RESUMO
OBJETIVO: conocer la sensibilidad a metronidazol, claritromicina, amoxicilina y tetraciclina de las cepas de Helicobacter pylori (H. pylori) aisladas en una serie prospectiva de pacientes referidos para endoscopia en un hospital universitario de nuestra ciudad. PACIENTES Y MÉTODOS: se estudiaron 117 pacientes con enfermedad ulcerosa desde marzo de 1998 a julio de 1999. El diagnóstico de la infección se realizó mediante el test de la ureasa rápida, estudio histológico, tinción de Gram y/o cultivo de biopsias gástricas (antro y cuerpo) obtenidas mediante gastroscopia. La determinación de la sensibilidad se realizó mediante el método de difusión con tiras de E-test. RESULTADOS: se demostró infección por H. pylori en 64 pacientes. Se pudieron cultivar 58 cepas, correspondiendo 40 a pacientes que no recibieron tratamiento erradicador previo (69 por ciento) y 18 a pacientes en los que había fallado uno o más tratamientos de erradicación (31 por ciento). En el primer grupo la resistencia a metronidazol fue del 42 por ciento, a claritromicina del 13 y 10 por ciento simultáneamente a los dos antimicrobianos. En el segundo grupo las tasas de resistencias fueron, respectivamente, del 39, 44 y 17 por ciento, incluyendo una cepa resistente también a tetraciclinas (2 por ciento). No encontramos resistencia a amoxicilina. CONCLUSIONES: hemos obtenido una elevada tasa de resistencia, especialmente a claritromicina, sobre todo en pacientes previamente tratados, por lo que en los tratamientos empíricos deberían emplearse pautas eficaces y evitar aquellas que utilizan un solo antibiótico. El cultivo de las muestras gástricas permite conocer la resistencia a los antimicrobianos en el medio donde se trate la infección y realizar así un tratamiento más racional de la misma (AU)
