RESUMO
PURPOSE: The Apfel simplified risk score, developed in 1999, is the most widely used tool for risk stratification of postoperative nausea and vomiting (PONV). It includes four risk factors: female sex, non-smoking status, history of PONV or motion sickness, and use of postoperative opioids. Nevertheless, there is considerable heterogeneity in the definition and application of these risk factors in PONV research. Our aim was to determine how these risk factors are implemented in studies employing the Apfel score. METHODS: Citations of the index Apfel score paper between 1 September 1999 and 1 September 2019 were identified in the Scopus database. Original full-text reports in English measuring all four risk factors were eligible for inclusion. Data collected included the definition, timing, and collection method of the four risk factors. RESULTS: Of the identified studies, 255 of the 535 reported all four risk factors, with calculated Apfel risk scores reported in 116 of the 255 (46%) papers. Smoking, PONV, motion sickness, and postoperative opioid use were defined in four (2%), zero (0%), one (0.4%), and seven (3%) papers, respectively. Postoperative opioid use was defined as "anticipated" in 138 (54%) studies and "actual" in 72 (18%) studies and was unclear in 45 (28%) studies. CONCLUSIONS: Significant variation exists in how the Apfel risk factors are defined and applied in PONV research, particularly with respect to postoperative opioid use. More guidance in the application of this tool may optimize risk estimation and PONV prophylaxis, and potentially improve research quality.
RéSUMé: OBJECTIF: Le score simplifié d'Apfel, mis au point en 1999, est l'outil le plus utilisé pour la stratification des risques de nausées et vomissements postopératoires (NVPO). Il comprend quatre facteurs de risque : le sexe féminin, un statut de non-fumeur, les antécédents de NVPO ou de mal des transports, et l'utilisation d'opioïdes postopératoires. Néanmoins, il existe une hétérogénéité considérable dans la définition et l'application de ces facteurs de risque dans la recherche sur les NVPO. Notre objectif était de déterminer comment ces facteurs de risque étaient appliqués dans les études utilisant le score Apfel. MéTHODE: Les citations comportant dans leur index une mention du score d'Apfel entre le 1er septembre 1999 et le 1er septembre 2019 ont été identifiées dans la base de données Scopus. Les comptes rendus originaux en texte intégral en anglais mesurant les quatre facteurs de risque ont été inclus dans notre analyse. Les données recueillies comprenaient la définition, le moment et la méthode de collecte des quatre facteurs de risque. RéSULTATS: Parmi les études identifiées, 255 sur 535 documentaient les quatre facteurs de risque, et les scores d'Apfel calculés ont été rapportés dans 116 des 255 (46 %) articles. Le tabagisme, les NVPO, le mal des transports et l'utilisation postopératoire d'opioïdes ont été définis dans quatre (2 %), zéro (0 %), un (0,4 %) et sept (3 %) articles, respectivement. La consommation postopératoire d'opioïdes a été définie comme « anticipée ¼ dans 138 (54 %) études et « réelle ¼ dans 72 (18 %) études, et n'était pas claire dans 45 (28 %) études. CONCLUSION: Il existe d'importantes variations dans la façon dont les facteurs de risque d'Apfel sont définis et appliqués dans la recherche sur les NVPO, particulièrement en ce qui concerne l'utilisation postopératoire d'opioïdes. Des recommandations plus claires pour l'application de cet outil pourraient optimiser l'estimation des risques et la prophylaxie pour les NVPO, et potentiellement améliorer la qualité de la recherche.
