RESUMO
Antecedentes. Algunos miembros del género Pseudallescheria (anamorfo Scedosporium) están emergiendo como causantes de infecciones humanas graves. Estos hongos pueden alcanzar los pulmones y el árbol bronquial causando una amplia variedad de manifestaciones clínicas, desde colonizaciones de las vías aéreas hasta infecciones pulmonares profundas. Frecuentemente estos hongos pueden diseminarse a otros órganos, mostrando una marcada predilección por el cerebro. En pacientes por otra parte sanos la infección no suele ser invasora, mientras que en el paciente inmunocomprometido se caracteriza por su carácter invasor. Objetivos. Se ha llevado a cabo una revisón de los artículos disponibles sobre infecciones pulmonares por Pseudallescheria/Scedosporium, destacando la distribución geográfica de las mismas, el estado inmunitario de los pacientes, el tipo de infección, las manifestaciones clínicas, el tratamiento y curso clínico de la enfermedad. Resultados y conclusiones. La principal manifestación clínica de los 189 casos de pseudalescheriasis pulmonar revisados fue neumonía (89), seguido por la presencia de bola fúngica (46), y absceso pulmonar (18). En algunos casos de sujetos inmunocompetentes la neumonía fue debida a aspiración con agua contaminada (10/89, 11,2%). Los principales factores de riesgo para las infecciones pulmonares no invasoras fueron la preexistencia de cavidades pulmonares y el tratamiento inmunosupresor para infecciones pulmonares invasoras. La colonización saprofítica de vías aéras se observó principalmente en pacientes con alteraciones de la mucosa, como aquellos con fibrosis quística. La tasa de mortalidad estuvo estrechamente relacionada con el tipo de infección, siendo del 26,8% en las infecciones no invasoras (bola fúngica) y del 57,2% en las invasoras(AU)
Background. Some members of the Pseudallescheria (anamorph Scedosporium) have emerged as an important cause of life-threatening infections in humans. These fungi may reach the lungs and bronchial tree causing a wide range of manifestations, from colonization of airways to deep pulmonary infections. Frequently, they may also disseminate to other organs, with a predilection for the brain. In otherwise healthy patients, the infection is characterized by non-invasive type involvement, while invasive and/or disseminated infections were mostly seen in immunocompromised patients. Aims. We reviewed all the available reports on Pseudallescheria/Scedosporium pulmonary infections, focusing on the geographical distribution, immune status of infected individuals, type of infections, clinical manifestations, treatment and outcome. Results and conclusions. The main clinical manifestations of the 189 cases of pulmonary pseudallescheriasis reviewed were pneumonia (89), followed by fungus ball (26), and chest abscess (18). Some patients had more than one type of invasive pulmonary manifestations. Among patients with pneumonia, several cases of pneumonia associated with near-drowning (10/89, 11.2%) have also been reported in immunocompetent hosts. Major underlying conditions for non-invasive pulmonary infection were preexisting lung cavities and medical immunosuppression for invasive pulmonary infection. Saprobic airway colonization was mostly seen in patients with mucosal dysfunction, i.e. patients with cystic fibrosis. The mortality rate was closely related to the infection type, being 26.8% in non-invasive type (fungus balls) and 57.2% in invasive type(AU)
