Increased detection of clue cells in smears from cervical intraepithelial lesions with reduced expression of COX-2.

The relation between the detection of clue cells in cervical smears of women with CIN and the expression of COX-2 in these lesions were determined. Samples from 228 women, treated due to CIN and who underwent cervical conization, were obtained. Hybrid Capture II and Pap smear samples were collected immediately before performing conization. Pathological diagnoses were 11 (5%) normal cervix, 35 (15%) CIN1, 31 (14%) CIN2, and 151 (66%) CIN3. COX-2 immunoreactivity grading on the pathological specimens was based on the German ImmunoReactive score. In cervical smears, 20 fields (40x) were examined, each of them with a minimum count of 10 epithelial cells. When 20% or more of clue cells were detected the sample was considered positive for clue cells. The prevalence of clue cells was similar across histological strata (P = 0.42). Although the expression of COX-2 did not differ in lesions with varying severities (P = 0.24), there was a negative association between the expression of COX-2 and the presence of clue cells in Pap smear (OR = 0.4; 95% CI = 0.2-0.9): only 12% of women with moderate and strong expression of COX-2 had clue cells in their smears, contrasted to 22% of those with negative and weak expression of COX-2. HPV infection was associated in a borderline manner to the expression of COX-2 (P = 0.04; OR = 2.3 95% CI = 1.0-5.4). The reduced expression of COX-2 in CIN specimens may suggest that clue cells interfere with the inflammatory component of the carcinogenic process that lead to CIN.

Desempenho das amostras do canal cervical e do fundo de saco no diagnóstico da neoplasia do colo uterino / Performance of cervical canal and vaginal cul-de-sac samples for the diagnosis of cervical neoplasia

Objetivos: comparar o desempenho das amostras do canal cervical e fundo de saco vaginal para o exame colpocitológico no diagnóstico da neoplasia do colo uterino. Métodos: foram constituídos três grupos seqüenciais: grupo 1) 10.048 mulheres com amostras da ectocérvice e fundo de saco, utilizando espátula de Ayre; grupo 2) 3.847 mulheres com amostras da ectocérvice, fundo de saco e canal cervical, utilizando espátula de Ayre e escova cytobrush; grupo 3) 4.059 mulheres com amostras da ectocérvice e canal cervical, utilizando espátula de Ayre e escova cytobrush. A metodoiogia estatística utilizou análise de variância (ANOVA) e comparação de proporções. Resultados: os percentuais de exames alterados dos grupos 2 (2,6 por cento) e 3 (2,4 por cento), incluindo todas as lesões escamosas e glandulares, foram significativamente maiores que no grupo 1 (2 por cento). Os percentuais de diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LIE BG) não foram estatisticamente diferentes entre os três grupos (1,27; 1,25 e 1,07 por cento). Por outro lado, os percentuais de diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (LIE AG) foram significativamente maiores nos grupos 2 (0,81 por cento) e 3 (0,77 por cento) do que no grupo 1 (0,54 por cento). A diferença entre os percentuais dos grupos 2 e 3 não foi estatisticamente signficante. Conclusões: a amostra do canal cervical melhora o desempenho do exame colpocitológico para o diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de alto grau, ao passo que a amostra de fundo de saco não interfere signifcativamente nos percentuais de diagnóstico das lesões intra-epiteliais

Punção aspirativa por agulha fina: desempenho no diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis / Fine needle aspiration biopsy: performance in the differential diagnosis of palpable breast masses

Objetivo: avaliar, de forma prospectiva, o desempenho da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) no diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis. Método: avaliaram-se a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos e a acurácia deste teste em 102 mulheres com idade superior a 30 anos, com nódulos mamários palpáveis, atendidas na Universidade Estadual de Campinas. As punções foram realizadas por um único examinador. Resultados: o procedimento teve sensibilidade de 97 por cento, especificidade de 87 por cento, valor preditivo positivo de 94 por cento e negativo de 93 por cento. A taxa de material insuficiente ou insatisfatório foi de 16 por cento na primeira punção, diminuindo para 2 por cento com uma nova PAAF. Conclusões: Este teste mostrou-se altamente sensível e específico no diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis, reafirmando-se a sua grande importância na abordagem clínica de nódulos palpáveis.

Purpose: to evaluate, in a prospective way, the performance of the fine needle aspiration biopsy in the differential diagnosis of palpable breast masses. Method: the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for this test were evaluated in 102 women with age above 30 years and a palpable breast mass, who were attended at the University of Campinas. All punctures were performed by the same examiner. Results: the procedure had a sensitivity of 97 percent, specificity of 87 percent, positive predictive value of 94 percent and negative predictive value of 93 percent. The insufficient or unsatisfactory sample rate was 16 percent for the first aspiration, decreasing to 2 percent with a new procedure. Conclusions: this test showed to be highly sensitive and specific for the differential diagnosis of palpable breast masses, reassuring its great importance for the clinical approach of palpable masses.