Is there a relationship between spontaneous GH secretion, anthropometric parameters and exercise capacity in healthy men over 50 years?

BACKGROUND: The use of growth hormone (GH) in deficient adults has already been demonstrated to result in several benefits regarding metabolic parameters, body composition and quality of life. Due to the similarities between GH deficiency in adults and the aging process, the concept of somatopause has emerged. OBJECTIVES: Correlate the GH secretion profile in healthy men older than 50 years with anthropometric parameters and exercise capacity. PATIENTS AND METHODS: Twenty-nine healthy male were selected, with a mean age of 57.9+/-4.2 years (range 50-66). After hospital admission, body mass index (BMI), body composition (fat mass) and abdominal circumference, 24-h GH profile, GH peak and basal IGF-I were evaluated, and all the patients underwent a treadmill stress testing to estimate exercise capacity with the Bruce protocol, with evaluation of the maximum oxygen peak, maximum heart rate and METs. All the results are shown as mean+/-Std deviation: BMI -26.5+/-4.9kg/m2, percent fat mass -27.1+/-6.2%, abdominal circumference -92.1+/-10.1cm, 24h GH profile -0.3+/-0.2ng/dl, peak GH -2.5+/-2.0ng/dl, IGF-I -202.4+/-72.4ng/dl, maximum oxygen peak -31.9+/-6.8L, maximum heart rate - 161.4+/-7.5 bpm and METs - 9.1+/-1.9. After regression analysis using the GH secretion profile (mean GH in 24h, spontaneous peak GH and basal IGF-I) as dependent variable, no correlations were found between these and the other evaluated parameters.

Acromegaly secondary to growth hormone-releasing hormone secreted by an incidentally discovered pheochromocytoma.

Ectopic growth hormone-releasing hormone (GHRH)-secreting tumors are rare and cause acromegaly with somatotroph hyperplasia. We report a case of acromegaly secondary to GHRH secretion by an incidentally discovered pheochromocytoma in a normotensive patient. A 23-year-old man presented with signs and symptoms of acromegaly. Laboratory evaluation confirmed the diagnosis and magnetic resonance imaging (MRI) revealed a sellar mass which was thought to be a macroadenoma and surgically resected. The patient was not cured and medical treatment was indicated. An abdominal ultrasound performed before initiation of medical treatment showed a solid/cystic lesion superiorly to the right kidney. An abdominal MRI confirmed an adrenal tumor. Hormonal workup of the adrenal incidentaloma revealed elevated urinary catecholamine and total metanephrines findings strongly suggestive of a pheochromocytoma. Acromegaly was then suspected to be due to ectopic secretion of GHRH by the tumor. Patient underwent surgical resection and histopathologic examination confirmed a pheochromocytoma which stained positively for GHRH. Also, review of the pituitary specimen confirmed somatotrophic hyperplasia. Genetic analysis of the ret proto-oncogene showed no mutation. Pituitary MRI was repeated 10 months after pheochromocytoma resection and revealed a slightly enlarged pituitary and partial empty sella. The diagnosis of acromegaly caused by ectopic production of GHRH is a challenging task. A careful histopathological examination of the surgically excised pituitary tissue has a key role to arouse the suspicion and guide the investigation of a secondary cause of acromegaly.

Análisis de la gestión de un comité de bioética y opinión de la comunidad hospitalaria / Analysis of institutional bioethics committee and hospital's community opinion

Antecedentes: los Comités de Bioética (CBE) ingresaron al imaginario hospitalario mundial hace 30 años. Su historia en la Argentina es más corta. La experiencia de uno de ellos puede resultar importante para los interesados en el tema. Objetivos: analizar la gestión del CBE y estudiar la valoración que mereció por parte de la comunidad hospitalaria. Lugar de aplicación: Hospital General de Agudos. Diseño: revisión de las actividades del período 1997-2000. Distribución aleatoria de encuesta dirigida al personal. Población: Comunidad hospitalaria (1300 agentes). Métodos: revisión del libro de actas. Análisis de las opiniones recogidas. Resultados: en 1996, de acuerdo con la Ley Provincial 11044, la Dirección del Hospital designó un Coordinador, encargado de constituir un CBE. Convocó a representantes de varias disciplinas. Redactó el Estatuto que rige su funcionamiento. Actúa como asesor de la Dirección. Propone utilizar mecanismos de acción optativo-optativo para docencia y práctica asistencial e imperativo-imperativo para la investigación. Desde abril de 1997 se realizaron 150 sesiones. Se diseñaron y redactaron circuitos para presentación de casos y protocolos de investigación, documentos sobre derechos del paciente, ingreso de personal minusválido, consentimiento informado, uso de medios de contraste iodados y derechos del animal. Se efectuaron ateneos conjuntos con diversos Servicios. Se estudió y dictaminó sobre 10 solicitudes de ligadura tubaria, 2 de aborto terapéutico y sobre opción quirúrgica en un neonato polimalformado. Se analizaron y observaron 30 protocolos de investigación. Se concretaron tres Ciclos de Reuniones sobre Bioética, cuya transcripción se publicó con el título de "Discutiendo Bioética". En octubre de 1999, se distribuyeron al azar 550 encuestas entre el personal del hospital. Fueron respondidas 110 (20 por ciento): 9 por ciento dice conocer las funciones del CBE, 86 por ciento considera que la existencia tiene sentido, 82 por ciento que es útil, 38 por ciento que logró cambios de conducta y 34 por ciento que trajo beneficios. Le reconoce labores docentes 48 por ciento, 87 por ciento la cree interesante y sólo 35 por ciento ha concurrido a alguna actividad. La producción fue calificada como mala o regular por 13,5 por ciento y como buena por 27 por ciento. El resto (60 por ciento) no respondió la pregunta. Conclusiones: la actividad del CBE generó resistencias y no contó con aceptación masiva en la institución...

Análisis de la gestión de un comité de bioética y opinión de la comunidad hospitalaria / Analysis of institutional bioethics committee and hospitals community opinion

Antecedentes: los Comités de Bioética (CBE) ingresaron al imaginario hospitalario mundial hace 30 años. Su historia en la Argentina es más corta. La experiencia de uno de ellos puede resultar importante para los interesados en el tema. Objetivos: analizar la gestión del CBE y estudiar la valoración que mereció por parte de la comunidad hospitalaria. Lugar de aplicación: Hospital General de Agudos. Diseño: revisión de las actividades del período 1997-2000. Distribución aleatoria de encuesta dirigida al personal. Población: Comunidad hospitalaria (1300 agentes). Métodos: revisión del libro de actas. Análisis de las opiniones recogidas. Resultados: en 1996, de acuerdo con la Ley Provincial 11044, la Dirección del Hospital designó un Coordinador, encargado de constituir un CBE. Convocó a representantes de varias disciplinas. Redactó el Estatuto que rige su funcionamiento. Actúa como asesor de la Dirección. Propone utilizar mecanismos de acción optativo-optativo para docencia y práctica asistencial e imperativo-imperativo para la investigación. Desde abril de 1997 se realizaron 150 sesiones. Se diseñaron y redactaron circuitos para presentación de casos y protocolos de investigación, documentos sobre derechos del paciente, ingreso de personal minusválido, consentimiento informado, uso de medios de contraste iodados y derechos del animal. Se efectuaron ateneos conjuntos con diversos Servicios. Se estudió y dictaminó sobre 10 solicitudes de ligadura tubaria, 2 de aborto terapéutico y sobre opción quirúrgica en un neonato polimalformado. Se analizaron y observaron 30 protocolos de investigación. Se concretaron tres Ciclos de Reuniones sobre Bioética, cuya transcripción se publicó con el título de "Discutiendo Bioética". En octubre de 1999, se distribuyeron al azar 550 encuestas entre el personal del hospital. Fueron respondidas 110 (20 por ciento): 9 por ciento dice conocer las funciones del CBE, 86 por ciento considera que la existencia tiene sentido, 82 por ciento que es útil, 38 por ciento que logró cambios de conducta y 34 por ciento que trajo beneficios. Le reconoce labores docentes 48 por ciento, 87 por ciento la cree interesante y sólo 35 por ciento ha concurrido a alguna actividad. La producción fue calificada como mala o regular por 13,5 por ciento y como buena por 27 por ciento. El resto (60 por ciento) no respondió la pregunta. Conclusiones: la actividad del CBE generó resistencias y no contó con aceptación masiva en la institución...(AU)

The frequency of lactase phenotypes in Aymara children.

A total of 122 apparently healthy Bolivian Aymara-mixed children ranging in age from 2 to 12 years were tested for lactose absorption using the standard lactose tolerance test with blood glucose determination. Analysing the sample according to the age of the probands, we found an increased age related frequency of lactose malabsorption showing final percentages of 55% in the 2 to 5 years group, 57.4% in the 6 to 10 years group, and 77.4% in the 11 to 15 years group.

Colangiografia percutanea transhepatica com agulha Chiba, e suas aplicacoes a ictericia cirurgica - estudo de 72 casos. / Percutaneous transhepatic cholangiography with Chiba needle and its use in surgical jaundice-study of 72 cases

Utilizando a tecnica preconizada por Okuda avalia-se a colangiografia percutanea transhepatica com agulha fina, tipo Chiba, em pacientes ictericos. Muitos deles foram previamente submetidos a exames ultrasonograficos ou a tomografia computorizada. A serie compreende 72 pacientes, cujos diagnosticos finais foram de ictericia obstrutivas em 59 e nao obstrutivas em 13. No grupo obstrutivo a colangiografia delineou rede biliar nao dilatada (91,5%); em dois a figura de arvore biliar nao dilatada devia-se a carcinoma biliar difuso estenosante, e num paciente o exame falhou. No grupo de ictericias medicas logrou-se opacificar a rede nao dilatada em 10 dos 13 pacientes (76%). Ensaiou-se tambem em tres pacientes a drenagem percutanea sem laparotomia. A tecnica mostrou-se util para dirimir duvidas nao esclarecidas por outros meios diagnosticos, e foi especialmente valiosa, na planejamento sob medida, da intervencao cirurgica a praticar, de conformidade com o mapeamento da via biliar, obtido dois ou tres dias antes da operacao programada. Registraram-se duas complicacoes nao fatais que exigiram intervencao cirurgica