RESUMO
INTRODUCTION: Staphylococcus aureus bacteremia is associated with considerable morbidity and mortality. In theory, reducing the turnaround time in reporting of methicillin-resistant S aureus (MRSA) among patients with bactermia could assist with the rapid optimization of antimicrobial therapy. OBJECTIVE: To evaluate the sensitivity and specificity of MRSASelect (Bio-Rad Laboratories, USA), a chromogenic medium, in the early detection of MRSA from blood cultures growing Gram-positive cocci in clusters, and to confirm that routine use of this medium would, in fact, reduce turnaround time for MRSA identification. METHODS: The present study was conducted at three microbiology laboratories in Manitoba. Between April 2010 and May 2011, positive blood cultures with Gram-positive cocci in clusters visualized on Gram stain were subcultured to both MRSASelect and routine media. MRSA isolates were identified using conventional microbiological methods from routine media and using growth with the typical colony morphology (pink colony) on MRSASelect medium. RESULTS: A total of 490 blood cultures demonstrating Gram-positive cocci in clusters on Gram stain were evaluated. S aureus was recovered from 274 blood cultures, with 51 S aureus isolates (51 of 274 [18.6%]) identified as MRSA. MRSASelect medium had a sensitivity of 98%, a specificity of 100%, a positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 99.8% for the recovery and identification of MRSA directly from positive blood culture bottles. In addition, use of MRSASelect medium was found to improve turnaround time in the detection of MRSA by almost 24 h relative to conventional methods. DISCUSSION: These data support the utility of MRSASelect medium for the rapid identification of MRSA from positive blood cultures. Further clinical studies are warranted to determine whether the improvement in turnaround time will result in a measurable reduction in suboptimal antimicrobial therapy and/or improvement in patient outcome.
HISTORIQUE: La bactériémie à Staphylococcus aureus s'associe à une morbidité et une mortalité considérables. En théorie, la réduction du délai à confirmer un S aureus résistant à la méthicilline (SARM) chez les patients ayant une bactériémie pourrait contribuer à l'optimisation rapide de la thérapie antimicrobienne. OBJECTIF: Évaluer la sensibilité et la spécificité du MRSASelect (Bio-Rad Laboratories, États-Unis), un milieu de culture chromogène, pour déceler rapidement le SARM dans des cultures sanguines contenant des coccobacilles à Gram positif en grappes et confirmer que l'utilisation systématique de ce milieu de culture réduit véritablement le délai de dépistage du SARM. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont mené la présente étude dans trois laboratoires de microbiologie du Manitoba. Entre avril 2010 et mai 2011, les cultures sanguines positives aux coccobacilles à Gram positif en grappes visualisées sur une coloration de Gram ont été repiquées à la fois dans un milieu de culture MRSASelect et dans un milieu de culture habituel. Les chercheurs ont repéré des isolats de SARM au moyen des méthodes microbiologiques classiques dans les milieux de culture habituels et des milieux de culture ayant la morphologie classique des colonies (colonie rose) sur les milieux de culture MRSASelect. RÉSULTATS: Au total, les chercheurs ont évalué 490 cultures sanguines démontrant des cocccobacilles à Gram positif en grappes sur une coloration de Gram. Ils ont prélevé le S aureus sur 274 analyses sanguines et déterminé que 51 isolats de S aureus (51 sur 274 [18,6 %]) étaient un SARM. Le milieu de culture MRSASelect avait une sensibilité de 98 %, une spécificité de 100 %, une valeur prédictive positive de 100 % et une valeur négative prédictive de 99,8 % à l'égard de la récupération et du dépistage du SARM directement dans les fioles de culture sanguine. De plus, l'utilisation du milieu de culture MRSASelect raccourcissait de près de 24 heures le délai de dépistage du SARM par rapport aux méthodes classiques. EXPOSÉ: Ces données appuient l'utilité du milieu de culture MRSASelect pour dépister rapidement le SARM dans les cultures sanguines positives. D'autres études cliniques s'imposent pour déterminer si l'obtention plus rapide des résultats s'associera à une réduction mesurable de la thérapie antimicrobienne sous-optimale ou à une amélioration de l'issue des patients.
