Prevalence of gsp oncogene in somatotropinomas and clinically non-functioning pituitary adenomas: our experience.

The purpose of the present study is to evaluate the prevalence of the gsp oncogene in Brazilian patients harboring somatotropinomas and non-functioning pituitary adenomas (NFPA). Patients and methods Deoxyribonucleic acid was extracted from 54 somatotropinomas and 14 NFPA. Exons 8 and 9 (including codons 201 and 227, respectively) of the GNAS gene were amplified by polymerase chain reaction (PCR). The PCR products were then purified and sequenced using the same primers. Results The gsp oncogene was found in nine tumors (eight somatotropinomas). The prevalence among somatotropinomas was 15% and among NFPA was 7%. The mutation was found in codon 201 in eight tumors and in codon 227 in one tumor (a somatotropinoma). No differences were found in age, sex, GH, and IGF-I levels or tumor volume at diagnosis between gsp+ and gsp- patients. Conclusion We found a lower than expected prevalence of gsp mutations in somatotropinomas and a similar prevalence in NFPA compared to previous studies from other countries.

Aspectos clínicos e terapêuticos de prolactinomas em homens / Clinical and therapeutic aspects of prolactinoma in men

Em homens, macroprolactinomas predominam em relação aos microprolactinomas e têm maior invasividade que nas mulheres. O tratamento clínico é a primeira opção tanto em macro como em microadenomas, independente do sexo. Comparamos apresentação clínica, níveis de prolactina, invasividade neurorradiológica e resposta da prolactinemia em 42 homens com prolactinomas, 23 com terapia clínica (grupo 1) e 19 que também utilizaram tratamento cirúrgico e/ou radioterápico (grupo 2). Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística utilizando-se os testes de qui-quadrado ou exato de Fisher para comparações de proporções. Para comparar médias foi aplicado o teste t de Student ou, na ausência de distribuição normal ou com número pequeno de eventos, o não paramétrico de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi de 5 por cento (p<0,05). Os grupos foram similares para idade (p=0,23), período entre primeiro sintoma e diagnóstico (p=0,82), níveis de prolactina pré tratamento (p=0,41) e proporção de macroadenomas invasivos (p=0,096). Ocorreu percentual significativamente maior de cefaléia (p=0,009), deficit visual (p=0,025), tempo de terapia (p=0,007) e período de acompanhamento (p=0,0005) no grupo 2. Variações dos níveis de prolactina antes e após terapia não apresentaram diferença significativa nos grupos (p=0,49), nem o percentual de normalização da prolactina após tratamento (p=0,20). Concluímos, enfatizando a importância do diagnóstico precoce do prolactinoma em homens, tendo em vista a morbidade demonstrada, e reforçamos a necessidade do uso do agonista dopaminérgico como opção terapêutica inicial independente do tamanho do adenoma

[Clinical and therapeutic aspects of prolactinoma in men]. / Aspectos clínicos e terapêuticos de prolactinomas em homens.

Macroprolactinomas predominate in males in comparison to microprolactinomas, with greater trend to invasiveness than in females. The clinical treatment has been the first option to prolactinomas, in both macro and microadenomas, irrespective the sex. We compared clinical presentation, prolactin levels, neuroradiologic invasiveness and prolactinemia response of 23 men with prolactinomas subjected to clinical therapy (group 1) with 19 who went also through surgical and/or radiotherapeutic treatment (group 2). The statistical analysis was done by the tests of chi-square or exact of Fisher, in order to compare proportions, and by t of Student or Mann-Whitney, in order to compare means. The level of significance adopted was 5% (p<0.05). The two groups were similar regarding age (p=0.23), period between start of the first symptom and diagnosis (p=0.82), prolactin levels before treatment (p=0.41) and invasive macroadenomas proportion (p=0.096). There was significantly greater percentage of headache (p=0.009) and visual deficit (p=0.025) in group 2, as well as the drug usage (p=0.007) and observation (p=0.0005) periods were superior in this group. The variations of prolactin levels before and after therapy (p=0.49) as well as the percentage of prolactin normalization (p=0.20) did not show any significant difference when comparing the two groups. We conclude, emphasizing the relevance of precocious prolactinoma diagnostic in men, because of the demonstrated morbidity. We strengthen the use of dopamine agonist as the first therapeutic option irrespective the adenoma size.

Tratamento cirurgico da hipertensäo renovascular: autotrasplante renal / Surgical treatment of renovascular hypertension: renal autotransplantation

Os autores estudaram 6 casos de hipertensäo renovascular, em que 5 säo tratados cirurgicamente por autotransplante renal. Em 3 casos houve sucesso absoluto clínico e cirúrgico. Em 2 casos, apesar da obstruçäo vascular pós-operatória da anatomose, os autores tiveram como conseqüência autonefrectomia, permanecendo a pressäo arterial normal. Finalmente, houve 1 caso de perda de chance cirúrgica por dúvida da paciente em consentir que a cirurgia fose efetuada