As diferenças de idade e gênero entre usuários de CAPS ad e as implicações na rede de atenção / Differences in age and gender among CAPS ad users and the implications in the health care network / Las diferencias etarias y de género entre usuarios de CAPSs ad y las implicaciones en la red de atención

OBJETIVO: este estudo faz parte das atividades do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) e teve como objetivo realizar um levantamento clínico e sociodemográfico dos usuários dos Centros de Atenção Psicossocial, Álcool e Outras Drogas (CAPSs ad) de Florianópolis. MÉTODO: é um estudo observacional e transversal. Os dados foram coletados dos prontuários eletrônicos. RESULTADOS: a população foi composta de 1.191 usuários dos CAPSs ad Continente e Ilha. No CAPS ad Ilha, as mulheres dependentes de álcool eram mais jovens do que os homens (p=0,075) e, em ambos CAPS ad, os usuários de cocaína/crack eram mais jovens do que os de álcool (p<0,05). CONCLUSÃO: as diferenças etárias e de gênero têm implicações na rede de atenção.

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Ensino do cuidado de enfermagem em saúde mental através do discurso docente / Teaching mental health nursing care through the faculty's discourse / Enseñanza sobre el cuidado de enfermería en la salud mental através del discurso docente

Investigamos como se materializa o ensino do cuidado de enfermagem em saúde mental nos discursos dos docentes que ministram os conteúdos de enfermagem psiquiátrica e/ou saúde mental nos quatro cursos de graduação em enfermagem mais antigos do Estado de Santa Catarina, sendo um deles público, e três, privados. O período de coleta dos dados foi de março a maio de 2010. Utilizamos a pesquisa qualitativa, do tipo descritiva e exploratória, tendo como técnica de coleta de dados, grupos de discussão. A perspectiva hermenêutico-dialética possibilitou a análise dos dados. Nos resultados, evidenciamos nos discursos docentes a ausência do paradigma de atenção psicossocial e de um ensino baseado na psicopatologia. Concluímos que o ensino do cuidado de enfermagem em saúde mental requer um referencial teórico baseado em paradigmas coerentes com a realidade local e a do Sistema Único de Saúde.

We investigated how mental health nursing care occurs through the discourse of faculty teaching psychiatric and/or mental health nursing contents in the four oldest nursing undergraduate courses in the State of Santa Catarina, Brazil, one of which is public, and the other three, private. Data collection was performed between March and May of 2010. This is a qualitative, descriptive and exploratory study. Data were collected in discussion groups, and analyzed according to the hermeneutic-dialectic perspective. The results showed that the faculty's discourses lacked the paradigm of psychosocial care and teaching based on psychopathology. In conclusion, teaching mental health nursing requires a theoretical framework based on paradigms consistent with the local situation and the Unified Health System.

Se investigó de que forma se materializa la enseñanza sobre el cuidado de la enfermería en la salud mental en los discursos de los docentes que enseñan los contenidos de Enfermería Psiquiátrica y/o salud mental en los cuatro Cursos de Graduación en Enfermería más antiguos en el Estado de Santa Catarina, Brasil, uno público y tres, privados. El período de recolección de datos fue de marzo hasta mayo de 2010. Se utilizó el abordaje de investigación cualitativa, de tipo descriptiva-exploratoria, teniendo como técnica para la obtención de datos los grupos de discusión. La perspectiva hermenéutica-dialéctica posibilitó el análisis de los datos. Desde los resultados, evidenciamos en los discursos de los docentes la ausencia del paradigma de atención psicosocial y una educación basada en la psicopatología. Se llega a la conclusión de que la enseñanza de los cuidados de enfermería en salud mental requiere un marco teórico basado en paradigmas acordes con las realidades locales y el Sistema Único de Salud.

Os primórdios da saúde mental

O objeto inicia mostrando uma linha do tempo com as interpretações da loucura como um fenômeno social. Desde as sociedades pré-industriais, passando por idade média, Revolução Francesa, até chegar na Assembleia Constituinte de 1790 na França, quando a loucura ganhou status social de doença. Segue comentando sobre a mudança provocada por Philippe Pinel e o ordenamento do espaço hospitalar. Finaliza abordando o Tratado Médico Filosófico sobre a Alienação Mental de Pinel e como os pilares da construção alienista estão definidos como um saber médico sobre a loucura. Unidade 1 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

As bases da assistência psiquiátrica no Brasil

Este objeto aborda de início o a construção do Hospício de Pedro II em 1852 e as numerosas críticas que recebeu por parte dos médicos até 1890 quando passou a Hospital Nacional dos Alienados e dirigido pelo médico Juliano Moreira. Segue mostrando o Decreto de 1903 que estabelecia o recolhimento a estabelecimento de alienados e também o de 1934 que instituiu o Conselho de Proteção aos Psicopatas. Termina abordando a criação de hospícios-colônia nas capitais e grandes cidades e a tendência à privatização da saúde. Unidade 1 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

O movimento da reforma psiquiátrica no Brasil

O objeto inicia retomando o final da década de 1970, o fim do "milagre econômico", as manifestações que questionavam o modelo econômico e político vigente e o surgimento de importantes entidades no setor da saúde. Em 1976 o Centro Brasileiro de Estudos de Saúde, em 1978 a Divisão Nacional de Saúde Mental e o Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental, em 1986 a Conferência Nacional de Saúde e em 1987 a Conferência Nacional de Saúde Mental. Segue mencionando um novo olhar sobre a loucura e termina apresentando a Reforma Psiquiátrica e suas quatro dimensões: Epistemológica ou teórico-conceitual, Técnico-assistencial, Jurídico-política e Sociocultural. Unidade 1 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Estratégias de saúde familiar e de atenção psicossocial

Este objeto começa apresentando a reabilitação com reinserção da pessoa na sociedade como um conjunto de ações que visam aumentar as habilidades do indivíduo, podendo também, no caso do transtorno mental, diminuir o dano, contrapondo a cisão entre sujeito e contexto social, própria da psiquiatria tradicional, pelo conceito de reabilitação psicossocial com exercício de cidadania. Segue colocando que a ESF, a partir da nova concepção de saúde mental, promove a ruptura com o modelo biomédico orientado para a cura de doenças e para o hospital, e a importância da articulação da saúde mental com a atenção primária. Termina explicando que os profissionais da saúde mental e da AP devem realizar o cuidado de forma compartilhada junto ao portador de transtorno mental. Unidade 2 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Dispositivos de atenção psicossocial

O objeto inicia apresentando a rede de saúde mental e seus vários dispositivos assistenciais, como atenção básica, Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), leitos em hospitais gerais e ambulatórios, e também com o Programa de Volta para Casa. Segue explicando o papel da Portaria SNAS n°224 e as diretrizes de atendimento em saúde mental, além da Portaria GM nº 336 que estabeleceu uma nova regulamentação e a denominação passou a ser somente CAPS. Termina detalhando as atribuições dos CAPS e as diferenças entre CAPS I, II e III. Unidade 2 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Serviços residenciais terapêuticos e as relações interdisciplinares e intersetoriais

O objeto começa definindo o serviço residencial terapêutico como casas destinadas a cuidar de portadores de transtornos mentais, e coloca três pontos que colaboram para que usuários sejam atendidos na rede básica de saúde ou utilizem recursos comunitários na tentativa de diminuir seu sofrimento mental. Termina abordando a interdisciplinaridade necessária com o cuidado que ultrapassa o tratamento do transtorno e ocupa-se da pessoa, e como a rede de atenção não se resume ao campo da saúde, mas também centros comunitários, associações e cooperativas. Unidade 2 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Transtornos mentais, seus determinantes, sinais e sintomas

Este objeto traz em seu início a definição de psicose e sua oposição à neurose, ambos considerados transtorno mental, e este também tem sua definição explanada, além de colocado como em sua grande maioria, síndrome, isto é, conjuntos de sinais e sintomas. Lembra ainda que é na Atenção Primária que muitas pessoas com transtorno mental são identificadas e tratadas. Segue mencionando que os manuais de psicopatologia oferecem os conjuntos de sinais e sintomas caracteristicamente relacionados aos diagnósticos dos transtornos mentais e ainda coloca um quadro com as características particulares de cada uma delas. Termina detalhando os distúrbios do curso, da forma e do conteúdo do pensamento, pois são característicos das psicoses e se referem à sua ordenação lógica e ao uso eficaz de associações. Unidade 3 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Abordagem dos transtornos severos mais relevantes

Este objeto inicia alertando de que os transtornos mentais mais severos são os transtornos bipolares maiores, de natureza orgânica, demências, esquizofrenias, dependência de substâncias e certas formas de neurose, como o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) e que os tratamentos possuem múltiplas abordagens, são executados por equipes multidisciplinares e têm por base o trabalho em rede. Segue colocando que a maioria desses transtornos ainda é diagnosticada, tratada e acompanhada em serviços especializados, mas que há um esforço para que haja capacitação em saúde mental de profissionais da AP, e termina discorrendo sobre os transtornos mentais severos mais prevalentes. Unidade 3 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Transtorno do humor: transtorno depressivo maior e bipolar

Este objeto aponta de início dois transtornos, Transtorno Depressivo Maior e Transtorno Bipolar 1, e explica que ambos lidam com perda do senso de controle sobre os humores e afetos associada a uma experiência subjetiva de grande sofrimento. Segue abordando a depressão, inclusive em crianças e idosos, e detalha o TDM, inclui a mania como um dos transtornos do humor e esclarece alguns pontos sobre ela. Termina declarando que o tratamento dos transtornos do humor visa principalmente à segurança do usuário, sobretudo nos riscos de suicídio e que a combinação de farmacoterapia e psicoterapia é vista como a terapêutica mais adequada. Unidade 3 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Transtorno mental comum

Este objeto começa declarando que existe um conceito que, apesar de não muito claro, é necessário para o profissional que trabalha na AP: o de Transtorno Mental Comum, e que devem ser consideradas as diferenças na maneira de conceber e processar diagnósticos. Coloca as duas naturezas: categorial e dimensional, além de mencionar que a abordagem categorial facilita a identificação de alguns transtornos. Segue abordando o diagnóstico de transtornos não facilmente categorizáveis, os que não admitem diagnóstico preciso com base no número e periodicidade de sintomas e sinais. Mostra ainda a abordagem dimensional indispensável para entender o "homem integral em seu estado de doença" e compara em um quadro as duas abordagens lado a lado. Termina apontando que os TMCs incluem uso de álcool e drogas e sintomas somáticos, mas as duas grandes dimensões que constituem os TMC são os sintomas de ansiedade e depressão. Unidade 3 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Origem, cursos e terapêuticas dos transtornos mentais comuns

O objeto inicia declarando que são considerados TMC o uso de substâncias, as somatizações, as fobias, os transtornos do pânico, a bulimia, os transtornos depressivos, a ansiedade generalizada e o misto destes dois últimos, mostra ainda o que o termo em geral abrange e a necessidade de compreender bem o universo biopsicossocial de cada um. Segue mostrando informações sobre três TMCs: Depressivos, Bipolar 2 e de Ansiedade, além do diagnóstico dos mesmos. Aborda a necessidade da criação de um ambiente acolhedor e de confiança e fornece algumas dicas para aumentar a possibilidade de detecção de um transtorno mental. Termina abordando a avaliação de crianças e adolescentes, diferenciando a abordagem em cada caso. Unidade 3 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Medicalização em saúde mental

O objeto inicia mostrando que há uma preocupação muito grande com a hipermedicação, os interesses da indústria farmacêutica, medicações antidepressivas, no Brasil e que neste contexto, a farmacoterapia revela-se um elemento de interesse científico, político e econômico. Coloca ainda que quanto às conclusões sobre a efetividade e a eficácia das medicações no tratamento dos transtornos mentais, a crise de confiança manifesta-se mais em relação aos TMC que aos transtornos severos. Segue detalhando as razões dessa diferença e lembra que os profissionais caminham em direção a um trabalho verdadeiramente solidário, dirimindo angústias e fortalecendo-se mutuamente. Unidade 3 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

A escuta e o vínculo na abordagem terapêutica

Este objeto inicia declarando que o profissional de saúde deve ter atenção e interesse em conhecer a pessoa em suas características biológicas, de personalidade, e sua vida sociocultural se pretende oferecer a melhor abordagem terapêutica. Define "Escuta" na visão da terapêutica psicossocial, e lembra que a habilidade de colocar a pessoa à vontade para se expressar é uma técnica e pode ser aprendida. Segue apontando o obstáculo importante no estabelecimento de vínculo, o medo do profissional de iniciar um processo de diálogo, aponta algumas reflexões sobre este ponto e que o foco deve ser colocado nas causas do sofrimento psíquico e este sofrimento pode ser aliviado pela própria expressão. Termina apontando que a dificuldade de profissionais de praticar a escuta terapêutica é um dos desafios do SUS, e que quanto mais se pratica a escuta, mais terapêutico o profissional pode se tornar. Unidade 4 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Atendimento à família do paciente com transtorno mental

O objeto inicia definindo a família como o lócus de integração e socialização dos indivíduos e detalha o que isso representa. Aborda a desestabilização de toda uma estrutura familiar quando o adoecimento mental acontece e a obrigação e responsabilidade do que cuida pela pessoa dependente e nas relações que a situação envolve. Segue abordando a família do paciente com transtorno mental como uma que vive a realidade de preconceito e exclusão, e que ela pode contribuir tanto para a melhora, como para seu agravamento e que as incapazes de manter uma estrutura e padrões de comportamento que conduzam a um funcionamento eficaz, frequentemente demonstram sinais de um estresse contínuo e insolúvel. Termina por apresentar o atendimento domiciliar como uma alternativa, porém, muitas vezes, ela não seja aproveitada em sua totalidade, reproduzindo, no ambiente domiciliar, a consulta realizada na ULS. Unidade 4 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Atuação em equipe em saúde mental

Este objeto começa colocando que na Estratégia Saúde da Família, o trabalho em equipe mostra-se fundamental para a integralidade das ações, porém, questiona como é possível definir e conseguir realizar um bom trabalho em equipe. Detalha as características das equipes em sete pontos e destaca que o trabalho em equipe deve ser de natureza interdisciplinar. Segue comentando a inclusão do usuário, a relação da equipe com este, o potencial terapêutico dessa inclusão, e que muito do trabalho em equipe materializa-se na estratégia de matriciamento e mostra detalhes sobre esta estratégia. Aponta o apoio matricial como sendo um fator determinante no processo de referência para serviços especializados e uma estratégia para dar suporte às equipes da ESF. Termina colocando os Núcleos de Apoio à Saúde da Família como uma estratégia de integralização do cuidado. Unidade 4 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Grupos em saúde mental

Este objeto inicia questionando o que caracteriza um grupo e aponta algumas definições, diferenciando agrupamentos de grupos e detalhando ocasiões em que um agrupamento transforma-se em grupo. Detalhas as características para a formação de um grupo e aborda organização e planejamento da atividade grupal. Segue mostrando detalhes importantes sobre atividades de grupos como: setting ou enquadre, tipos de grupo, classificação quanto à participação e número de participantes. Segue abordando o papel primordial que o coordenador tem na atividade grupal e termina elencando alguns atributos que são fundamentais para o coordenador exercer sua função. Unidade 4 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

A experiência de uma prática preventiva com adolescentes em situação de risco / The experience of a preventive practice with adolescents at risk / La experiencia de una práctica de prevención con adolescentes en riesgo

A prática assistencial aqui relatada teve como objetivo desenvolver com os adolescentes participantes oficinas de prevenção ao uso de drogas. Trata-se de uma prática assistencial que parte do conhecimento, da análise da realidade dos adolescentes, do desenvolvimento de estratégias e da síntese do conhecimento construído. As oficinas foram realizadas no período de dezembro de 2003 a fevereiro de 2004, com a participação de 10 adolescentes residentes na periferia de Florianópolis e considerados em situação de vulnerabilidade e risco social. Percebeu-se que eles, dentro do seu contexto social, vivem uma incongruência com asua vida e infringem regras sociais, impossibilitando sua realização pessoal.

Uso da criatividade e da tecnologia no ensino da crise em enfermagem psiquiátrica e saúde mental / Utilización de la creatividad y de la tecnología en la enseñanza de la crisis en enfermería psiquiátrica y salud mental / Use of creativity and technology in teaching the crisis in mental health and psychiatric nursing

Trata-se de estudo de atualização, no qual se pretendeu apresentar possibilidades de ensino sobre crise em saúde mental nos cursos de graduação em enfermagem. É possível dividir o processo de ensino da crise em dois eixos: o primeiro estaria relacionado à postura profissional frente à crise nos serviços de saúde e, o segundo, às estratégias de ensino-aprendizagem para o conhecimento, a intervenção e a problematização da crise na universidade. Espera-se que este estudo sirva de subsídio para a prática pedagógica e para profissionais de saúde, de modo a poder problematizar as diferentes profissões, seus saberes, suas práticas, suas tecnologias e as diferentes (e enriquecidas) possibilidades de intervenção.

Se trata de un estudio de actualización, en lo que se pretendió presentar algunas de las posibilidades de enseñanza de la crisis en salud mental en la carrera de pregrado en enfermería. Es posible dividir el proceso de enseñanza de la crisis en dos ejes: uno sobre la postura profesional frente a la crisis en los servicios de salud y el otro sobre las estrategias de enseñanza-aprendizaje para el conocimiento, la intervención y la problematización de la crisis en la universidad. Se espera que ese estudio sea un apoyo para la práctica pedagógica y para los profesionales de salud, para poder problematizar las diferentes profesiones, sus saberes, sus prácticas, sus tecnologías y las diferentes (y enriquecidas) posibilidades de intervención.

This knowledge update study aimed to present teaching opportunities about crisis in mental health in nursing undergraduate courses. The teaching process of crisis can be divided into two axes: the first is related to the professional attitude towards the crisis in the health services and the second to the teaching-learning strategies for knowledge, intervention and problem-solving abilities in crisis at the university. This study can support the pedagogical practice and the health professionals, enabling the discussion of the different professions, their knowledge, practices, technologies and different (and rich) possibilities for intervention.