais da saúde. Foram selecionados 21 estudos para análise. Utilizou-se o software IRaMuTeQ® para agrupamento dos dados. Resultados De 1993 a 2020 a definição de cuidados paliativos mais citada foi a da World Health Organization; a abordagem paliativa foi implementada nas esferas físicas, biopsicossociais e espirituais, a pacientes com enfermidades agudas ou crônicas para promover conforto, dignidade e qualidade de vida. Os elementos essenciais identificados nas definições foram: vida, cuidado, qualidade, família, equipe multidisciplinar, conforto e alívio. Conclusão Constatou-se amadurecimento na definição de cuidados paliativos, ao agregar elementos para garantia de qualidade de vida digna, independentemente do tipo de doença, e integrar família e equipe interprofissional nesse processo.

Resumen Objetivo Analizar la evolución histórica del concepto de cuidados paliativos e identificar sus elementos esenciales. Métodos Revisión de alcance fundamentada en el manual del Joanna Briggs Institute Reviewer's que incluyó las definiciones de cuidados paliativos provenientes de artículos científicos seleccionados de bases y portales de salud. Se seleccionaron 21 estudios para el análisis. Se utilizó el software IRaMuTeQ® para la agrupación de datos. Resultados De 1993 a 2020 la definición de cuidados paliativos más citada fue la de la World Health Organization. El enfoque paliativo fue implementado en la esfera física, biopsicosocial y espiritual a pacientes con enfermedades agudas o crónicas para promover bienestar, dignidad y calidad de vida. Los elementos esenciales identificados en las definiciones fueron: vida, cuidado, calidad, familia, equipo multidisciplinario, bienestar y alivio. Conclusión Se constató la maduración de la definición de cuidados paliativos al agregar elementos para garantizar la calidad de vida digna, independientemente del tipo de enfermedad, e integrar la familia y el equipo interprofesional en ese proceso.

Abstract Objective To analyze the historical evolution of the concept of palliative care and identify its essential elements. Methods This is a scope review based on the Joanna Briggs Institute Reviewer's manual, which included the definitions of palliative care from scientific articles selected from health databases and portals. Twenty-one studies were selected for analysis. The IRaMuTeQ® software was used to group the data. Results From 1993 to 2020, the most cited definition of palliative care was that of the World Health Organization. The palliative approach was implemented in the physical, biopsychosocial and spiritual spheres for patients with acute or chronic illnesses to promote comfort, dignity and quality of life. The essential elements identified in the definitions were life, care, quality, family, multidisciplinary team, comfort, and relief. Conclusion It was found that the definition of palliative care has matured, by adding elements to guarantee a dignified quality of life, regardless of type of disease, and integrating family and interprofessional team in this process.

PIP2 and septin control STIM1/Orai1 assembly by regulating cytoskeletal remodeling via a CDC42-WASP/WAVE-ARP2/3 protein complex.

Store-operated calcium entry (SOCE) is triggered by assembly of Orai1 with STIM proteins in ER-PM junctions. Plasma membrane PIP2 as well as PIP2-binding protein, SEPT4, significantly impact Orai1-STIM1 interaction. While septins and PIP2 can organize the actin cytoskeleton, it is unclear whether the status of actin within the junctions contributes to SOCE. We report herein that actin remodeling modulates STIM1 clustering. Our findings show that a PIP2- and SEPT4-dependent mechanism involving CDC42, WASP/WAVE, and ARP2 regulates actin remodeling into a ring-like structure around STIM1 puncta. CDC42 localization in the ER-plasma membrane region is enhanced following ER-Ca2+ store depletion. PIP2 depletion or knockdown of SEPT4 attenuate the recruitment of CDC42 to the ER-PM region. Importantly, knockdown of SEPT4, or CDC42+ARP2, disrupts the organization of actin as well as STIM1 clustering. Consequently, Orai1 recruitment to STIM1 puncta, SOCE, and NFAT translocation to the nucleus are all attenuated. Ca2+ influx induced by STIM1-C terminus is not affected by CDC42 knockdown. In aggregate, our findings reveal that PIP2 and SEPT4 affect Orai1/STIM1 clustering by coordinating actin remodeling within ER-PM junctions. This dynamic reorganization of actin has an important role in regulation of SOCE and downstream Ca2+-dependent effector functions.

Sub-lethal combined effects of illicit drug and decreased pH on marine mussels: A short-time exposure to crack cocaine in CO2 enrichment scenarios.

The increasing CO2-concentrations in the atmosphere promote ocean acidification. Seawater chemistry changes interact with contaminants, such as illicit drugs in the coastal zones. This work evaluates impacts of pH decrease and crack-cocaine exposure on the commercial mussel Perna perna through biomarker responses (lysosomal membrane stability, lipid peroxidation, and DNA strand breaks). The organisms were exposed to different crack-cocaine concentrations (0.5, 5.0, and 50 µg L-1) combined with different pH values (8.3, 8.0, 7.5, 7.0, 6.5, and 6.0) for 96 h. Crack-cocaine in the different acidification scenarios triggered cyto-genotoxicity, which affected the overall health of mussels exposed to cocaine environmentally relevant concentration. This study produced the first data on biomarker responses associated with CO2-induced acidification and illicit drugs (crack-cocaine) in marine organisms.

Retrospective Analysis of the Prevalence of Teeth Endodontically Treated from Radiographs of Individuals from the Midwest Region of Brazil / Análise Retrospectiva da Prevalência de Dentes Tratados Endodônticamente a Partir de Radiografia de Indivíduos da Região do Centro Oeste no Brasil

Endodontic treatment is common in dentistry and for a correct diagnosis it is necessary to observe clinical and radiographic signs, taking into account pulp and periapical changes in the element to be treated. Studying this frequency can contribute to the literature, elucidating whether the greatest number of cases is occurring in young or elderly patients, women or men, anterior or posterior teeth. The objective of this study was to analyze the prevalence of endodontically treated teeth, through 900 panoramic radiographs. A cross-sectional study was carried out evaluating the prevalence of teeth treated endodontically from a sample of 900 panoramic radiographs, corresponding to exams performed in 2020, in a radiological clinic located in central west Brazil. The sample consisted of 540 (60%) female subjects and 360 (40%) male subjects, aged between 18 and 88 years old, being more prevalent for Individuals <31 years old with (34.9%) Sample. The prevalence of endodontically treated teeth was analyzed, the results showed 1,236 teeth in this condition, individually analyzing the upper right central incisor was the most frequent 9.22%, while for group analysis the upper teeth were 7.06%. Therefore, there was a higher prevalence of teeth treated endodontically in the maxilla, the tooth with the highest treatment index, the right upper central incisor. Women were more affected and it was observed that with increasing age, the number of teeth treated endodontically also increases. (AU)

O tratamento endodôntico é frequente na odontologia e para um correto diagnóstico é necessário observar sinais clínicos e radiográficos, levando em consideração as alterações pulpares e periapicais no elemento à ser tratado. Estudar essa frequência pode colaborar com a literatura, elucidando se o maior número de casos está ocorrendo em pacientes jovens ou idosos,mulheres ou homens, dentes anteriores ou posteriores O objetivo desse presente estudo foi analisar a prevalência de dentes tratados endodônticamente, por meio de 900 radiografias panorâmicas. Foi realizado um estudo transversal avaliando prevalência de dentes tratados endodônticamente a partir de uma amostra de 900 radiografias panorâmicas, correspondentes a exames realizados em 2020, em uma clínica radiológica situada no centro oeste do Brasil. A amostra foi constituída por 540 (60%) Indivíduos do gênero feminino e 360 (40%) do masculino, com idade entre 18 e 88 anos de idade, sendo mais prevalente para Indivíduos <31 anos de idade com (34,9%) da amostra. Foi analisada a prevalência de dentes tratados endodônticamente, os resultados mostraram 1.236 dentes nesta condição, analisando individualmente o incisivo central superiores direito foi o mais frequente 9,22%, enquanto para análise de dentes por grupos foram os dentes anteriores superiores 7,06%. Portanto, houve uma maior prevalência de dentes tratados endodônticamente em maxila, o dente com maior índice de tratamento o incisivo central superior direito. Mulheres foram mais acometidas e observou-se que com o aumento da idade, aumenta-se também o número de dentes tratados endodônticamente. (AU)

Estresse ocupacional relacionado à assistência de enfermagem em terapia intensiva / Estrés ocupacional relacionado con la atención de enfermería en cuidados intensivos / Occupational stress related to nursing care in intensive care

Objetivo estimar a prevalência de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem que atuam em Unidade de Terapia Intensiva e identificar sua associação com variáveis sociodemográficas, profissionais e relacionadas à assistência de enfermagem. Método estudo transversal, realizado em um hospital de ensino de Salvador, Bahia, Brasil, com 54 profissionais. Os dados foram coletados entre fevereiro e março de 2020 por meio da Escala Bianchi de Stress e analisados pelo Programa Stata. Resultados a prevalência de estresse ocupacional em nível médio ou alto foi de 57,4%. Maiores níveis de estresse foram associados significativamente ao menor tempo de formação (p-valor=0,05), ser enfermeiro (p-valor=0,00), enfrentar a morte do paciente (p-valor=0,01), atender aos familiares dos pacientes críticos (p-valor=0,00) e atender às necessidades dos familiares (p-valor=0,00). Conclusão a elevada prevalência de estresse ocupacional, bem como os fatores associados identificados, foram informações essenciais para implementação de estratégias preventivas.

Objetivo estimar la prevalencia del estrés ocupacional entre los profesionales de enfermería que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos e identificar su asociación con variables sociodemográficas, profesionales y de cuidados de enfermería. Método estudio transversal, realizado en un hospital de enseñanza en Salvador, Bahía, Brasil, con 54 profesionales. Los datos fueron recopilados entre febrero y marzo de 2020 utilizando la Escala de Estrés de Bianchi y analizados por el Programa Stata. Resultados la prevalencia del estrés ocupacional a nivel medio o alto fue del 57,4%. Los niveles de estrés más altos se asociaron significativamente con un tiempo de entrenamiento más corto (p-valor-0,05), ser una enfermera (p-valor-0,00), enfrentar la muerte del paciente (p-valor-0,01), atender a los familiares de los pacientes en estado crítico (p-value-0,00) y satisfacer las necesidades de los miembros de la familia (p-valor-0,00). Conclusión la alta prevalencia del estrés ocupacional, así como los factores asociados identificados, fueron información esencial para la aplicación de estrategias preventivas.

Objective to estimate the prevalence of occupational stress among nursing professionals working in the Intensive Care Unit and to identify its association with sociodemographic, professional and nursing care-related variables. Method cross-sectional study, conducted in a teaching hospital in Salvador, Bahia, Brazil, with 54 professionals. Data were collected between February and March 2020 using the Bianchi Stress Scale and analyzed by the Stata Program. Results the prevalence of occupational stress at medium or high level was 57.4%. Higher stress levels were significantly associated with shorter training time (p-value=0.05), being a nurse (p-value=0.00), facing patient death (p-value=0.01), attending to critically ill patients' relatives (p-value=0.00) and meeting the needs of family members (p-value=0.00). Conclusion the high prevalence of occupational stress, as well as the associated factors identified, were essential information for the implementation of preventive strategies.

Letramento funcional em saúde de pacientes portadores de síndrome coronariana aguda / Alfabetización funcional en salud de los pacientes con síndrome coronario agudo / Functional health literacy in patients with acute coronary syndrome

RESUMO Objetivo descrever o letramento funcional em saúde de pacientes com coronariopatias e analisar sua correlação com nível de escolaridade. Método estudo analítico, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em hospital cardiológico de Fortaleza-CE, Brasil, de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, com 76 participantes. A coleta ocorreu pelo Care Report Form e a categorização do letramento pelo Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. As análises, pelo Statistical Package for the Social Sciences, utilizaram a relação e entrecruzamento das variáveis pelo teste estatístico Qui-Quadrado de Pearson (p<0,05). Resultados evidenciou-se baixo grau de escolaridade e nível de letramento funcional em saúde inadequado em 85,5% dos participantes. A associação entre grau de escolaridade e nível de letramento obteve o valor de p=0,890. Conclusão ressaltou-se que o conhecimento do enfermeiro sobre aspectos relacionados à gestão do autocuidado pelos pacientes é estratégia importante para a prestação de uma assistência de qualidade.

RESUMEN Objetivo describir la alfabetización funcional de los pacientes con enfermedad coronaria y analizar su correlación con el nivel de estudios. Métodos estudio analítico y descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en un hospital de cardiología de Fortaleza-CE, Brasil, desde enero de 2015 hasta diciembre de 2018, con 76 participantes. La coleta ocurrió por medio del Care Report Form y la categorización de los conocimientos por medio del Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. Los análisis, mediante el Statistical Package for the Social Sciences, utilizaron la relación y el entrecruzamiento de las variables mediante la prueba estadístico Chi-Cuadrado de Pearson (p<0,05). Resultados se evidenció un bajo grado de escolaridad y un nivel de alfabetización funcional en salud inadecuado en el 85,5% de los participantes. La asociación entre el grado de escolaridad y el nivel de conocimiento obtuvo el valor de p=0,890. Conclusión se destaca que el conocimiento del enfermero sobre los aspectos relacionados con la gestión del autocuidado de los pacientes es una estrategia importante para la prestación de una asistencia de calidad.

ABSTRACT Objective To describe functional health literacy in patients with coronary artery diseases and analyze its correlation with educational level. Method Analytical descriptive study with a quantitative approach conducted in a cardiology hospital in Fortaleza, Ceará (CE), Brazil, from January 2015 to December 2018, with 76 participants. The Care Report Form was used for data collection and literacy categorization was performed using the Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. Statistical analysis was performed in SPSS software using Pearson's chi-square test (p<0.05) for testing the relationships and cross-tabulation of the variables. Results It was found that 85.5% of the participants had a low level of education and an inadequate level of functional health literacy. The p-value for the association between level of education and level of literacy was 0.890. Conclusion Nurses' knowledge about aspects related to the management of self-care by patients is an important strategy for providing high quality care.

Letramento funcional em saúde de pacientes portadores de síndrome coronariana aguda / Alfabetización funcional en salud de los pacientes con síndrome coronario agudo / Functional health literacy in patients with acute coronary syndrome

RESUMO Objetivo descrever o letramento funcional em saúde de pacientes com coronariopatias e analisar sua correlação com nível de escolaridade. Método estudo analítico, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em hospital cardiológico de Fortaleza-CE, Brasil, de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, com 76 participantes. A coleta ocorreu pelo Care Report Form e a categorização do letramento pelo Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. As análises, pelo Statistical Package for the Social Sciences, utilizaram a relação e entrecruzamento das variáveis pelo teste estatístico Qui-Quadrado de Pearson (p<0,05). Resultados evidenciou-se baixo grau de escolaridade e nível de letramento funcional em saúde inadequado em 85,5% dos participantes. A associação entre grau de escolaridade e nível de letramento obteve o valor de p=0,890. Conclusão ressaltou-se que o conhecimento do enfermeiro sobre aspectos relacionados à gestão do autocuidado pelos pacientes é estratégia importante para a prestação de uma assistência de qualidade.

RESUMEN Objetivo describir la alfabetización funcional de los pacientes con enfermedad coronaria y analizar su correlación con el nivel de estudios. Métodos estudio analítico y descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en un hospital de cardiología de Fortaleza-CE, Brasil, desde enero de 2015 hasta diciembre de 2018, con 76 participantes. La coleta ocurrió por medio del Care Report Form y la categorización de los conocimientos por medio del Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. Los análisis, mediante el Statistical Package for the Social Sciences, utilizaron la relación y el entrecruzamiento de las variables mediante la prueba estadístico Chi-Cuadrado de Pearson (p<0,05). Resultados se evidenció un bajo grado de escolaridad y un nivel de alfabetización funcional en salud inadecuado en el 85,5% de los participantes. La asociación entre el grado de escolaridad y el nivel de conocimiento obtuvo el valor de p=0,890. Conclusión se destaca que el conocimiento del enfermero sobre los aspectos relacionados con la gestión del autocuidado de los pacientes es una estrategia importante para la prestación de una asistencia de calidad.

ABSTRACT Objective To describe functional health literacy in patients with coronary artery diseases and analyze its correlation with educational level. Method Analytical descriptive study with a quantitative approach conducted in a cardiology hospital in Fortaleza, Ceará (CE), Brazil, from January 2015 to December 2018, with 76 participants. The Care Report Form was used for data collection and literacy categorization was performed using the Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. Statistical analysis was performed in SPSS software using Pearson's chi-square test (p<0.05) for testing the relationships and cross-tabulation of the variables. Results It was found that 85.5% of the participants had a low level of education and an inadequate level of functional health literacy. The p-value for the association between level of education and level of literacy was 0.890. Conclusion Nurses' knowledge about aspects related to the management of self-care by patients is an important strategy for providing high quality care.

Os aspectos psicológicos da criança e do adolescente na adoção tardia / Psychological features of late-adopted children and adolescents / Los aspectos psicológicos del niño y del adolescente en la adopción tardía

Em razão do número significativo de crianças maiores e adolescentes disponíveis para o processo de adoção no Cadastro Nacional de Adoção, e de a idade representar um fator de restrição e obstáculo para os pretendentes à adoção, torna-se necessário desmistificar as crenças enraizadas sobre adoção tardia. Pensando nessas questões, o presente estudo objetiva compreender os aspectos psicológicos e comportamentais das crianças e dos pais por adoção, comumente presentes no período de adaptação e convivência pós-adotiva, e analisar as atitudes dos pais diante dos obstáculos, observando a eficácia da preparação necessária aos pretendentes à adoção. Para tanto, a metodologia adotada consistiu inicialmente em embasar teoricamente a adoção tardia e suas fases de adaptação, com fundamentação psicanalítica, para a compreensão abrangente do assunto, e em uma pesquisa de campo com dois casais, pais por adoção que se encontravam no período de convivência de seis meses a um ano, para coletar dados relevantes e os correlacionar com a teoria. Por meio dos resultados obtidos, foram apontados os estágios de convivência e os aspectos psicológicos envolvidos nesse processo, bem como a importância de os pretendentes à adoção se instrumentalizarem com informações e se prepararem para a filiação afetiva. Assim, mesmo com todas as dificuldades que possam surgir no processo de adaptação na adoção tardia, em virtude de fatores como idade, preconceitos, mitos e histórico prévio de vida da criança, conclui-se que o afeto e a adoção recíproca prevalecem a qualquer desafio e que, se a experiência da adoção tardia for bem orientada, pode apresentar excelentes resultados.(AU)

Before the significant number of older children and adolescents available for adoption in the National Adoption Register, and considering age as both a restriction factor and an obstacle, rooted beliefs concerning late adoption must be demystified. In this scenario, this study aimed to understand the psychological and behavioral features of children and their adopting parents during the adjustment period soon after adoption, besides analyzing parents' attitudes toward obstacles in light of the necessary preparation on the part of couples intending to adopt. Based on psychoanalytical principles, this study first sets the theoretical foundations of late adoption and its adjustment phases to reach a comprehensive understanding of the issue. To collect data and relate them to the underlying theory, a field research was conducted with two adopting couples in the adjustment period, which ranges from six months to a year. The results indicate the adjustment phases and psychological features underlying this process, besides stressing the importance of parents who intend to adopt for searching for information on the issue and preparing themselves for an affective adoption. Despite the difficulties in late-adoption adaptation - due to age, prejudices, myths, and the previous lives of children, - affection and mutual adoption can overcome any challenges that may arise. Moreover, if the late adoption process is adequately guided, it may present excellent results.(AU)

Debido al número significativo de niños mayores y adolescentes disponibles para el proceso de adopción en el Catastro Nacional de Adopción, y siendo la edad un factor de restricción y obstáculo para los adoptantes, es necesario desmitificar las creencias en relación a la adopción tardía. En este sentido, el presente trabajo tiene por objeto comprender los aspectos psicológicos y comportamentales de los niños y de los padres por adopción, comúnmente presentes en el período de adaptación y convivencia postadoptiva, así como analizar las actitudes de los padres ante a los obstáculos, observando la eficacia de la preparación necesaria para los aspirantes a adopción. Para ello, la metodología adoptada consistió inicialmente en basar teóricamente la adopción tardía y sus fases de adaptación, con fundamentación psicoanalítica, para una comprensión más amplia del asunto, y una investigación de campo con dos parejas, que son padres por adopción entre seis meses a un año, para recoger datos relevantes y correlacionarlos con la teoría. Los resultados apuntan las etapas de convivencia y los aspectos psicológicos que involucran este proceso, así como la importancia de los aspirantes a adopción para conseguir informaciones y prepararse para la filiación afectiva. Incluso con todas las dificultades que puedan surgir en el proceso de adaptación en la adopción tardía, en virtud de la edad, de los prejuicios, mitos y por el histórico previo de vida que el niño carga, se concluye que el afecto y la adopción recíproca prevalecen ante cualquier desafío y que si bien orientada la experiencia de la adopción tardía se puede presentar excelentes resultados.(AU)

Diagnóstico de mieloma múltiplo pelo cirurgião-dentista: relato de caso / Diagnosis of multiple myeloma by the dental surgeon: case report

Objetivo: o mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna progressiva de células B, caracterizada pela proliferaçãodesregulada e clonal de plasmócitos na medula óssea. O presente trabalho tem como objetivo descreverum caso clínico de mieloma múltiplo diagnosticado pelo cirurgião-dentista. Descrição do caso: paciente de60 anos, sexo feminino, compareceu à Clínica-escola de Odontologia da Universidade Estadual de Feira deSantana, Bahia, Brasil, cuja queixa principal era: "Tô sentindo uma dor dentro da boca parece que minhaboca soltou". Na história da doença atual, a paciente relatou que há cerca de dois meses, ao mastigar alimentosde consistência dura, observou um estalido e que, a partir de então, a sensação era de uma luxação dearticulação temporomandibular, porém, com uma sintomatologia dolorosa branda. Na história médica, foirelatado que há 3 anos vem apresentando sinais de dor nos ossos, letargia, disfagia, anemia, perda de peso emal-estar crônico. No exame físico extrabucal, foi observado aumento de volume em região de corpo mandibularesquerdo e na clavícula direita. No exame físico intrabucal, foi observado um pequeno aumento devolume na mandíbula do lado esquerdo. Foram solicitados exames de imagem e foi realizada biópsia incisional.Diante do quadro clínico, imaginológico e histológico, chegou-se ao diagnóstico de mieloma múltiplo.Conclusão: é de suma importância conhecer o comportamento clínico epidemiológico do mieloma múltiplo,para que seja realizado um diagnóstico oportuno, abrangente e precoce, com o objetivo de melhorar o prognósticoe a sobrevida do paciente.(AU)

Objective: multiple myeloma is a progressive malignancy of B cells, characterized by unregulated and clonal proliferation of plasma cells in the bone marrow. The present work aims to describe a clinical case of multiple myeloma diagnosed by the dentist. Case description: a 60-year-old female patient attended the Dentistry School of the State University of Feira de Santana, Bahia, Brazil, whose main complaint was: "I feel a pain inside my mouth, it seems that my mouth has loosened". In the history of the current disease, the patient reported that, approximately 2 months ago, when chewing hard food, she noticed a click and that since then the sensation was of a dislocation of the temporomandibular joint, but with mild painful symptoms. In medical history it has been reported that for 3 years it has been showing signs of bone pain, lethargy, dysphagia, anemia, weight loss and chronic malaise. On physical examination, an increase in volume was observed in the region of the left mandibular body and in the right collarbone. On intraoral physical examination, a small increase in volume was observed in the left side of the mandible. Imaging exams were requested and an incisional biopsy was performed. In view of the clinical, imaging and histological picture, the diagnosis of multiple myeloma was reached. Conclusion: it is extremely important to know the epidemiological clinical behavior of multiple myeloma in order to make a timely, comprehensive and early diagnosis, with the aim of improving the patient's prognosis and survival.(AU)

Effect of two processing techniques used to manufacture lithium disilicate ceramics on the degree of conversion and microshear bond strength of resin cement.

The aim of the current study was to compare the effect of two lithium disilicate ceramic processing techniques (pressing and CAD/CAM) on the degree of conversion of resin cement when it is photoactivated and the microshear bond strength of resin cement to ceramics. Two ceramic discs were manufactured: one by the Press technique and another by CAD/CAM technique. Five Variolink Veneer resin cement samples were photoactivated through each ceramic disc and subjected to attenuated total reflectance Fourier transform infrared spectroscopy to evaluate their degree of conversion. To evaluate microshear bond strength, 20 ceramic bars were prepared: 10 using the Press technique and 10 using the CAD/CAM technique. The bars were air abraded with 50-µm Al2O3 particles, treated with 10% hydrofluoric acid for 20 s and subjected to RelyX Ceramic Primer application. Adper Scotchbond Multi-Purpose Adhesive was applied to the bars and cured for 10 s. Two 1-mm-height plastic tubes were placed on each bar and filled with Variolink Veneer resin cement. Each cylinder was cured for 20 s. Then the plastic tubes were removed and the microshear bond strength of each cylinder was tested. Data for degree of conversion (%) and microshear bond strength (MPa) were subjected to Student's t-test (α = 0.05). Both degree of conversion of resin cement photoactivated through ceramic and microshear bond strength of resin cement to ceramic were statistically higher in the group in which ceramic was prepared by CAD/CAM technique (44.74% and 22.18 MPa) than in the group in which the ceramic was prepared by the Press technique (25.71% and 19.83 MPa). The lithium disilicate ceramic processing techniques affected the degree of conversion of resin cement when it is photoactivated through the ceramics and the microshear bond strength of resin cement to ceramics.

O objetivo do presente estudo foi comparar o efeito de duas técnicas de processamento da cerâmica de dissilicato de lítio (prensada e CAD/CAM) no grau de conversão do cimento resinoso quando fotoativado e na resistência de união ao microcisalhamento do cimento resinoso às cerâmicas. Foram fabricados dois discos de cerâmica: um pela técnica prensada e outro pela técnica CAD/CAM. Cinco amostras de cimento resinoso Variolink Veneer foram fotoativadas através de cada disco cerâmico e submetidas à espectroscopia no infravermelho por transformada de Fourier com reflectância total para avaliar seu grau de conversão. Para avaliar a resistência de união ao microcisalhamento, foram preparadas 20 barras de cerâmicas: 10 utilizando a técnica prensada e 10 utilizando a técnica CAD/CAM. As barras foram tratadas com partículas de Al2O3 (50 µm), com ácido fluorídrico a 10% por 20 s e submetidas à aplicação do RelyX Ceramic Primer. Em seguida, o adesivo multiuso Adper Scotchbond foi aplicado nas barras e fotoativado por 10 s. Dois tubos de plástico de 1 mm de comprimento foram colocados em cada barra e preenchidos com cimento resinoso Variolink Veneer. Cada cilindro foi fotoativado por 20 s. Os tubos de plástico foram removidos e a resistência de união ao microcisalhamento de cada cilindro foi testada. Os dados de grau de conversão (%) e resistência de união ao microcisalhamento (MPa) foram submetidos ao teste t de Student (α = 0,05). Tanto o grau de conversão do cimento resinoso fotoativado através da cerâmica quanto a resistência de união do cimento resinoso à cerâmica foram estatisticamente maiores no grupo em que a cerâmica foi confeccionada pela técnica CAD/CAM (44,74% e 22,18 MPa) do que no grupo em que a cerâmica foi confeccionada pela técnica prensada (25,71% e 19,83 MPa). As técnicas de processamento de cerâmica dissilicada de lítio afetaram o grau de conversão do cimento resinoso quando fotoativado através das cerâmicas e a resistência de união do microcisalhamento do cimento resinoso às cerâmicas.