Riesgo cardiovascular en la población anciana española. Escala de riesgo EPICARDIAN / Cardiovascular risk in the elderly population of Spain. The EPICARDIAN risk score

Antecedentes y objetivos: La estimación del riesgo cardiovascular en personas mayores de 70 años es problemática. La mayoría de las escalas se han creado basándose en cohortes de personas de mediana edad, con una representación insuficiente de los adultos de más edad. El poder predictivo de los factores de riesgo cardiovascular clásicos disminuye con la edad. El objetivo de este estudio es desarrollar una escala específica para estimar el riesgo cardiovascular de la población anciana española. Métodos: Este estudio se realizó en una cohorte poblacional establecida en 1995. Marco: 3 zonas geográficas de España (Madrid, Ávila y Lugo). Participantes: 3.729 personas mayores de 64 años sin enfermedades cardiovasculares (ECV) al inicio del seguimiento. Mediciones: se investigaron anualmente las sospechas de ECV mortal y no mortal (cardiopatía coronaria e ictus) y se confirmaron usando los criterios del proyecto MONICA de la OMS. Se siguió a todos los participantes hasta que apareció el primer episodio de ECV, hasta su muerte o hasta el 31 de diciembre de 2015. Resultados: La edad fue el factor predictivo más potente de ECV a los 10 años en ambos sexos. Las variables asociadas con ECV en los varones fueron el tratamiento de la hipertensión arterial (HR: 1,35; IC 95%: 1,067-1,710), la diabetes (HR: 1,359; IC 95%: 0,997-1,852) y el tabaquismo (HR: 1,207; IC 95%: 0,945-1,541), y en las mujeres, el tabaquismo (HR: 1,881; IC 95%: 1,356-2,609) y la diabetes (HR: 1,285; IC 95%: 0,967-1,707). El colesterol total no aumentó el riesgo de ECV ni en varones ni en mujeres. Sin embargo, las concentraciones de colesterol total>200mg/dL se asociaron inversamente al riesgo de ECV a los 10 años, tanto en varones como en mujeres. conclusiones: La ECV total a los 10 años aumenta significativamente en los varones españoles de edad avanzada con la edad, la diabetes y el tratamiento antihipertensivo, y en las mujeres con la diabetes y el tabaquismo (AU)

Background and objectives: Cardiovascular risk estimation in people over 70 years of age is problematic. Most scores have been created based on cohorts of middle-aged people, with an underrepresentation of older adults. The predictive power of classical cardiovascular risk factors declines with age. The aim of this work is to develop a specific score for estimating cardiovascular risk among the elderly population in Spain. Methods: This work is a population-based cohort established in 1995. Setting: 3 geographical areas of Spain (Madrid, Ávila, and Lugo). Participants: 3,729 people older than 64 years with no cardiovascular diseases (CVD) at baseline. Measurements: suspected fatal and nonfatal CVD (both coronary heart disease and stroke) were investigated annually and confirmed using the WHO-MONICA criteria. All participants were followed-up on until occurrence of a first CVD event, until death, or until December 31, 2015. Results: Age was the strongest predictor of CVD at 10 years in both men and women. In men, variables associated with CVD were high blood pressure treatment (HR: 1.35; 95% CI: 1.067-1.710), diabetes (HR: 1.359; 95% CI: 0.997-1.852), and smoking (HR: 1.207; 95% CI: 0.945-1.541) and in women, the variables were smoking (HR: 1.881; 95% CI: 1.356-2.609) and diabetes (HR: 1.285; 95% CI: 0.967-1.707). Total cholesterol did not increase the risk of CVD in men or women. However, total cholesterol levels>200mg/dL were inversely associated with 10-year risk of CVD in men and women. Conclusions: In elderly Spanish men, total CVD at 10 years is significantly increased by age, diabetes, and antihypertensive treatment and in elderly Spanish women by diabetes and smoking. Total cholesterol levels did not increase the risk of CVD, particularly in males (AU)

Calidad de vida y grado de preocupación por las hipoglucemias en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Quality of life and fear for hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes mellitus

Objetivos: Las hipoglucemias pueden tener un impacto negativo en diferentes aspectos del manejo de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El objetivo fue determinar el impacto que las hipoglucemias y la preocupación que generan tienen en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes con DM2 en España, así como explorar las actitudes y conocimientos de los médicos respecto a estos aspectos. Pacientes y métodos: Estudio observacional, transversal, con reclutamiento consecutivo de pacientes con DM2 en 661 centros sanitarios, entre septiembre/2010 y mayo/2011. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas de los pacientes, evaluando su CVRS (cuestionario ADDQoL) y preocupación por las hipoglucemias (subescala HFS-II). Se compararon 2 grupos: con y sin hipoglucemias reportadas en los últimos 6 meses. Los médicos respondieron 4 cuestiones (escalas visuales analógicas). Resultados: Participaron 4.054 pacientes, de los cuales se seleccionaron 3.812 [edad media (DE) = 64 (11) años; hombres = 54%; 10 (7) años de diagnóstico de DM2]. Los pacientes que reportaron hipoglucemias (45%) presentaron mayor preocupación [31,32 (15,71) frente a 18,85 (16,03); p < 0,0001] y el impacto global de la DM2 sobre su CVRS fue más negativo [–2,48 (1,61) frente a –1,64 (1,36); p < 0,001]. Los médicos encuestados empleaban ocasionalmente cuestionarios de CVRS, conocían el riesgo de hipoglucemias, exploraban con relativa frecuencia la preocupación que generan y modificaban esporádicamente el tratamiento debido a las mismas. Conclusiones: Los pacientes con DM2 e hipoglucemias muestran mayor preocupación por las mismas, afectando negativamente su CVRS. Aunque los médicos conocen el riesgo de hipoglucemias, no suelen explorar la preocupación que generan (AU)

Objectives: Hypoglycaemia can negatively impact many aspects of type 2 diabetes mellitus (T2DM) management. The aim was to determine the impact of hypoglycaemia and the fear for hypoglycemic episodes on HRQoL in T2DM patients in Spain, as well as healthcare professionals’ attitudes and knowledge of these issues. Patients and methods: An observational, cross-sectional study, with consecutive recruitment of T2DM patients in 661 healthcare centers, between September 2010 and May 2011. Sociodemographic and clinical variables were recorded. HRQoL (ADDQoL questionnaire) and fear for hypoglycaemia (HFS-II) were evaluated. Two groups were compared: with and without reported hypoglycaemia in the previous 6 months. Physicians responded 4 questions (visual analogue scales). Results: 4.054 patients participated, of which 3,812 were selected [mean age (SD)=64 (11) years; male=54%; 10 (7) years for diagnostic of T2DM]. Patients with hypoglycaemia (45%) expressed higher fear for hypoglycemia [31.32 (15.71) vs. 18.85 (16.03); p<0.0001] and the overall impact of T2DM on their HRQoL was more negative [–2.48 (1.61) vs. –1.64 (1.36); p<0.001]. Respondent physicians occasionally used HRQoL questionnaires, knew about hypoglycaemia risk, explored fear for hypoglycaemia and modified treatments accordingly. Conclusions: T2DM patients with hypoglycaemia show an increase of fear for them, negatively affecting T2DM patients HRQoL. However physicians know the risk of hypoglycaemia, they explore the fear for hypoglycemic episodes occasionally (AU)