Registro nacional de insuficiencia cardíaca de Costa Rica. El estudio RENAIC CR / National registry of heart failure in Costa Rica. The RENAIC CR study

Resumen Objetivo: Determinar las características clínicas y el manejo de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) en Costa Rica. Métodos: El RENAIC CR es un registro observacional y prospectivo en curso que actualmente incluye pacientes con IC atendidos en Costa Rica. Resultados: Se incluyeron 695 pacientes (68,3% ≥63,5 años de edad; 57,7% de sexo masculino). La causa más frecuente de IC era cardiopatía isquémica (58,0%). La mayoría de los pacientes tenía clase funcional II (33,1%) o III (35,2%) de acuer do con la NYHA. En todos los pacientes con IC se realizó un ecocardiograma, aunque en la mitad de estos pacientes no se determinaron los niveles de péptidos natriuréticos. Muchos pacientes no recibían tratamiento para la IC basado en la evidencia. Conclusión: Este registro puede ser valioso para desarrollar estrategias que mejoren el manejo de los pacientes con IC en Costa Rica y en países similares.

Abstract National registry of heart failure in Costa Rica. The RENAIC CR study Objective: To determine the clinical features and management of patients with heart failure (HF) in Costa Rica. Methods: The RENAIC CR is an ongoing, observational and prospective registry that is currently including HF patients attended at Costa Rica. Results: 695 patients (68.3% ≥63.5 years; 57.7% male) were included. The most common cause of HF was ischemic heart disease (58.0%). Most patients were on NYHA functional class II (33.1%) or III (35.2%). In all HF patients an echocardiogram was performed, but in half of these patients natriuretic peptides were not determined. Many patients were not taking evidence-based HF therapies. Conclusion: This registry may be helpful for developing strategies to improve the management of patients with HF in Costa Rica and similar countries.

Insuficiencia cardíaca y dislipidemias: rol actual de las estatinas / Heart failure and dyslipidemia: the role of statins

La insuficiencia cardíaca es parte de la progresión de las enfermedades cardiovasculares que se inician tempranamente con la aparición de factores de riesgo y evolucionan a través del continuo cardiovascular, hasta desencadenar en daño orgánico irreversible y la muerte. La intervención terapéutica con los inhibidores de la HMG-CoA reductasa, estatinas, ha demostrado reducir la mortalidad y morbilidad cardiovascular en pacientes con dislipidemia o enfermedad arterial coronaria. Sin embargo, en pacientes con insudiciencia cardíaca crónica, los beneficios sobre la morbimortalidad que arrojaron estudios iniciales observacionales, retrospectivos y análisis post-hoc de ensayos aleatorizados pequeños han sido cuestionados, a la luz de los resultados de investigaciones recientes de gran tamaño, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo. En esta revisión se analizan algunos de estos estudios y se intenta dar respuesta a las controversias generadas, con algunas recomendaciones finales.