Distalization of maxillary molars with Invisalign aligners in nonextraction patients with Class II malocclusion.

INTRODUCTION: This retrospective study aimed to evaluate whether the treatment of Class II malocclusion with Invisalign aligners with sequential distalization of posterior teeth in adult patients would meet the criteria of American Board of Orthodontics (ABO) standards for the treatment and assess the predictive value of ClinCheck Pro software with the final results comparing the initial time, predictive planning using ClinCheck Pro software, and the final time without any require refinement. METHODS: The sample consisted of 32 adult patients with Class II malocclusion (n = 32 [7 men and 25 women]; mean age 35.47 ± 9.61 years). All of them used a set of Invisalign aligners; no refinement set was evaluated. The 7 measurements of the ABO Model Grading System, the millimeter measurements for the anteroposterior ratios of maxillary first molars and the overbite were used in the evaluations and were compared in phases initial time, predictive planning using ClinCheck Pro software, and the final time. For the intraexaminer reliability test, the intraclass correlation coefficient was calculated to analyze the reliability of the measures. The Shapiro-Wilk normality test was used to examine whether the variables were normally distributed. The Wilcoxon nonparametric test for paired samples was applied for variables that did not show normal distribution. The parametric Student t test for paired samples was used for variables that presented normal distribution. The significance level adopted for this study was 0.05. RESULTS: In comparison between final ClinCheck and posttreatment results, the ABO index showed a statistically significant difference between the predictions and results for alignment and rotation, buccolingual inclination, overjet, occlusal contact, occlusal relationship, molar relationship, and overbite. The final score of the ABO scores did not meet the standards for Class II correction, contrary to what the ClinCheck Pro software predicted. CONCLUSIONS: The null hypothesis that distalization of the posterior teeth occurs in adult patients using Invisalign aligners was rejected. The treatment of Class II malocclusion with Invisalign aligners did not occur as estimated by the virtual planning prepared by ClinCheck according to the standards for evaluating occlusal results established by the ABO at the end of the use of a set of aligners with sequential distalization.

Classe II, divisão 1 ­ da dentição mista à permanente com aparelho ortopédico funcional e fixo / Class II, division 1 ­ from mixed to permanent dentition with functional and fixed orthopedic appliance

Resumo O tratamento ortodôntico da maloclusão Classe II, divisão 1 em uma ou duas fases ainda é controverso na Ortodontia contemporânea. O presente relato de caso clínico ilustra o tratamento ortodôntico de um paciente de 6 anos de idade com queixa estética e bullying em relação ao sorriso, apresentando Classe II esquelética, maloclusão Classe II, divisão 1 de Angle, overjet com labioversão exagerada dos incisivos superiores, overbite exagerado com os incisivos inferiores tocando a mucosa do palato, ausência de selamento labial e perfil inferior da face côncavo. Na Fase I, realizou-se a expansão rápida da maxila com aparelho expansor tipo Hyrax associado ao aparelho ortopédico funcional fixo tipo Herbst, durante 11 meses. Na Fase II, utilizou-se o aparelho ortodôntico fixo associado a elásticos intermaxilares por 13 meses. O tratamento em duas fases da maloclusão Classe II, divisão 1, após 24 meses, mostrou-se eficaz em estabelecer resultados oclusais e funcionais adequados e melhora na estética do terço inferior da face (AU)

Abstract Orthodontic treatment of Class II, division 1 malocclusion in one or two phases is still controversial in contemporary Orthodontics. The present clinical case presents the orthodontic treatment of a 6-year-old patient with aesthetic complaint regarding the smile and bullying, presenting skeletal Class II, Class II malocclusion, Angle division 1, overjet with exaggerated protrusion of the maxillary incisors, exaggerated overbite with the lower incisors touching the palatal mucosa, absence of lip sealing and concave inferior face profile. In Phase I, rapid maxillary expansion was performed with Hyrax-type expander together with the Herbst fixed functional orthopedic device for 11 months. In Phase II, the fixed orthodontic appliance associated with intermaxillary elastics was used for 13 months. The two-phase treatment of Class II malocclusion, division 1 showed to be effective after 24 months, establishing adequate occlusal and functional results and improving the aesthetics of the lower third of the face.(AU)

Biomechanics for Orthodontic Intrusion of Severely Extruded Maxillary Molars for Functional Prosthetic Rehabilitation.

The objective of this clinical case is thus to present a Class II, division 1, subdivision malocclusion with a severely extruded maxillary left hemiarch, which, due to the loss of mandibular teeth, makes prosthetic rehabilitation of the edentulous spaces impossible. A significant intrusion was performed with mini-implants followed by miniplates associated with fixed appliance and elastomeric chains. The results of this process showed that the biological responses of the teeth and the surrounding bony structure to the intrusion were demonstrated to be normal and acceptable. A clinically significant intrusion of the left maxillary molars, along with the recovery of the interocclusal space and the prosthetic rehabilitation, was obtained with a fixed orthodontic appliance that was associated to the biomechanics with TADs. It also allowed the obtaining of Class I canine relationship, demonstrated periodontal health and favored the prosthetic rehabilitation with good occlusion, aesthetics, and satisfactory function.

The Periodontal Benefit of Orthodontic Tooth Movement in a Deep Facial Recession of a Mandibular Incisor.

Gingival recession refers to the exposure of the tooth's surface by an apical shift of the gingiva. The aim of this paper is to present a clinical case of an adult patient with a skeletal Class I and clinically deep gingival recession in the mandibular left central incisor. A preadjusted appliance with 0.022 in × 0.028 in slot was placed in both arches. Rectangular arches were used, with the addition of root lingual torque, specifically in the left lower central incisor. Class II and vertical intermaxillary elastics were used throughout the active treatment to obtain intercuspation of the posterior teeth. The orthodontic movement with the application of a localized biomechanics system of forces into the mandibular left central incisor delivered good dental and functional occlusion and, mainly, gingival and periodontal health. The follow-up showed stable results with the periodontium within normal limits and an improved occlusal interdigitation.

A importância do planejamento estético para a correção de deformidades dentofaciais / The importance of esthetic planning when correcting dentofacial deformities

A cirurgia ortognática tem como objetivos estabelecer a função mastigatória e melhorar a estética facial, dando harmonia e proporcionalidade à face. A estética, sem dúvida, é a questão mais importante para o paciente, pois geralmente é a queixa principal para o tratamento. No presente trabalho, será apresentado um caso de uma paciente que se apresentou insatisfeita com o resultado da cirurgia ortognática, pois o planejamento foi feito priorizando apenas a correção da má oclusão de Classe III, sem atentar-se à repercussão estética. Apesar da oclusão tratada, a paciente foi submetida a nova cirurgia, para dar-lhe o resultado que esperava no primeiro procedimento. Com isso, percebemos que, em pacientes ortodôntico-cirúrgicos, devemos observar com atenção a queixa principal e os problemas faciais, e não ater-se somente à oclusão, pois o paciente está mais preocupado com a aparência da face do que com a posição dos dentes

The effects of orthodontic movement on a subepithelial connective tissue graft in the treatment of gingival recession.

AIM: The purpose of this article is to report on the five-year follow-up of a case involving treatment of gingival recession with a subepithelial connective tissue graft prior to orthodontic tooth movement. BACKGROUND: Gingival recession has a global prevalence that varies from 3 to 100 percent depending on the population studied and the method of analysis. In addition, the frequency of recession seems to be positively correlated with age. Planned orthodontic tooth movement is not necessarily an etiological factor for gingival recession, so long as it does not move the tooth out of its alveolar process. When the tooth is shifted without adequate biomechanical control, bone dehiscence can develop, and the recession can occur as a consequence of the orthodontic treatment. CASE DESCRIPTION: A 19.6-year-old female patient was referred for orthodontic treatment due to severe anterior-inferior dental crowding and a mandibular right lateral incisor in linguoverson and 4.0 mm of gingival recession on the labial surface. Normal gingival architecture was restored with a subepithelial connective tissue graft used to cover the 4.0 mm defect, after which orthodontic treatment repositioned the malposed incisor into its correct occlusal alignment. Individualized torque was applied to the mandibular right central incisor during the orthodontic treatment. The patient was reevaluated five years after completion of the orthodontic treatment. RESULTS: At the five-year recall appointment, the patient exhibited normal tooth alignment and generalized normal gingival architecture; however, 2 mm of gingival recession was noted on the graft site. SUMMARY: This case demonstrated that periodontal surgical correction of facial gingival recession with a subepithelial graft may be performed prior to initiating orthodontic treatment.

Os paradoxos no tratamento ortodôntico com a exodontia de um incisivo inferior em pacientes adultos / The paradoxes of lower incisor extraction in an adult orthodontic treatment

O objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento ortodôntico de dois casos clínicos em pacientes adultos com a extração de um incisivo inferior. Frequentemente, há a necessidade de extrações de dentes para corrigir apinhamentos e posicionar os dentes corretamente na base óssea. Durante o planejamento do tratamento ortodôntico com extrações, a decisão crítica é escolher qual dente deverá ser extraído, pois cuidados com a mecânica ortodôntica, alterações funcionais e estéticas, sáude periodontal e estabilidade do tratamento devem ser considerados. As extrações de pré-molares são as mais comuns, mas há ocasiões em que extrações atípicas facilitam a mecânica, diminuindo o tempo de tratamento, e os objetivos do tratametno são atingidos. Conclui-se que o tratamento ortodôntico com extrações de incisivos inferiores tem sua indicação específica, entretanto, quando planejado com critério, poderá produzir estética, saúde, função e resultados estáveis.

Os desafios biomecânicos na movimentação de caninos superiores inclusos em adultos / The biomechanical challenge of impacted maxillary canines in adults

O presente trabalho aborda o problema de caninos superiores inclusos em adultos, focalizando os aspectos de diagnóstico, etiologia, formas de tratametno, conduta clínica, época oportuna de tratamento e a biomecânica. Entre as alternativas de tratamento, a técnica cirúrgico-ortodôntica tem sido a mais utilizada. Todo cuidado em reabilitar um canino superior incluso é indispensável, sendo necessário o planejamento cirúrgico e ortodôntico antes da realização do tracionamento para que não ocorram danos periodontais e estéticos ao final do tratamento ortodôntico, ou que os mesmos sejam minimizados. O tratamento de dentes inclusos é um desafio, qualquer que seja a idade do paciente, porém o desafio é maior quando o objetivo é a movimentação do canino oncluso até a linha de oclusão e, em pacientes adultos, como no caso clínico ilustrado.

A recessão e o enxerto gengival no tratamento ortodôntico / The gingival recession and gingival graft in orthodontic treatment

Dentre as possíveis etiologias para a recessão gengival estão a presença de defeitos anatômicos do osso alveolar, deiscências e fenestrações, e espessura gengival que criam condições favoráveis para o desenvolvimento das recessões gengivais em pacientes com indicações para o tratamento ortodôntico. As possíveis técnicas preconizadas de recobrimento radicular são os enxertos gengivais, regeneração tecidual guiada e métodos regenerativos. Os procedimentos pré-ortodônticos de recobrimento gengival podem ser indicados em áreas com pouca espessura gengival e em regiões com deiscências ou fenestrações ósseas previamente diagnosticadas. Porém, em alguns casos é prudente observar a evolução do tratamento para então indicar o recobrimento radicular, pois, os movimentos ortodônticos que recolocam o dente lingualmente e no interior do alvéolo podem até aumentar a quantidade de gengiva ou realizar o enxerto antes da movimentação ortodôntica, como no caso clínico apresentado. Concluiu-se que o movimento ortodôntico não causa recessão gengival, no entanto, a gengiva inserida deverá ser analisada antes de se iniciar o tratamento ortodôntico.