20 años en enfermedad intersticial pulmonar / 20 years in pulmonary interstitial disease

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Remodelado vascular en la patología intersticial / No disponible

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Angina inestable y síndrome de apnea-hipoapnea del sueño. A propósito de un caso / Unstable angina and sleep apnea-hypoapnea syndrome. A case report

Existe una amplia evidencia científica de la presencia de enfermedades cardiovasculares en los pacientes con síndrome de apnea-hipoapnea del sueño (SAHS); sin embargo, se desconoce la incidencia de angina vasoespástica en estos pacientes, debido a una baja prevalencia de la angina de Prinzmetal y su dificultad para el diagnóstico. Se expone el caso de un paciente que presentó un episodio de angina vasoespástica durante la realización de una poligrafía cardiorrespiratoria nocturna hospitalaria (AU)

There is an extensive evidence of cardiovascular disease in patients with sleep apnea syndrome, but the incident of coronary artery disease with coronary spasm in these patients is unknown, because of a low prevalence and a difficult diagnosis. We describe a patient who present an episode of variant angina during a nocturnal respiratory polygraphy (AU)

Aproximación al diagnóstico de la hipertensión pulmonar. De la sospecha clínica a los procedimientos invasivos / Approach to diagnosis of pulmonary hypertension. From clinical suspicion to invasive procedures

El diagnóstico de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) requiere de un alto índice de sospecha clínica. El proceso diagnóstico involucra básicamente tres etapas: una primera de detección (determinar la etiología de los síntomas, demostrando la presencia de HAP mediante la realización de un ecocardiograma de reposo/esfuerzo), una segunda de caracterización (establecer elcontexto clínico de la enfermedad, incluyendo los factores causales o enfermedades asociadas, y donde además se realizan un estándar de pruebas para todos los pacientes con sospecha de HAP:a) determinaciones sanguíneas (pruebas de función hepática, virus –VIH, herpesvirus-8, etc.–, baterías de anticuerpos como antinucleares o anticitoplasmáticos –ANA, ANCAS–, hormonas tiroideas, etc.); b) pruebas de función pulmonar (PFR); y c) pruebas de imagen para descartar tromboembolismo pulmonar/enfermedadpulmonar intersticial difusa (EPID) (angio-TAC/TACARtorácico y gammagrafía de perfusión pulmonar). Otras exploraciones como un estudio poligráfico/polisomnográfico se realizarásólo en determinados pacientes; y una tercera de evaluación (establecer el tipo, la capacidad funcional, la hemodinámica y la severidad-pronóstico mediante la confirmación del diagnóstico.Esta tercera etapa se realiza mediante un cateterismo cardiaco derecho y evaluando diferentes variables: a) datos hemodinámicos basales/al esfuerzo con un test agudo de vasorreactividad pulmonar; b) estado clínico basal a partir del análisis de la clase funcionalsegún la clasificación de la New York Heart Association(NYHA)/Organización Mundial de la Salud (OMS); y c) análisis de la tolerancia al esfuerzo mediante un test de esfuerzo máximo o submáximo (test de la marcha de los 6 minutos). Dado que la media de supervivencia, tras el diagnóstico de esta enfermedad, no supera los 2-3 años, resulta por lo tanto de gran importancia realizar esta evaluación exhaustiva descrita, paraconseguir un diagnóstico precoz e iniciar el tratamiento más adecuado –en fases todavía "tempranas" de la enfermedad-, que permita lograr un aumento de la supervivencia

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Estudio descriptivo de una serie de pacientes traqueotomizados por ventilación mecánica prolongada que llegan a una planta de neumología / Descriptive study of a series of tracheotomized patients from prolonged mechanical ventilation who arrive to the pneumology ward

Objetivo: Análisis descriptivo de las características de un grupo de pacientes derivados a la planta de hospitalización de un servicio de neumología desde las unidades de críticos del hospital, tras haber sido traqueotomizados por precisar ventilación mecánica de larga duración.Diseño: Estudio prospectivo, observacional, descriptivo de una cohorte consecutiva.Ámbito: Pacientes derivados a la planta de hospitalización de un servicio de neumología desde las unidades de críticos del hospital.Resultados: Entre enero de 1994 y diciembre de 2001 fueron incluidos 100 pacientes (72 varones y 28 mujeres) con una edad media de 59 (DE 12,98) años. El 92% procedía de una UCI médica y el 8% de una UCI quirúrgica. El 59% eran fumadores activos. Los diagnósticos fueron: esclerosis lateral amiotrófica (5); enfermedades de la caja torácica (16); EPOC(29); síndrome hipoventilación-obesidad (11); complicaciones postoperatorias de diversas cirugías (postquirúrgicos) (9); enfermedades neuromusculares (14); síndrome de apnea del sueño (15) y bronquiectasias (1). El tiempo hasta la realización de la traqueotomía fue 9,8 (DE 2,9) días y el tiempo desde la realización de la traqueotomía hasta el traslado a planta de neumología fue de 28,6 (DE 36,2 días). Las gasometrías en la unidad de críticos fueron: pH: 7,24 (DE 0,11);PaO2: 41 (DE 8,1) mm Hg y PaCO2: 79 (DE 18,1) mm Hg. Asu llegada a planta: pH: 7,36 (DE 0,03), PaO2: 53 (DE 10,1)mm Hg y PaCO2: 55 (DE 9,5) mm Hg. No hubo diferencias en el tiempo que se tardó en realizar la traqueotomía entrelos distintos grupos diagnósticos.Conclusiones: El prototipo de paciente traqueotomizado en la UCI por ventilación mecánica prolongada que llega a planta de neumología es muy variado, predominando un varón con diagnóstico de EPOC, fumador, de unos 60 años de edad, que ha permanecido 38 días en la UCI y al que se le ha realizado una traqueotomía tras 10 días de ingreso

Objetive: A prospective, observational, descriptive study.Methods: Descriptive analysis of the characteristics of a group of tracheostomized patients admitted in a pneumological ward coming from the intensive care units of our hospital. All of them with prolonged mechanical ventilation.Results: One hundred patients were studied between January 1994 and December 2001 (72 males, 28 females). Age: 59.26 (DE 12.98) years old. 92% were coming from medical ICUS and 8% from surgical ICUS. 59% of patients were smokers. The diagnoses were: ALS (5); Thoracic cage defects (16); COPD (29); Obesity hypoventilation syndrome(11); Postsurgical complications (9); NMD (14); Sleep apnea syndrome (15); Bronchiestasis (1). Time to tracheotomy: 9.8 (DE 2.9) days. Time to arrival to pneumological ward: 28.6 (DE 36.2) days. Gasometry results in ICU: pH: 7.24 (DE 0.11); PaO2: 41 (DE 8.1) mmHg y PaCO2: 79 (DE 18.1) mmHg. Gasometry results in pneumological ward: pH: 7.36 (DE 0.03), PaO2: 53 (DE 10.1) mmHg y PaCO2: 55 (DE 9.5) mmHg. There were no differences in the diagnoses groups in relationto time to tracheostomy.Conclusions: The patient prototype admitted in our pneumological ward is a smoker COPD man, about 60 years old, coming from a medical ICU where he was tracheostomized at 10 days, remaining there for 38 dayss=&Camp (AU)

Tratamiento médico de la hipertensión arterial pulmonar (HAP): ¿más allá de los síntomas? / Medical treatment of pulmonary arterial hypertension (PAH): beyond the symptoms?

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Hipertensión arterial pulmonar (HAP) asociada a enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) / Pulmonary arterial hypertension (PAH) associated to diffuse interstitial pulmonary disease

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[Pleural eosinophilia: its diagnostic and prognostic significance]. / Eosinofilia pleural: significado diagnóstico y pronóstico.

Pleural eosinophilia (PE) has been usually associated with a good prognosis. Trying to clarify the diagnostic and prognostic significance of those effusions, we studied 50 consecutive PE from our Pleural Unit. Forty four of them met criteria of exudate and six of transudate. PE was significantly more frequent in traumatic pleural effusions, and less frequent in malignant and parapneumonic effusions. There were not statistical differences in the number of malignant effusions associated or not with eosinophilia. We conclude that the presence of pleural eosinophilia is an useful parameter to exclude tuberculous pleural effusions, but not to lessen the likelihood of malignancy. Pleural eosinophilia in an idiopathic pleural effusion means a good prognosis.