The innate immune response status correlates with a divergent clinical course in congenital Chagas disease of twins born in a non-endemic country.

The innate immune response from diamniotic and dichorionic twin brothers congenitally infected with Trypanosoma. cruzi (strain DTU-V) who displayed different clinical symptomatology was studied. While Brother I manifested severe cardiac and digestive disorders, the Brother II showed slight splenomegaly. The secretion level of IL-1ß, TNF-α, IL-12, IL-10, IFN-α and IL-6 cytokines produced after stimulation of peripheral blood cells with TLR-2, TLR-4 and TLR-9 ligands was determined pre- and post-benznidazole treatment. Cells from 10 uninfected infants born to mothers seropositive for Chagas disease were included as control. The obtained data show that the cells of Brother I secreted lower levels of the pro-inflammatory cytokines IL-1ß and TNF-α (upon TLR-2 and TLR-4 stimulation) relative to those secreted by cells from Brother II and uninfected controls. The cells from Brother II secreted high levels of the IL-1ß cytokine following TLR-2 stimulation relative to uninfected controls. The cells from both brothers secreted a higher level of IL-6, following TLR-4 stimulation, than that secreted by uninfected infant cells. After treatments, the cytokine secretion levels were similar in both children and comparable to those of uninfected donors. Treatment success in Brother I and treatment interruption in Brother II was detected by the use of serological biomarkers (KMP11, HSP70, PFR2, Tgp63) as well as follow-up done by PCR. Therefore, the Brother II required a second treatment. The data presented suggest that benznidazol treatment allows the innate immune system to reach a fully functional status similar to that of uninfected subjects.

Factores influyentes en la evolución de la mortalidad de las cardiopatías congénitas. Estudio sobre 1.216 niños en la Comunidad Autónoma de Murcia (1978-1990) / Influential Factors in Mortality Rate from Congenital Heart Disease. Study on 1,216 Children in the Autonomous Community of Murcia, Spain (1978-1990)

Introducción. En los últimos años se han producido importantes progresos en el tratamiento de las cardiopatías congénitas. Estos cambios han afectado tanto al diagnóstico como al manejo preoperatorio, tratamiento quirúrgico y a los cuidados postoperatorios, todo lo cual ha contribuido a mejorar la evolución de los niños con cardiopatía congénita. Objetivos. Pretendemos valorar la evolución de las cardiopatías congénitas en un hospital de nivel terciario, comparando dos períodos distintos en cuanto al manejo diagnóstico y terapéutico. También pretendemos conocer la influencia que han tenido en la mortalidad factores como la presencia de anomalías extracardíacas asociadas y la realización o no de cirugía cardíaca. Pacientes y métodos. Analizamos, de manera retrospectiva, la evolución tanto global como por cardiopatías individualizadas, así como los factores relacionados con ésta, de 1.216 niños con cardiopatía congénita, de un día a 7 años de edad, nacidos a lo largo de 13 años y estudiados en la sección de cardiología pediátrica de un hospital de referencia para toda la Comunidad Autónoma de Murcia. El tiempo de estudio se dividió a su vez en dos períodos: 1978-1983 y 1984-1990, con diferencias en cuanto al diagnóstico y al tratamiento. Resultados. a) Se ha producido un descenso de la mortalidad en el período 1984-1990, con respecto al período 1978-1983, pasando del 28 al 21,7 por ciento (p < 0,05); b) individualmente, el descenso de la mortalidad ha sido estadísticamente significativo en dos entidades: la comunicación interventricular y el conducto arterioso persistente, y c) mayor mortalidad en pacientes no intervenidos y en presencia de anomalías extracardíacas asociadas.Conclusión. Los progresos en el manejo de las cardiopatías congénitas han conducido a un resultado más favorable en los últimos años (AU)