RESUMO
Fueron estudiados en el Servicio de Pediatría del Hospital Interzonal General de Agudos Dr.J.Penna de Bahía Blanca, 166 niños operados deapendicitis aguda en febrero de 1990 y febrero de 1995, con los fines de establecer la tasa de perforación apendicular, las posibles causas y delinear la forma de disminuirla. Se operaron 60 niñas (36,1 por ciento), y 106 varones (63,9 por ciento) con una edad promedio de 9,24 años (r=1-14 años).Los síntomas prevalentes fueron dolor abdominal (100 por ciento) los vómitos (69,27 por ciento) y la fiebre (52,4 por ciento). Se registraron 41 consultas pediátricas previas donde se efectuó un diagnóstico erróneo, o bien, se omitió advertir un cuadro de origen apendicular. En ninguno de estos casos se realizó interconsulta quirúrgica y en 32 de los mismos se prescribió por lo menos una medicación.Los hallazgos intraoperatorios incluyeron 13 apendicitis congestivas,69 flegmonosas, 28 gangrenosas,32 peritonitis localizadas y 24 peritonitis difusas.El tiempo transcurrió entre el inicio de los síntomas hasta la intervención quirúrgica fue de 1,96 días, con un rango de 10 hs a 10 días. El tiempo de evolución calculado para quienes presentaban un diagnóstico erróneo fue de 2,9 1,68 días contra 1,64 1,17 días, de quienes tuvieron un primer diagnóstico correcto.La tasa global de perforaciones fue del33,73 por ciento (56/166) mientras que la discriminada por edades correspondió al 46,15 por ciento para el grupo de 0-8 años (30/65) y al25,7 por ciento para el grupo de 9-14 años (26/101) . La tasa de peritonitis para quienes registraban antecedentes del error diagnóstico fue del 70,73 por ciento (29/41), versus el 21,6 por ciento de quienes fueron diagnosticados en la primera consulta (27/125). Se demostró una asociación estadísticamente significativa entre la perforación apendicular y la demora en el diagnóstico, independientemente de las edades de los pacientes (p< 0,005) .El tiempo de internación varió entre 1 y 34 días, con un promedio de 5,74 días, no registrándose mortalidad en esta serie. Se presentaron complicaciones en 26 niños, de los cuales 7 requirieron un reintervención quirúrgic
Assuntos
Apendicite/cirurgia , Pediatria , Peritonite , Prevenção PrimáriaRESUMO
Fueron estudiados en el Servicio de Pediatría del Hospital Interzonal General de Agudos Dr.J.Penna de Bahía Blanca, 166 niños operados deapendicitis aguda en febrero de 1990 y febrero de 1995, con los fines de establecer la tasa de perforación apendicular, las posibles causas y delinear la forma de disminuirla. Se operaron 60 niñas (36,1 por ciento), y 106 varones (63,9 por ciento) con una edad promedio de 9,24 años (r=1-14 años).Los síntomas prevalentes fueron dolor abdominal (100 por ciento) los vómitos (69,27 por ciento) y la fiebre (52,4 por ciento). Se registraron 41 consultas pediátricas previas donde se efectuó un diagnóstico erróneo, o bien, se omitió advertir un cuadro de origen apendicular. En ninguno de estos casos se realizó interconsulta quirúrgica y en 32 de los mismos se prescribió por lo menos una medicación.Los hallazgos intraoperatorios incluyeron 13 apendicitis congestivas,69 flegmonosas, 28 gangrenosas,32 peritonitis localizadas y 24 peritonitis difusas.El tiempo transcurrió entre el inicio de los síntomas hasta la intervención quirúrgica fue de 1,96 días, con un rango de 10 hs a 10 días. El tiempo de evolución calculado para quienes presentaban un diagnóstico erróneo fue de 2,9 1,68 días contra 1,64 1,17 días, de quienes tuvieron un primer diagnóstico correcto.La tasa global de perforaciones fue del33,73 por ciento (56/166) mientras que la discriminada por edades correspondió al 46,15 por ciento para el grupo de 0-8 años (30/65) y al25,7 por ciento para el grupo de 9-14 años (26/101) . La tasa de peritonitis para quienes registraban antecedentes del error diagnóstico fue del 70,73 por ciento (29/41), versus el 21,6 por ciento de quienes fueron diagnosticados en la primera consulta (27/125). Se demostró una asociación estadísticamente significativa entre la perforación apendicular y la demora en el diagnóstico, independientemente de las edades de los pacientes (p< 0,005) .El tiempo de internación varió entre 1 y 34 días, con un promedio de 5,74 días, no registrándose mortalidad en esta serie. Se presentaron complicaciones en 26 niños, de los cuales 7 requirieron un reintervención quirúrgic