Classification of medicines and materials in hospital inventory management: a multi-criteria analysis.

BACKGROUND: In the hospital environment, to achieve an optimum level of operations and service, it is necessary to develop adequate inventory management system. Stocks can be managed, amongst other ways, through inputs classification, which is generally carried out based on a single criterion, such as monetary value, demand or criticality, which does not fully address the complexity of a hospital's inventory management system. Thus, the present study proposes a multi-criteria decision support model to help classify the stock of medicines and materials, enabling a more effective inventory management system for hospitals. METHODS: Methodologically, the study followed 3 stages: (1) preliminary phase; (2) modelling and choice phase; and (3) finalization phase. Each stage had a set of specific steps that were followed. The first stage identified the actors of the process, objectives, criteria and alternatives, establishing 5 criteria and 48 alternatives; the second stage was the choice and execution of the multi-criteria decision method to solve the problem. It was decided to use the Flexible and Interactive Tradeoff method for the sorting problematic. Finally, in the third stage, the sensitivity analysis for the developed model and the validation of the results with decision makers were carried out. In the study, 48 medicines and materials were included to validate the proposed model; however, the model could be used for more items. RESULTS: From the total of 48 medicines and hospital medical materials selected for the study, the classification of 34 of these alternatives to a single class was obtained through modelling and the other 14 alternatives were destined to two possible classes; moreover, the sensitivity analysis performed showed robust results. The items classified in class W should receive special attention by the stock manager; therefore, they should be monitored weekly. Items classified in class B should be monitored biweekly and finally, items classified in class M, should be monitored monthly. CONCLUSIONS: The classification of medicines and materials developed according to the inventory demands allowed more efficient purchasing decisions, optimizing the stock of materials and medicines at the hospital while optimizing the inventory manager's activities, saving time. Consequently, the proposed model can support the development of other multicriteria models in different hospital scenarios.

Model to support intervention prioritization for the control of Aedes aegypti in Brazil: a multi-criteria approach.

BACKGROUND: Despite continuous strategic investments to mitigate the complexity involving arboviruses control, it is still necessary to further research methods and techniques to achieve in depth knowledge and shorter response times in the application of intervention activities. Consequently, the current work focused its efforts on the development of a multicriteria decision support model for the prioritization of prompt response activities for Aedes aegypti control, based on a case study in the city of Natal/RN. METHOD: The research was carried out in three stages: a) preliminary; b) modelling and choice; and c) finalization; the second stage was made possible by the Flexible and Interactive Tradeoff (FITradeoff) method for ranking problematic. Furthermore, the research encompassed ten actors who were involved in the model construction, eight internal and two external to the Natal Zoonoses Control Center (ZCC-Natal) as well as the observation of four operating scenarios for arboviruses control, based on transmission levels; and, evaluation of eleven alternatives from six different criteria perspectives. RESULTS: Rankings of the interventions evaluated in each of the four control operation scenarios present in the city of Natal/RN were obtained, considering technical criteria guided by the Pan American Health Organization (PAHO). CONCLUSIONS: As a result, it was developed a structured decision-making model that could help decision makers to minimize the effects and risks associated with the proliferation of the vector.

Priority setting in the Brazilian emergency medical service: a multi-criteria decision analysis (MCDA).

BACKGROUND: Despite the proven value of multicriteria decision analysis in the health field, there is a lack of studies focused on prioritising victims in the Emergency Medical Service, EMS. With this, and knowing that the decision maker needs a direction on which choice may be the most appropriate, based on different and often conflicting criteria. The current work developed a new model for prioritizing victims of SAMU/192, based on the multicriteria decision methodology, taking into account the scarcity of resources. METHODS: An expert panel and a discussion group were formed, which defined the limits of the problem, and identified the evaluation criteria for choosing a victim, amongst four alternatives illustrated from hypothetical scenarios of emergency situations-clinical and traumatic diseases of absolute priority. For prioritization, an additive mathematical method was used that aggregates criteria in a flexible and interactive version, FITradeoff. RESULTS: The structuring of the problem led the researchers to identify twenty-five evaluation criteria, amongst which ten were essential to guide decisions. As a result, in the simulation of prioritization of four requesting victims in view of the availability of only one ambulance, the proposed model supported the decision by suggesting the prioritization of one of the victims. CONCLUSIONS: This work contributed to the prioritization of victims using multicriteria decision support methodology. Selecting and weighing the criteria in this study indicated that the protocols that guide regulatory physicians do not consider all the criteria for prioritizing victims in an environment of scarcity of resources. Finally, the proposed model can support crucial decision based on a rational and transparent decision-making process that can be applied in other EMS.

Multicriteria decision analysis (MCDA) in health care: a systematic review of the main characteristics and methodological steps.

BACKGROUND: The health area is one of the most affected systems on the perspective of decision-making with multiobjectives, thus becoming prone to errors in the final solution, however, multicriteria decision analysis (MDCA) appears as an aid tool for this process decision-making. Therefore,the present study aims to analyze and synthesize articles found in the literature, involing MCDA in health care, evaluating general issues and methodological aspects, structuring them in a single work. METHODS: Surveys in the bibliographic databases SCOPUS and PUBMED indicated 1852 documents on the subject, however after a careful verificatios, 66 studies were selected to be analyzed completely. The data extracted from the included articles were organized into a spreadsheet for the preparation of analysis, and the technique used was descriptive statistics. RESULTS: It was possible to identify a growth trend in the application of the MCDA in the health area, but no dominance was identified in relation to the authors of the publication and the periodicals where they are published, but some countries stood out in terms of the number of published researches, such as: Canada and Turkey. In defining the decision problem, and in defining criteria, the "literature" presented the greatest demand for those who wish to structure their decision problem. Finally, it was verified by the analysis of the problem, that the MCDA to solve the problems of ranking has comprehensive application and that there is a greater incidence in the use of the AHP and Logic methods Fuzzy. CONCLUSION: With this, it is possible to observe, through the data of this review, that more than the multicriteria methods, the multicriteria decision model has been highlighted, also in the health area. In addition, the study can guide new applications and techniques using MCDA in the health care.

Um cidadão não nasce grandão / Citizens in the making: a contribution to children's environmental health education

As ações educativas têm especial papel na conformação do cidadão e na mudança da qualidade de vida e saúde. Apresenta-se o relato de experiência de educação em saúde, realizada no Programa de Saúde da Família por Agentes Comunitários de Saúde, tendo como alvo crianças e como tema o meio ambiente. Os objetivos são: despertar para o sentido do que é ser um cidadão, partindo da noção de direitos e deveres das crianças; convidar as crianças, de forma lúdica e prazerosa, a refletirem sobre a necessidade do cuidado com a saúde do corpo e do meio ambiente; possibilitar o conhecimento e a visualização de alguns agentes causadores de doenças comuns nas crianças da comunidade. A proposta é desenvolvida em três encontros básicos, por meio da apresentação de duas peças de teatro infantil, de um passeio à comunidade com crianças e professores e da improvisação de um laboratório para visualização de animais comuns. Os resultados apontam que pais e professores relatam mudanças de comportamento das crianças com relação ao cuidado com a higiene pessoal e com o meio ambiente, cobrando também dos adultos o mesmo cuidado. O passeio na comunidade com professores e crianças propicia um novo olhar das crianças sobre o seu entorno e, para os novos professores, muitas vezes um primeiro olhar sobre a comunidade. Recomendação: por meio da ação educativa pautada no diálogo, é possível ter uma criança capaz de modificar o meio em que vive, conhecedora de seus direitos e deveres e, sobretudo, um cidadão em formação.

Um cidadão não nasce grandão / Citizens in the making: a contribution to children's environmental health education

As ações educativas têm especial papel na conformação do cidadão e na mudança da qualidade de vida e saúde. Apresenta-se o relato de experiência de educação em saúde, realizada no Programa de Saúde da Família por Agentes Comunitários de Saúde, tendo como alvo crianças e como tema o meio ambiente. Os objetivos são: despertar para o sentido do que é ser um cidadão, partindo da noção de direitos e deveres das crianças; convidar as crianças, de forma lúdica e prazerosa, a refletirem sobre a necessidade do cuidado com a saúde do corpo e do meio ambiente; possibilitar o conhecimento e a visualização de alguns agentes causadores de doenças comuns nas crianças da comunidade. A proposta é desenvolvida em três encontros básicos, por meio da apresentação de duas peças de teatro infantil, de um passeio à comunidade com crianças e professores e da improvisação de um laboratório para visualização de animais comuns. Os resultados apontam que pais e professores relatam mudanças de comportamento das crianças com relação ao cuidado com a higiene pessoal e com o meio ambiente, cobrando também dos adultos o mesmo cuidado. O passeio na comunidade com professores e crianças propicia um novo olhar das crianças sobre o seu entorno e, para os novos professores, muitas vezes um primeiro olhar sobre a comunidade. Recomendação: por meio da ação educativa pautada no diálogo, é possível ter uma criança capaz de modificar o meio em que vive, conhecedora de seus direitos e deveres e, sobretudo, um cidadão em formação.(AU)

Avaliação da concordância interobservadores na análise da polipose nasossinusal por meio da tomografia computadorizada / Evaluation of the concordance between observers in sinunasal polyposis through computed tomographic analysis

Polipose nasossinusal (PNS) é uma entidade de etiologia controversa, caracterizada por uma condição inflamatória da superfície mucosa das fossas nasais e seios paranasais, bilateralmente. A queixa principal do paciente consiste na obstrução nasal e, ao exame físico, observam-se freqüentemente massas polipóides ocupando as cavidades nasais em extensões variáveis. Além da rinoscopia anterior e da endoscopia nasal, o uso da tomografia computadorizada (TC) torna-se necessário para avaliação das fossas nasais e da presença ou não do acometimento dos seios paranasais por essas massas, bem como a sua extensão. Este trabalho tem como objetivo avaliar a concordância interobservadores, por meio da análise da tomografia computadorizada, de 32 casos de PNS. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foram avaliadas 32 TC de pacientes portadores PNS por dois observadores experientes, separadamente, em relação à presença ou não de 3 sinais tomográficos sugestivos dessa doença: (1) alargamento infundibular do complexo ostiomeatal, (2) abaulamento lateral da lâmina papirácea e (3) apagamento do trabeculado ósseo etmoidal. RESULTADOS: Observou-se Qui-quadrado não significante para o primeiro e segundo sinais (p=0,7055 e p=0,2057) e significante para o terceiro (p=0,0040). Contudo, o coeficiente de correlação de Kendall entre os dois observadores foi significante para os três sinais tomográficos acima citados (p<0,001; p=0,01; p=0,03 respectivamente). CONCLUSÃO: A maior concordância entre os observadores esteve presente no alargamento infundibular com maior freqüência de positividade desse sinal.