RESUMO
UNLABELLED: Respiratory tract infections (RTI), especially those caused by Respiratory Syncytial Virus (RSV), are of central concern in high-risk preterm infant care. Prevention programs including new and costly interventions should be evaluated in terms of effectiveness and impact. OBJECTIVES: To evaluate feasibility and results of a National Health Ministry pilot program for severe RTI prevention in high-risk infants. METHODS: Seven high-risk follow-up clinics from the public healthcare system were selected for a prospective, multicentric study. Between May and September 2007, a pilot program comprising healthcare team training, parental education, RSV passive immunoprophylaxis, RTI patient care end results evaluation was implemented. Indicators were used to evaluate feasibility; effectiveness was estimated comparing study results with two historical controls. RESULTS: 183 infants were incorporated, 5 were lost and 1 died from cardiac disease. A RTI management guideline was elaborated among participating centers; parents assisted to educational workshops; palivizumab was given to participating infants up to three doses. RTI hospital admission rate for the study group was 20% (7% RSV-related), compared to 42% (26% RSV-related) and 37% (29% RSV-related) in control groups (p< 0.0001 and p= 0.02, respectively). CONCLUSIONS: Program implementation was feasible and readily accepted by healthcare teams. RTI hospital admissions rates, in general and RSV-related, were significatively lower than local previous studies.
Assuntos
Doenças do Prematuro/prevenção & controle , Infecções Respiratórias/prevenção & controle , Estudos de Viabilidade , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estudos Prospectivos , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/prevenção & controle , Fatores de RiscoRESUMO
Las infecciones respiratorias agudas (IRA), especialmente por virus sincicial respiratorio (VSR), constituyen un problema central en lactantes de alto riesgo. Los programas de prevención que incluyan tecnologías nuevas y costosas deben ser evaluados en términos de efectividad e impacto. Objetivos. Evaluar factibilidad y resultados de un programa piloto del Ministerio de Salud de la Nación para disminuir las IRA graves en lactantesprematuros. Métodos. Mediante un diseño prospectivo y multicéntrico se seleccionaron 7 consultorios de seguimiento de alto riesgo de instituciones públicas. El programa se desarrolló entre mayo y septiembre de 2007 y comprendió: capacitacióndel equipo de salud, educación a los padres, inmunoprofilaxis pasiva para VSR, atención de los pacientes con IRA y evaluación de resultados. La factibilidad se evaluó con indicadores y la efectividad comparando las tasas de internación por IRA con 2 cohortes históricas. Resultados. Se incorporaron 183 niños, 5 desertaron y 1 falleció por cardiopatía. Se elaboró entre los centros participantes un consenso sobre atención del prematuro con IRA; todos los padres participaron en talleres de educación; se administró palivizumab a todos los pacientes hasta un total de 3 dosis. La tasa de internación por IRA fue de 20% (7% por VSR) contra 42% (26% por VSR) y 37% (29% por VSR) en cada cohorte testigo (p< 0,0001 y p= 0,02 respectivamente). Conclusiones. El programa fue factible y aceptado favorablemente por los equipos de salud participantes. Las tasas de internación por IRA en general y por VSR en particular fueron significativamente inferiores a las de estudios locales previos.
Respiratory tract infections (RTI), specially those caused by Respiratory Syncytial Virus (RSV) are of central concern in high-risk preterm infant care. Prevention programs including new and costly interventions should be evaluated in terms of efectivity and impact. Objectives. To evaluate feasibility and results of a National Health Ministry pilot program for severe RTI prevention in high-risk infants. Methods. Seven high-risk follow-up clinics from the public healthcare system were selected for a prospective, multicentric study. Between May and September 2007, a pilot program comprising healthcare team training, parental education, RSV pasive immunoprophylaxis, RTI patient care end results evaluation was implemented. Indicators were used to evaluate feasibility; efectivity was estimated comparing study results withtwo historical controls. Results. 183 infants were incorporated, 5 were lost and 1 died from cardiac disease. A RTI management guideline was elaborated among participating centers; parents assisted to educational workshops; palivizumab was given to participatinginfants up to three doses. RTI hospital admission rate for the study group was 20% (7% RSV-related), compared to 42% (26% RSV-related) and 37% (29% RSV-related) in control groups(p< 0.0001 and p= 0.02, respectively).Conclusions. Program implementation was feasible and readily accepted by healthcare teams. RTI hospital admissions rates, in general and RSV-related, were significatively lower than local previous studies.
Assuntos
Lactente , Recém-Nascido Prematuro , Tempo de Internação , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Programas Nacionais de Saúde/estatística & dados numéricos , Vírus Sinciciais Respiratórios , Estudos Multicêntricos como Assunto , Estudos ProspectivosRESUMO
Las infecciones respiratorias agudas (IRA), especialmente por virus sincicial respiratorio (VSR), constituyen un problema central en lactantes de alto riesgo. Los programas de prevención que incluyan tecnologías nuevas y costosas deben ser evaluados en términos de efectividad e impacto. Objetivos. Evaluar factibilidad y resultados de un programa piloto del Ministerio de Salud de la Nación para disminuir las IRA graves en lactantesprematuros. Métodos. Mediante un diseño prospectivo y multicéntrico se seleccionaron 7 consultorios de seguimiento de alto riesgo de instituciones públicas. El programa se desarrolló entre mayo y septiembre de 2007 y comprendió: capacitacióndel equipo de salud, educación a los padres, inmunoprofilaxis pasiva para VSR, atención de los pacientes con IRA y evaluación de resultados. La factibilidad se evaluó con indicadores y la efectividad comparando las tasas de internación por IRA con 2 cohortes históricas. Resultados. Se incorporaron 183 niños, 5 desertaron y 1 falleció por cardiopatía. Se elaboró entre los centros participantes un consenso sobre atención del prematuro con IRA; todos los padres participaron en talleres de educación; se administró palivizumab a todos los pacientes hasta un total de 3 dosis. La tasa de internación por IRA fue de 20% (7% por VSR) contra 42% (26% por VSR) y 37% (29% por VSR) en cada cohorte testigo (p< 0,0001 y p= 0,02 respectivamente). Conclusiones. El programa fue factible y aceptado favorablemente por los equipos de salud participantes. Las tasas de internación por IRA en general y por VSR en particular fueron significativamente inferiores a las de estudios locales previos.(AU)
Respiratory tract infections (RTI), specially those caused by Respiratory Syncytial Virus (RSV) are of central concern in high-risk preterm infant care. Prevention programs including new and costly interventions should be evaluated in terms of efectivity and impact. Objectives. To evaluate feasibility and results of a National Health Ministry pilot program for severe RTI prevention in high-risk infants. Methods. Seven high-risk follow-up clinics from the public healthcare system were selected for a prospective, multicentric study. Between May and September 2007, a pilot program comprising healthcare team training, parental education, RSV pasive immunoprophylaxis, RTI patient care end results evaluation was implemented. Indicators were used to evaluate feasibility; efectivity was estimated comparing study results withtwo historical controls. Results. 183 infants were incorporated, 5 were lost and 1 died from cardiac disease. A RTI management guideline was elaborated among participating centers; parents assisted to educational workshops; palivizumab was given to participatinginfants up to three doses. RTI hospital admission rate for the study group was 20% (7% RSV-related), compared to 42% (26% RSV-related) and 37% (29% RSV-related) in control groups(p< 0.0001 and p= 0.02, respectively).Conclusions. Program implementation was feasible and readily accepted by healthcare teams. RTI hospital admissions rates, in general and RSV-related, were significatively lower than local previous studies.(AU)
Assuntos
Lactente , Recém-Nascido Prematuro , Vírus Sinciciais Respiratórios , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Programas Nacionais de Saúde/estatística & dados numéricos , Tempo de Internação , Estudos Multicêntricos como Assunto , Estudos ProspectivosAssuntos
Pré-Escolar , Criança , Transplante de Fígado/classificação , Transplante de Fígado , PediatriaAssuntos
Pré-Escolar , Criança , Transplante de Fígado/classificação , Transplante de Fígado , PediatriaRESUMO
Nuestro objetivo es analizar las formas clinicas, presentación, métodos diagnósticos, evolución y tratamiento de 5 casos de absceso del psoas diagnosticados en el Hospital Garrahan en un período de 4 años (1990-1993). Cuatro pacientes eran de sexo masculino y uno femenino. El rango de edad fue de 18 meses a 14 años. Todos presentaban abscesos unilaterales: cuatro, derechos; uno, izquierdo. En tres pacientes existía antecedente traumático. El motivo de consulta fue dolor abdominal en cuatro, que en tres de ellos se asoció a síntomas osteoarticulares y la presencia de una masa palpable en región inguinal en el restante. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: fiebre, dolor abdominal a la palpación, síntomas osteoarticulares, posiciones antálgicas del miembro inferior e imposibilidad para deambular. Se constató leucocitosis y eritrosedimentación acelerada en los cinco pacientes; cultivos positivos, en dos; hemocultivo en uno y cultivo de amterial del drenaje quirúrgico en el otro. El diagnóstico se confirmó por ecografía abdominal en 5 pacientes; en dos de ellos se efectuó también tomografía computada de abdomen. Se realizó tratamiento médico exclusivo en cuatro niños; solo un paciente requirió además tratamiento quirúrgico. Todos tuvieron buena evolución clínica. Conclusión: los abscesos del psoas son poco frecuentes en pediatría, es necesrio un alto índice de sospecha diagnóstica.