Interlaced strands: Health psychology in Brazil from an autobiographic perspective.

The presence of psychology in Brazilian Health Settings is closely related to two socio-political movements: for the creation of the Brazilian Unified Health System in 1990 and for Psychiatric Reform. Each had a multidisciplinary stance closely associated with a socially committed approach to healthcare delivery and connected with prior experiences that influenced its policies, among them the National AIDS Programme. These developments are told as a tale that interlaced autobiographical data and the long road to a universal healthcare system that shaped the relationship between psychology and health in the country.

SIB health psychology in Brazil: The challenges for working in public health settings.

Considering the diversity of theoretical approaches and settings for psychological practice, this editorial provides a background for the articles that have been included in this special issue concerning health psychology in the context of the Brazilian Unified Health System (Sistema Unico de Saude). We addressed issues concerning the national curricular outline for undergraduate training in psychology and historical data on the social movements that led to the creation of the Sistema Unico de Saude and the Psychiatric Reform which created an important area for psychological work absorbing a considerable number of psychologists.

Care in movement: Health psychology in the Sofia Feldman Maternity Hospital in Belo Horizonte, Brazil.

Psychologists in hospital settings are part of a complex network of professional relationships in constant negotiation. In addition, psychologists have skills that enable them to work with social phenomena and to act strategically within them. This is especially important in inter-disciplinary team work where professional boundaries can generate barriers to change. This article shows how psychologists of a maternity hospital in a working-class district of a large Brazilian city adapted to an integral approach to health care in a way that helped other professionals to rethink practices.

Clientes, cidadãos, pacientes: reflexões sobre as múltiplas lógicas de cuidado na atenção à saúde / Clients, citizens, patients: considerations about the multiple logics of care in health services

Este ensaio tem por objetivo contribuir para a discussão sobre o cuidado na atenção à saúde, trazendo aportes da psicologia social discursiva em diálogo com a teoria ator-rede. Com base nas considerações da filósofa Annemarie Mol, propomos que diversas lógicas sobre o cuidado estão presentes nas interações entre profissionais e pessoas que com eles e elas interagem. Mol contrasta duas maneiras de lidar com a doença: a lógica do cuidado e a da escolha. E, mais especificamente, duas modalidades de escolha: a vertente do mercado, na qual pacientes são situados como clientes; e a vertente da cidadania, na qual os pacientes são considerados cidadãos portadores de direitos. Sendo a prática em saúde uma rede heterogênea de atores, essas distintas lógicas são acionadas em diferentes momentos, posicionando profissionais e usuários ora como pacientes, ora como cidadãos, ora como consumidores de produtos e serviços. Concluímos com a provocação de que temos de aprender a conviver com a polissemia de repertórios que circulam nos espaços que habitamos cotidianamente e com a fluidez dos jogos de posicionamento: reconhecer a partir de que posições nossos interlocutores falam e em que posições somos colocados.

The aim of this essay is to contribute to the discussion about care in health services, bringing to fore theoretical positions derived from discursive psychology in dialogue with actor-network theory. Based on the contributions of the philosopher Annemarie Mol, we propose that a diversity of logics of care is present in the interactions between professionals and people that seek health care. Mol makes a contrast between two ways of dealing with disease: the logic of care and the logic of choice, and, more specifically, two modalities of choice: the market version, where patients are considered as clients, and the civic version where patients are citizens that have rights. As heath practice is a heterogeneous network of actors, these different logics are mobilized at different moments positioning professionals and users sometimes as patients, as citizens and yet at other times as consumers of products and services. We conclude the essay with the provocation that we must learn to live with the polysemy of repertoires that circulate in the spaces we inhabit in our everyday lives and with the fluidity of positioning games: recognize from what person positions our interlocutors speak and in what positions we are placed.

Ser fumante em um mundo antitabaco: reflexões sobre riscos e exclusão social / Smokers in an anti-tobacco world: reflections on risks and social exclusion

Esta pesquisa foi realizada no contexto das atuais medidas para controle do tabagismo e teve por objetivo entender os sentidos do ato de fumar para os fumantes e a maneira como vivenciam as pressões para cessar de fumar. Com base em 50 entrevistas com diferentes segmentos de uma universidade paulista (professores, funcionários de carreira e terceirizados, alunos de graduação e de pós-graduação), a análise focalizou três aspectos: por que as pessoas fumam, a ambivalência entre o prazer de fumar e os malefícios do tabaco, e as experiências de discriminação de fumantes. Concluiu-se que, na perspectiva da Saúde Coletiva, é necessário informar o público sobre os riscos associados ao tabagismo, contrapor os danos aos efeitos sedutores da publicidade da indústria tabagística e oferecer apoio para os que desejam cessar de fumar. Entretanto, para além dessas medidas, é preciso também entender o ponto de vista dos fumantes para os quais o tabaco ainda é uma droga legalizada que produz efeitos positivos, apesar de causar dependência física e psicológica, havendo, portanto, muitos obstáculos a serem enfrentados para dar fim a esse hábito. Tal cenário de múltiplas dificuldades nos leva a indagar se fumar não se enquadraria nos estilos de vida arriscados para os quais são pertinentes as abordagens voltadas à redução de danos.

This research was conducted in the context of present-day measures to curb the use of tobacco so as to explore the meanings that smokers attribute to smoking and the manner in which pressure for cessation of smoking are experienced. Based on 50 interviews carried out with different segments of a university in São Paulo, Brazil (teachers, office workers, outsourced employees, undergraduate and graduate students), the analysis focused on three aspects: why people smoke, the ambivalence between pleasure and risks associated with tobacco, and smokers' discrimination experiences. It concludes that in a public health perspective it is imperative to inform the public about risks associated with tobacco, confront ill effects with the seduction of the cigarette industry's marketing and offer means for tobacco cessation. However, it is also necessary to understand the smokers' point of view, for whom tobacco is still a legal drug that provides many positive effects but causes physical and psychological dependency; therefore, those who wish to stop smoking face many difficulties. This scenario of manifold difficulties raises the question of whether smoking can be classed as a risky lifestyle for which approaches of harm reduction might be pertinent.

Psicologia social e saúde: práticas, saberes e sentidos / Social psychology and health: practice, knowledge and sense

PARTE I - PSICOLOGIA SOCIAL E SAÚDE Construindo saberes Psicologia da saúde - A estruturação de um novo campo de saberA construção social do saber sobre a saúde e a doença - Uma perspectiva psicossocial Saúde: um campo transdisciplinar?,Delimitação teórica e metodológica da psicologia da saúde PARTE II - OS PSICÓLOGOS NA SAÚDE - Reflexões sobre os contextos da prática profissional Regulamentação das profissões da saúde - O espaço de cada umO trabalho do psicólogo na comunidade - A identidade socioprofissional na berlinda A formação do psicólogo para atuação em instituições de saúde A construção social do paciente internado - Uma análise psicossocial O psicólogo e a saúde mental - Ressignificando a prática PARTE III - SOBRE PRÁTICAS QUE LEGITIMAM SENTIDOS - A presença da história no tempo curto da interação entre usuários e profissionais da saúde,As origens históricas da obstetrícia moderna A medicina e o poder de legitimação das construções sociais de igualdade e diferença - Uma reflexão sobre cidadania e gênero A relação médico-paciente como ordem negociada Os sentidos de ser voluntário - Uma reflexão sobre a complexidade dos ensaios terapêuticos na perspectiva da psicologia social PARTE IV - CONHECIMENTO E PRODUÇÃO DE SENTIDOS NO COTIDIANO - A saúde como campo de pesquisa da psicologia social Crenças sobre desejos na gravidez e padrões de busca de informação - A produção de sentidos na perspectiva das disposições adquiridas nos processos de socialização,Permanência e diversidade nas representações sociais da hipertensão arterial essencial - Entendendo a produção de sentidos em uma perspectiva temporal A onipresença do câncer na vida das mulheres - Entendendo os sentidos no fluxo das associações de ideias Ao sabor dos riscos - Reflexões sobre a dialogia e a coconstrução de sentidos.

Psicologia social e saúde: práticas, saberes e sentidos

PARTE I - PSICOLOGIA SOCIAL E SAÚDE Construindo saberes Psicologia da saúde - A estruturação de um novo campo de saberA construção social do saber sobre a saúde e a doença - Uma perspectiva psicossocial Saúde: um campo transdisciplinar?,Delimitação teórica e metodológica da psicologia da saúde PARTE II - OS PSICÓLOGOS NA SAÚDE - Reflexões sobre os contextos da prática profissional Regulamentação das profissões da saúde - O espaço de cada umO trabalho do psicólogo na comunidade - A identidade socioprofissional na berlinda A formação do psicólogo para atuação em instituições de saúde A construção social do paciente internado - Uma análise psicossocial O psicólogo e a saúde mental - Ressignificando a prática PARTE III - SOBRE PRÁTICAS QUE LEGITIMAM SENTIDOS - A presença da história no tempo curto da interação entre usuários e profissionais da saúde,As origens históricas da obstetrícia moderna A medicina e o poder de legitimação das construções sociais de igualdade e diferença - Uma reflexão sobre cidadania e gênero A relação médico-paciente como ordem negociada Os sentidos de ser voluntário - Uma reflexão sobre a complexidade dos ensaios terapêuticos na perspectiva da psicologia social PARTE IV - CONHECIMENTO E PRODUÇÃO DE SENTIDOS NO COTIDIANO - A saúde como campo de pesquisa da psicologia social Crenças sobre desejos na gravidez e padrões de busca de informação - A produção de sentidos na perspectiva das disposições adquiridas nos processos de socialização,Permanência e diversidade nas representações sociais da hipertensão arterial essencial - Entendendo a produção de sentidos em uma perspectiva temporal A onipresença do câncer na vida das mulheres - Entendendo os sentidos no fluxo das associações de ideias Ao sabor dos riscos - Reflexões sobre a dialogia e a coconstrução de sentidos

Usos do glossário do risco em revistas: contrastando "tempo" e "públicos" / Uses of the risk glossary in magazines: contrasting

Este artigo visa contribuir para a compreensão das maneiras de falar de risco na mídia, apoiando-se no referencial teórico da Psicologia Social discursiva. Duas estratégias complementares de investigação foram utilizadas: análise diacrônica de amostra de revista de interesse geral (210 exemplares da Veja) e sincrônica de revistas destinadas a públicos variados (101 revistas). A análise da Veja focalizou as temáticas das matérias e anos de sua publicação. Para a amostra sincrônica foram priorizadas as temáticas das revistas de modo a entender o endereçamento a públicos distintos. A análise "no tempo" sugere que os glossários do risco-perigo e risco-probabilidade já estão consolidados e seu uso traz ressonâncias dos contextos históricos em que essas tradições tomaram forma. No enquadre do risco-aventura, vimos surgir novos vocábulos para referir-se às emoções dos esportes radicais ou posicionar aqueles que optam por correr risco. Esses usos da linguagem do risco são mais bem apreendidos no fluxo da comunicação em que o público tem cara: as revistas segmentadas.

This paper is a contribution to the understanding of risk-talk in the media from a theoretical perspective of discursive Social Psychology. Two complementary strategies were used: diachronic analysis of a sample of a magazine of general interest (210 issues of Veja) and synchronic analysis of magazines directed to various types of people (101 magazines). For Veja, the analysis focused on article themes and date of publication. For the synchronic sample, priority was given to how risk is presented to different kinds of public. The analysis "over time" suggests that risk as danger and risk as probability glossaries are already well established and their use is a resonance of the historic contexts in which this tradition took shape. New repertoire emerges in the tradition of risk as adventure to refer to emotions associated with radical sports or to people who choose to take risks. This use of language is best seen in the flow of communication in which the public has a face, as in magazines directed to specific segments of the public.

Usos do glossário do risco em revistas: contrastando "tempo" e "públicos" / Uses of the risk glossary in magazines: contrasting

Este artigo visa contribuir para a compreensão das maneiras de falar de risco na mídia, apoiando-se no referencial teórico da Psicologia Social discursiva. Duas estratégias complementares de investigação foram utilizadas: análise diacrônica de amostra de revista de interesse geral (210 exemplares da Veja) e sincrônica de revistas destinadas a públicos variados (101 revistas). A análise da Veja focalizou as temáticas das matérias e anos de sua publicação. Para a amostra sincrônica foram priorizadas as temáticas das revistas de modo a entender o endereçamento a públicos distintos. A análise 'no tempo' sugere que os glossários do risco-perigo e risco-probabilidade já estão consolidados e seu uso traz ressonâncias dos contextos históricos em que essas tradições tomaram forma. No enquadre do risco-aventura, vimos surgir novos vocábulos para referir-se às emoções dos esportes radicais ou posicionar aqueles que optam por correr risco. Esses usos da linguagem do risco são mais bem apreendidos no fluxo da comunicação em que o público tem cara: as revistas segmentadas.(AU)

This paper is a contribution to the understanding of risk-talk in the media from a theoretical perspective of discursive Social Psychology. Two complementary strategies were used: diachronic analysis of a sample of a magazine of general interest (210 issues of Veja) and synchronic analysis of magazines directed to various types of people (101 magazines). For Veja, the analysis focused on article themes and date of publication. For the synchronic sample, priority was given to how risk is presented to different kinds of public. The analysis 'over time' suggests that risk as danger and risk as probability glossaries are already well established and their use is a resonance of the historic contexts in which this tradition took shape. New repertoire emerges in the tradition of risk as adventure to refer to emotions associated with radical sports or to people who choose to take risks. This use of language is best seen in the flow of communication in which the public has a face, as in magazines directed to specific segments of the public.(AU)

Sobre a possibilidade de conciliação do ideal da integralidade nos Cuidados à Saúde e a cacofonia da demanda / On the possibility of conciliating the ideal of integral health care and the cacophony of health demands'

O objetivo deste artigo é refletir sobre a factibilidade da aplicação plena dos princípios da integralidade nos serviços de atenção à saúde. Propomos que, para além do nível de abstração, quando analisado a partir da zona caótica das interações cotidianas, o princípio da integralidade é fractal: reflete visões de mundo coerentes em seus microcontextos, mas nem sempre passíveis de considerar as igualmente diversas visões de mundo dos interstícios interpessoais dessas redes de acolhimento e atendimento às demandas em saúde. Para entender essa dinâmica, foi realizado um exercício de análise discursiva, que procurou contrapor a diversidade semântica à variedade de posições de pessoa que se faz presente no cotidiano das práticas de saúde. Iniciamos pela caracterização do ideal da integralidade e suas relações com a demanda, pontuando a diversidade de seus sentidos e tomamos como exemplo documentos voltados à operacionalização do SUS. Em seguida, aprofundamos a reflexão sobre a diversidade semântica de demanda com base em seus significados dicionarizados, definindo, a partir deste exercício, tipos de posições de pessoa em relaçõs dialógicas que envolvem demandas. Para isso, utilizamos uma experiência pessoal recente de internação hospitalar de uma paciente que nos levou a problematizar os dilemas éticos que se apresentam no cuidado a pacientes terminais.

Sobre palavras que vendem coisas: o glossário do risco em anúncios de revistas / On words that sell things: risk glossaries in media advertisements

Este artigo visa entender como a linguagem dos riscos, nas suas diferentes tradições (risco-perigo, risco-probabilidade e risco-aventura), é utilizada para vender produtos em anúncios veiculados em revistas vendidas em bancas. Com esse objetivo, tomamos os anúncios como gêneros de discurso que fazem circular materialidades (artefatos cotidianos) passíveis de comercialização (na forma de bens simbólicos) e que são necessariamente endereçados a públicos específicos. Foi definida uma amostra de 101 revistas com base nas categorias utilizadas pelo Anuário de Mídia - Revistas. A análise levou em consideração as palavras empregadas nos anúncios, a categoria de produtos e a temática da revista. Conclui-se que, embora os riscos vendam produtos, trata-se mais do controle de riscos potenciais do que de apologia do risco. Mesmo quando os produtos são associados ao risco-aventura, vendem-se, de fato, emoções associadas à experiência do risco que são sustentadas por uma diversidade de estratégias de segurança.

The aim of this research was to understand how the discursive traditions (risk as danger; risk as probability and risk as adventure) of the language of risk are used in magazine advertisements. Advertisements were defined as genres of discourse that put into circulation materiality (quotidian artifacts) that can be commercialized (as symbolic goods) and are necessarily addressed to a specific public. A sample of 101 magazines was defined using the categories of the Anuário de Mídia - Revistas. The analysis took into account the words used in the advertisements, the category of goods been advertised and the type of magazine in which they appeared. Although risk does sell products, the focus tends to be on risk control rather than on an apology of risk. Even when products are associated to risk as adventure, what is being sold is the sensation of risk counterbalanced by a diversity of safety strategies.

Pesquisando no cotidiano: recuperando memórias de pesquisa em Psicologia Social / Researching the flux of daily life: recuperating memories of research in Social Psychology

Na reação à hegemonia da Psicologia Social norte-americana, nos anos setenta e oitenta, algumas experiências de pesquisas no cotidiano foram banidas da memória coletiva da disciplina, seja por excesso de patrulhamento ideológico, seja pela identificação de toda a produção européia e norte-americana com a vertente mais individualista da Psicologia Social. Ao recuperar o interesse por observações no cotidiano, a Psicologia Social "desmemoriada" buscou na Antropologia o subsídio para pesquisas de "tipo etnográfico". O objetivo deste texto é recuperar algumas experiências de observação no cotidiano, autóctones à Psicologia Social, visando contribuir para o desenvolvimento de metodologias de observação de caráter psicossocial.

In reaction to the hegemony of North American Social Psychology in the seventies and eighties, some research experiences in the flux of daily life were banned from the collective memory of the discipline because of excessive ideological patrol or due to identifying with the more individualistic trends of Social Psychology produced in Europe and North American. With the return of interest in observing quotidian life, Social Psychology, forgetting its own history, turned to Anthropology for subsidies for "ethnographic-like" research. The aim of this article is to recuperate some of the experiences of observation in quotidian life that are autochthonous to Social Psychology so as to contribute to the development of psychosocial observation research strategies.

Pesquisando no cotidiano: recuperando memórias de pesquisa em Psicologia Social / Researching the flux of daily life: recuperating memories of research in Social Psychology

Na reação à hegemonia da Psicologia Social norte-americana, nos anos setenta e oitenta, algumas experiências de pesquisas no cotidiano foram banidas da memória coletiva da disciplina, seja por excesso de patrulhamento ideológico, seja pela identificação de toda a produção européia e norte-americana com a vertente mais individualista da Psicologia Social. Ao recuperar o interesse por observações no cotidiano, a Psicologia Social 'desmemoriada' buscou na Antropologia o subsídio para pesquisas de 'tipo etnográfico'. O objetivo deste texto é recuperar algumas experiências de observação no cotidiano, autóctones à Psicologia Social, visando contribuir para o desenvolvimento de metodologias de observação de caráter psicossocial.(AU)

In reaction to the hegemony of North American Social Psychology in the seventies and eighties, some research experiences in the flux of daily life were banned from the collective memory of the discipline because of excessive ideological patrol or due to identifying with the more individualistic trends of Social Psychology produced in Europe and North American. With the return of interest in observing quotidian life, Social Psychology, forgetting its own history, turned to Anthropology for subsidies for 'ethnographic-like' research. The aim of this article is to recuperate some of the experiences of observation in quotidian life that are autochthonous to Social Psychology so as to contribute to the development of psychosocial observation research strategies.(AU)

Sobre palavras que vendem coisas: o glossário do risco em anúncios de revistas / On words that sell things: risk glossaries in media advertisements

Este artigo visa entender como a linguagem dos riscos, nas suas diferentes tradições (risco-perigo, risco-probabilidade e risco-aventura), é utilizada para vender produtos em anúncios veiculados em revistas vendidas em bancas. Com esse objetivo, tomamos os anúncios como gêneros de discurso que fazem circular materialidades (artefatos cotidianos) passíveis de comercialização (na forma de bens simbólicos) e que são necessariamente endereçados a públicos específicos. Foi definida uma amostra de 101 revistas com base nas categorias utilizadas pelo Anuário de Mídia - Revistas. A análise levou em consideração as palavras empregadas nos anúncios, a categoria de produtos e a temática da revista. Conclui-se que, embora os riscos vendam produtos, trata-se mais do controle de riscos potenciais do que de apologia do risco. Mesmo quando os produtos são associados ao risco-aventura, vendem-se, de fato, emoções associadas à experiência do risco que são sustentadas por uma diversidade de estratégias de segurança.(AU)

The aim of this research was to understand how the discursive traditions (risk as danger; risk as probability and risk as adventure) of the language of risk are used in magazine advertisements. Advertisements were defined as genres of discourse that put into circulation materiality (quotidian artifacts) that can be commercialized (as symbolic goods) and are necessarily addressed to a specific public. A sample of 101 magazines was defined using the categories of the Anuário de Mídia - Revistas. The analysis took into account the words used in the advertisements, the category of goods been advertised and the type of magazine in which they appeared. Although risk does sell products, the focus tends to be on risk control rather than on an apology of risk. Even when products are associated to risk as adventure, what is being sold is the sensation of risk counterbalanced by a diversity of safety strategies.(AU)

Da exacerbação dos sentidos no encontro com a natureza: contrastando esportes radicais e turismo de aventura / Sensation seeking in outdoor pursuits: similarities and differences in discourses on radical sports and adventure tourism

Este artigo visa a contribuir para a compreensão do risco-aventura, entendido como o conjunto de práticas que recuperam a dimensão positiva dos riscos. Com base na revisão da literatura e apoiado na vertente construcionista da Psicologia Discursiva, propõe um modelo para análise das dimensões de risco-aventura presentes no turismo de aventura e nos esportes radicais: risco/perigo, adrenalina, aventura, treinamento, uso de equipamentos e relação com a natureza. Como fonte de dados, utilizamos o site de uma operadora especializada em turismo de aventura e uma entrevista com um praticante de parapente. Os dados coletados foram analisados utilizando árvores de associação de idéias e mapas dialógicos. Todos os elementos do modelo analítico se fizeram presentes nas duas modalidades de risco-aventura. Porém, o turismo de aventura caracterizou-se pela delegação do controle do risco a especialistas, enquanto que nos esportes radicais a dimensão treinamento/experiência foi priorizada, enfatizando-se a responsabilidade individual no controle dos riscos.

Da exacerbação dos sentidos no encontro com a natureza: contrastando esportes radicais e turismo de aventura / Sensation seeking in outdoor pursuits: similarities and differences in discourses on radical sports and adventure tourism

Este artigo visa a contribuir para a compreensão do risco-aventura, entendido como o conjunto de práticas que recuperam a dimensão positiva dos riscos. Com base na revisão da literatura e apoiado na vertente construcionista da Psicologia Discursiva, propõe um modelo para análise das dimensões de risco-aventura presentes no turismo de aventura e nos esportes radicais: risco/perigo, adrenalina, aventura, treinamento, uso de equipamentos e relação com a natureza. Como fonte de dados, utilizamos o site de uma operadora especializada em turismo de aventura e uma entrevista com um praticante de parapente. Os dados coletados foram analisados utilizando árvores de associação de idéias e mapas dialógicos. Todos os elementos do modelo analítico se fizeram presentes nas duas modalidades de risco-aventura. Porém, o turismo de aventura caracterizou-se pela delegação do controle do risco a especialistas, enquanto que nos esportes radicais a dimensão treinamento/experiência foi priorizada, enfatizando-se a responsabilidade individual no controle dos riscos(AU)

Discursive practices and democratic participation: negotiating language use in mental health services.

Collective health refers to a field of knowledge that was developed in Latin America in the 1970s. In Brazil, it has been intrinsically related to the creation of the Unified Health System. One of the key notions in this new health system is integrality of care: the development of responses that are sensitive to the health needs of the population. This study takes integrality as its context and explores the meaning of mental suffering for users of mental health services. Three aspects are discussed: the population's lack of knowledge about what is offered; the difficulty in translating 'mental suffering' into a language understood by health care professionals; and the tendency to deny this suffering because of the fear of stigmatization.

[Death by AIDS or maternal death: classification of mortality as a social practice]. / Morte por AIDS ou morte materna: a classificação da mortalidade como prática social.

This paper analyzes the decision on whether to include deaths of HIV+ pregnant women in the classification of maternal mortality. The study focuses on deaths of childbearing-age women in S o Paulo in 1998, investigated by the State's Central Committee on Maternal Mortality (CCMM). Working from a social constructionist perspective, the research was based on documental analysis and interviews with the president of the CCMM and members of one regional committee. The analysis focused on the selection, investigation, and classification of maternal death, with special attention to the negotiation among various actors involved in the classificatory procedures. The data suggest that in the deaths of HIV+ women, other factors are present including the precedence of HIV status over maternal death and the moral and symbolic aspects of AIDS. The results suggest that improving data through a better understanding of decisions to include or exclude cases is only one side of the issue; it is also important to improve quality of care in pregnancy and childbirth in order to prevent maternal death.

Morte por AIDS ou morte materna: a classificaçäo da mortalidade como prática social / Death by AIDS or maternal death: classification of mortality as a social practice

O artigo trata da decisäo de inclusäo ou exclusäo de óbitos de mulheres em idade fértil, com HIV/AIDS, nas estatísticas de mortalidade materna. Foram analisados os casos referentes ao ano de 1998, investigados pelo Comitê Central de Mortalidade Materna do Município de São Paulo (CCMM-MSP). Tendo como enquadre a abordagem construcionista, a pesquisa utilizou como fonte de dados, relatórios e entrevistas com o presidente do CCMM-MSP e membros de um comitê municipal regional. Buscou-se apontar aspectos presentes na seleçäo, investigaçäo e classificaçäo final das mortes maternas investigadas, focalizando os espaços de negociaçäo entre os vários atores envolvidos no processo. A análise sugere que, quando se trata de óbitos de mulheres com HIV/AIDS, interferem ainda outros fatores como a precedência do status soropositivo para o HIV e os aspectos morais e simbólicos da AIDS. Concluiu-se que o aperfeiçoamento das estatísticas por meio da melhor compreensäo da decisäo de inclusäo ou exclusäo de casos é apenas um lado da questäo; faz-se necessário também, melhorar a qualidade da assistência ao ciclo gravídico-puerperal para evitar a ocorrência dessas mortes