[Shrinking lung syndrome associated with systemic lupus erythematosus]. / Síndrome del pulmón encogido asociado a lupus eritematoso sistémico.

INTRODUCTION: Shrinking lung syndrome (SLS) is a rare and less-known manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE). The aim of this study is to describe the demographic, clinical, functional, imaging characteristics, and treatment received in a cohort of patients diagnosed with SLS. METHODS: Clinical records were reviewed retrospectively in a cohort of patient with SLE and SLS followedup prospectively between 2007 to 2023 in the Rheumatology and Neumonology Units. RESULTS: Eleven SLS patients (10.3%) of 107 SLE patients were diagnosed. They were 81.8% female and 18.2% male. Median age was 30 years old (RIQ = 25-75% [25.5-41.5]). Clinical symptoms were dyspnea (72%), pleuritic pain (36%), but 27.3% of patients were asymptomatic at diagnosis. Respiratory functional evaluation was, median FEV1 / FVC : 86% (RIQ = 82-90), median FVC: 61% (RIQ = 38.5-71), median DLCO: 65% (RIQ = 48-69) and median DLCO/VA: 95% (RIQ = 89-106). High-resolution computed tomography of thorax (HRCT) showed atelectasis (54.5%), diafragmatic elevation (27.3%), normal (27.3%) and pleural effusion (9%). Patients were treated with systemic corticosteroids (100%); in 72.7% of them, associated to other immunosupressives: methotrexate (36%), mycophenolate (27.3%), hydroxychloroquine (27.3%) and azatioprine (18.2%). CONCLUSION: SLS prevalence was 10.3%, higher than reported in other studies of SLE. Dyspnea was the most clinical symptom. Suspicion of moderate restriction were determined with mild deterioration of DLCO. Atelectasis was the most frequent HCRT sign. Immunosupressive treatment was prescribed in all patients with systemic corticosteroids associated to other drugs.

Introducción: El síndrome de pulmón encogido (SPE) es una manifestación rara y poco conocida del lupus eritematoso sistémico (LES). El objetivo es describir las características demográficas, manifestaciones clínicas, funcionales, imagenológicas y tratamiento recibido en una cohorte de pacientes diagnosticados con SPE. Métodos: Se examinaron las historias clínicas de una cohorte de pacientes con LES seguidos prospectivamente desde 2007 al 2023 por los Servicios de Reumatología y Neumotisiología. Resultados: De 107 pacientes diagnosticados con LES, se hallaron 11 pacientes con SPE (10.3%), 81.8% fueron mujeres y 18.2 % varones; edad (mediana): 30 años (RIQ 25-75% = 25.5-41.5). Presentaron disnea 72%, dolor pleurítico 36%, y asintomáticos 27.3% al momento del diagnóstico. Funcionalmente presentaron FEV1 / FVC = 86% mediana, (RIQ = 82-90), FVC mediana 61% (RIQ= 38.5-71), DLCO mediana: 65% (RIQ = 48­69) y DLCO/VA mediana: 95% (RIQ = 89-106). Se observó en la tomografía de tórax de alta resolución (TACAR) atelectasias (54.5%), elevación del diafragma (27.3%), normalidad (27.3%) y derrame pleural (9%). Recibieron tratamiento con corticoides sistémicos (100%), asociados a otros inmunosupresores en 72.7%: metotrexato (36%), micofenolato (27.3%), hidroxicloroquina (27.3%) y azatioprina (18.2%). Conclusión: La prevalencia de SPE fue 10.3%, más alta que lo reportado en otras series de casos de LES. La disnea fue el síntoma principal de consulta. Los pacientes presentaron funcionalmente sospecha de restricción moderada y leve caída de la DLCO. La atelectasia fue el signo más frecuente en la TACAR. El tratamiento inmunosupresor fue indicado en todos los pacientes con corticoides sistémicos asociados usualmente a otros inmunosupresores.

Síndrome del pulmón encogido asociado a lupus eritematoso sistémico / Shrinking lung syndrome associated with systemic lupus erythematosus

Resumen Introducción : El síndrome de pulmón encogido (SPE) es una manifestación rara y poco conocida del lupus eritematoso sistémico (LES). El objetivo es describir las características demográficas, manifestaciones clínicas, funcionales, imagenológicas y tratamiento recibido en una cohorte de pacientes diagnosticados con SPE. Métodos : Se examinaron las historias clínicas de una cohorte de pacientes con LES seguidos prospectivamente desde 2007 al 2023 por los Servicios de Reumatología y Neumotisiología. Resultados : De 107 pacientes diagnosticados con LES, se hallaron 11 pacientes con SPE (10.3%), 81.8% fueron mujeres y 18.2 % varones; edad (mediana): 30 años (RIQ 25-75% = 25.5-41.5). Presentaron disnea 72%, dolor pleu rítico 36%, y asintomáticos 27.3% al momento del diag nóstico. Funcionalmente presentaron FEV1 / FVC = 86% mediana, (RIQ = 82-90), FVC mediana 61% (RIQ= 38.5-71), DLCO mediana: 65% (RIQ = 48-69) y DLCO/VA mediana: 95% (RIQ = 89-106). Se observó en la tomografía de tórax de alta resolución (TACAR) atelectasias (54.5%), elevación del diafragma (27.3%), normalidad (27.3%) y derrame pleural (9%). Recibieron tratamiento con corticoides sistémicos (100%), asociados a otros inmunosupresores en 72.7%: metotrexato (36%), micofenolato (27.3%), hi droxicloroquina (27.3%) y azatioprina (18.2%). Conclusión : La prevalencia de SPE fue 10.3%, más alta que lo reportado en otras series de casos de LES. La dis nea fue el síntoma principal de consulta. Los pacientes presentaron funcionalmente sospecha de restricción moderada y leve caída de la DLCO. La atelectasia fue el signo más frecuente en la TACAR. El tratamiento in munosupresor fue indicado en todos los pacientes con corticoides sistémicos asociados usualmente a otros inmunosupresores.

Abstract Introduction : Shrinking lung syndrome (SLS) is a rare and less-known manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE). The aim of this study is to describe the demographic, clinical, functional, imaging charac teristics, and treatment received in a cohort of patients diagnosed with SLS. Methods : Clinical records were reviewed retrospec tively in a cohort of patient with SLE and SLS followed-up prospectively between 2007 to 2023 in the Rheuma tology and Neumonology Units. Results : Eleven SLS patients (10.3%) of 107 SLE pa tients were diagnosed. They were 81.8% female and 18.2% male. Median age was 30 years old (RIQ = 25-75% [25.5-41.5]). Clinical symptoms were dyspnea (72%), pleuritic pain (36%), but 27.3% of patients were asymp tomatic at diagnosis. Respiratory functional evaluation was, median FEV1 / FVC: 86% (RIQ = 82-90), median FVC: 61% (RIQ = 38.5-71), median DLCO: 65% (RIQ = 48-69) and median DLCO/VA: 95% (RIQ = 89-106). High-resolution computed tomography of thorax (HRCT) showed atel ectasis (54.5%), diafragmatic elevation (27.3%), normal (27.3%) and pleural effusion (9%). Patients were treated with systemic corticosteroids (100%); in 72.7% of them, associated to other immunosupressives: methotrex ate (36%), mycophenolate (27.3%), hydroxychloroquine (27.3%) and azatioprine (18.2%). Conclusion : SLS prevalence was 10.3%, higher than reported in other studies of SLE. Dyspnea was the most clinical symptom. Suspicion of moderate restriction were determined with mild deterioration of DLCO. At electasis was the most frequent HCRT sign. Immunosu pressive treatment was prescribed in all patients with systemic corticosteroids associated to other drugs.

"Neumonía adquirida de la comunidad": su confusión mediante las imágenes con lipoma de pericardio / "Community-Acquired Pneumonia": Confusion with Pericardial Lipoma Through Imaging

RESUMEN Se presenta un caso de bronquitis aguda confundido como neumonía de la comunidad en Emergencias Médicas con un lipoma pre existente de pericardio. Se realizan consideraciones sobre los lipomas en tomografías, incidencia y diagnósticos diferenciales, así como su confusión por profesionales no avezados en imágenes.

ABSTRACT We present a case of acute bronchitis misdiagnosed as community-acquired pneumonia in Medical Emergencies with a pre-existing pericardial lipoma. Considerations are made regarding lipomas in tomography, their incidence, and diffe rential diagnoses, as well as the confusion that can arise among professionals who are not well-versed in imaging.

Hallazgo incidental en una bronquitis aguda / Incidental finding in bronchitis acute

Paciente que consultó por presentar tos productiva con expectoración mucopurulenta de aproximadamente dos semanas de evolución. No refirió equivalentes febriles, ni antecedentes patológicos de importancia. A la auscultación, hipoventilación generalizada en ambos hemitórax con roncus en ambas bases. Se medicó con antibióticos de amplio espectro y bebida expectorante, y se le solicitó una rx. de tórax. Al volver a la consulta, manifestó mejoría clínica con el tratamiento instituido. La rx de tórax mostró playas pulmonares libres excepto nódulo pulmonar calcificado en campo medio derecho, con cierto grado de calcificación de las paredes bronquiales, así como gran número de ganglios hiliares calcificados a predominio izquierdo

Examen preocupacional: hallazgo en individuo sano / Examen preocupacional: hallazgo en individuo sano

Paciente masculino de 30 años de edad, sin antecedentes de valor patológico, que se postula para un cargo de operador en una central eléctrica. En el examen médico preocupacional, tanto el examen clínico, los estudios de laboratorio, audiométricos y el examen radiográfico de su columna lumbosacra no revelan elementos de anormalidad. La radiografía (Rx) de tórax (figura 1) no presenta ­según el radiólogo­ elementos patológicos de mención, con una relación cardiotorácica adecuada. Sin embargo, la lectura ordenada de la placa pone en evidencia una solución de continuidad a nivel de la porción media de la segunda costilla derecha (figura 2), como se suele observar en una invasión costal debido a un tumor pulmonar. Ante la ausencia de sintomatología, se procede a realizar una Rx. penetrada de tórax, con foco en el arco costal problema, lo que pone en evidencia que la radiolucidez observada es causada por una articulación supernumeraria de la costilla