Respiratory training as strategy to prevent cognitive decline in aging: a randomized controlled trial.

BACKGROUND: Inadequate oxygenation may cause lesions and brain atrophy during aging. Studies show a positive association between pulmonary function and the cognitive performance of individuals from middle age on. OBJECTIVE: To investigate the effect of aerobic physical exercises and respiratory training on the blood oxygenation, pulmonary functions, and cognition of the elderly. DESIGN: This was a randomized and controlled trial with three parallel groups. A total of 195 community-dwelling elderly were assessed for eligibility; only n=102 were included and allocated into the three groups, but after 6 months, n=68 were analyzed in the final sample. Participants were randomized into a social interaction group (the control group), an aerobic exercise group (the "walking" group), or a respiratory training group (the "breathing" group). The main outcome measures were the Wechsler Adult Intelligence Scale, Wechsler Memory Scale, Wisconsin Card Sorting Test, respiratory muscular strength, cirtometry (thoracic-abdominal circumference); oxygen saturation in arterial blood (SpO2), and hemogram. RESULTS: No differences were observed for any of the blood parameters. Aerobic exercise and respiratory training were effective in improving the pulmonary parameters. Better cognitive performance was observed for the breathing group as regards abstraction and mental flexibility. The walking group remained stable in the cognitive performance of most of the tests, except attention. The control group presented worst performance in mental manipulation of information, abstraction, mental flexibility, and attention. CONCLUSION: Our results showed that both the walking and breathing groups presented improvement of pulmonary function. However, only the breathing group showed improved cognitive function (abstraction, mental flexibility). The improvement in cognitive functions cannot be explained by blood parameters, such as SpO2, erythrocytes, hemoglobin, and hematocrit.

Dual task and postural control in Alzheimer's and Parkinson's disease / Tarefa dupla e controle da postura na doença de Alzheimer e na doença de Parkinson / Doble tarea y el control postural en la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson

Patients with neurodegenerative diseases are required to use cognitive resources while maintaining postural control. The aim of this study was to investigate the effects of a frontal cognitive task on postural control in patients with Alzheimer, Parkinson and controls. Thirty-eight participants were instructed to stand upright on a force platform in two experimental conditions: single and dual task. Participants with Parkinson's disease presented an increase in the coefficient of variation greater than 100% in the dual task as compared to the single task for center of pressure (COP) area and COP path. In addition, patients with Parkinson's and Alzheimer's disease had a higher number of errors during the execution of the cognitive task when compared to the group of elderly without neurodegenerative diseases. The motor cortex, which is engaged in postural control, does not seem to compete with frontal brain regions in the performance of the cognitive task. However, patients with Parkinson's and Alzheimer's disease presented worsened performance in cognitive task.

Pacientes com doenças neurodegenerativas utilizam recursos cognitivos para manutenção do controle postural. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de uma tarefa cognitiva frontal no controle postural em pacientes com Alzheimer, com Parkinson e idosos sem doenças neurodegenerativas. Trinta e oito participantes foram instruídos a ficar em pé sobre uma plataforma de força em duas condições experimentais: tarefa simples e tarefa dupla com uma tarefa cognitiva frontal. Foi observado aumento no coeficiente de variação superior a 100% na área e na trajetória do centro de pressão (COP) em condição de tarefa dupla em pacientes com Parkinson. Foi observada também, diferença significativa na comparação entre grupos, mostrando que pacientes com Parkinson e Alzheimer tiveram maior número de erros durante a execução da tarefa cognitiva, quando comparado ao grupo de idosos sem doenças neurodegenerativas. O córtex motor envolvido na manutenção do controle postural parece não competir com regiões frontais cerebrais no desempenho desse tipo de tarefa cognitiva, no entanto, os pacientes com doença de Parkinson e doença de Alzheimer apresentaram pior desempenho durante a execução de uma tarefa cognitiva frontal.

Pacientes con enfermedades neurodegenerativas utilizan de recursos cognitivos para el mantenimiento del control postural. El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de una tarea cognitiva frontal en el control postural de pacientes con enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson y ancianos sin enfermedades neurodegenerativas. Treinta y ocho participantes fueron instruidos para mantenerse en pie sobre una plataforma de fuerza en dos condiciones experimentales: tarea simple y doble tarea con una tarea cognitiva frontal. Hubo un aumento en el coeficiente de variación superior a 100% en el área y en la trayectoria del centro de presión (CP) en condiciones de doble tarea en los pacientes con Parkinson. También fue observada diferencia significativa entre los grupos, revelando que los pacientes con Parkinson y Alzheimer tuvieron un número de errores más grande durante la realización de la tarea cognitiva en comparación con el grupo de sujetos sin enfermedades neurodegenerativas. La corteza motora que participa en el mantenimiento del control postural parece no competir con las regiones frontales del cerebro en el rendimiento de este tipo de tarea cognitiva, sin embargo, los pacientes con enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer presentaron peor rendimiento durante la ejecución de una tarea cognitiva frontal.

Benefits of physical exercise on executive functions in older people with Parkinson's disease.

The benefits of physical exercise on cognitive functioning have been reported in the literature, but the potential benefits to slow the eventual decline in executive functioning (EF) caused by neurodegeneration from Parkinson's Disease (PD) have rarely been studied. Thus the objective of this study was to analyze the effects of a multimodal physical exercise program on EF in older people with Parkinson's disease. The EF of the older people was evaluated by neuropsychological testing, and for confounding variables such as attention, depressive symptoms and anxiety, before and after intervention. The 20 participants were assigned into Control (CG) and Trained (TG) Groups. The TG participated in generalized physical training for 6 months. The ANOVA showed a significant interaction (p<.05) that indicated a beneficial contribution of training on EF. No significant interactions were found in the results for confounding variables between groups and pre- and post-intervention, which supports the beneficial findings of physical exercise training on EF.

Capacidade aeróbia de ratos alimentados com dieta rica em frutose / Aerobic capacity of rats fed with fructose rich diet

INTRODUÇÃO: Evidências apontam que a ingestão exacerbada de frutose pode desencadear distúrbios característicos da síndrome metabólica. OBJETIVOS: Analisar os efeitos da ingestão de dieta rica em frutose sobre aspectos metabólicos de ratos da linhagem Wistar. Adicionalmente, verificar a capacidade aeróbia através da identificação da máxima fase estável de lactato (MFEL). MÉTODOS: Dezesseis ratos foram separados em dois grupos de oito animais: a) controle, alimentados com dieta balanceada, e b) frutose, alimentados com dieta rica em frutose. Foram analisadas a tolerância à glicose (área sob a curva de glicose durante teste de tolerância à glicose), sensibilidade à insulina (taxa de remoção da glicose sérica após sobrecarga exógena de insulina), perfil lipídico sérico e concentração de lactato sanguíneo [lac]s durante exercício na intensidade da MFEL. RESULTADOS: Teste t não pareado (p < 0,05) revelou diferença para a tolerância à glicose e triglicérides, porém não houve diferença na sensibilidade à insulina e na [lac]s. Anova one way com post hoc de Newman-Keuls (p < 0,05) revelou diferença para a cinética da glicose durante o teste de tolerância, mas não para a cinética do lactato durante exercício na MSSL. CONCLUSÃO: As Alterações fisiológicas provocadas pela dieta rica em frutose e inerentes à síndrome metabólica não prejudicam a capacidade aeróbia de ratos.

INTRODUCTION: Evidence points that exacerbated ingestion of fructose may trigger disturbs characteristic of the metabolic syndrome. OBJECTIVES: To analyze the effects of a fructose rich diet on metabolic aspects of Wistar lineage rats. Additionally, to verify the aerobic capacity, through the identification of the maximal lactate steady state (MSSL). PROCEDURES: Sixteen rats were separated in two groups of eight animals: a) Control, fed a balanced diet, and b) fructose, fed a fructose-rich diet. The glucose tolerance, (area under serum glucose during a glucose tolerance test), insulin sensibility (glucose disappearance rate after exogenous insulin administration), serum lipid profile and blood lactate concentration [lac]b during exercise at MSSL intensity, have been analyzed. RESULTS: Non-paired t test (p<0.05) revealed difference between groups in the area under the curve of glucose and serum triglycerides, no difference in insulin sensibility or in [lac]b was detected, though. One-way ANOVA with Newman Keuls post hoc revealed difference in the glucose kinetics during tolerance test, but not in the lactate kinetics during the MSSL. CONCLUSION: The physiological alterations promoted by fructose-rich diet and intrinsic to the metabolic syndrome do not harm the aerobic capacity of rats.

Uma criança tratada como coisa: uma história de maus-tratos / A child treated as a thing: a history of mistreatments

O presente artigo aborda alguns aspectos da violência doméstica, por meio da análise do livro "Uma criança tratada como coisa", de Dave Pelzer, partindo da percepção do autor acerca dos maus-tratos sofridos na infância e puberdade. A temática é apresentada por meio de vinhetas ilustrativas, enfocando-se alguns aspectos da estrutura e dinâmica familiar do ponto de vista sistêmico, a evolução dos maus-tratos ao longo dos anos e a importância do preparo técnico dos profissionais de saúde e educadores, entre outros, para detectarem e intervirem nas situações de violência. Partimos do pressuposto de que a narrativa cria um espaço holográfico na mente do leitor que possibilita a comunicação das realidades interna e externa, leitor/obra. Dessa forma, essa narrativa pode ser tomada como um estudo de caso de redes de apoio.

Early impairment of cognitive functions in Parkinson's disease.

BACKGROUND: Impairment in non-motor functions such as disturbances of some executive functions are also common events in Parkinson's disease patients. OBJECTIVE: To verify the performance of Parkinson's disease patients in activities requiring visuoconstructive and visuospatial skills. METHOD: Thirty elderly patients with mild or moderate stages of Parkinson's disease were studied. The assessment of the clinical condition was based on the unified Parkinson's disease rating scale (56.28; SD=33.48), Hoehn and Yahr (2.2; SD=0.83), Schwab and England (78.93%), clock drawing test (7.36; SD=2.51), and mini-mental state examination (26.48; SD=10.11). Pearson's correlation and stepwise multiple regression were used for statistical analyses. RESULTS: The patients presented deterioration in visuospatial and visuoconstructive skills. CONCLUSION: The clock drawing test proved to be a useful predictive tool for identifying early cognitive impairment in these individuals.

Uma criança tratada como coisa: uma história de maus-tratos / A child treated as a thing: a history of mistreatments

O presente artigo aborda alguns aspectos da violência doméstica, por meio da análise do livro 'Uma criança tratada como coisa', de Dave Pelzer, partindo da percepção do autor acerca dos maus-tratos sofridos na infância e puberdade. A temática é apresentada por meio de vinhetas ilustrativas, enfocando-se alguns aspectos da estrutura e dinâmica familiar do ponto de vista sistêmico, a evolução dos maus-tratos ao longo dos anos e a importância do preparo técnico dos profissionais de saúde e educadores, entre outros, para detectarem e intervirem nas situações de violência. Partimos do pressuposto de que a narrativa cria um espaço holográfico na mente do leitor que possibilita a comunicação das realidades interna e externa, leitor/obra. Dessa forma, essa narrativa pode ser tomada como um estudo de caso de redes de apoio. (AU)

Early impairment of cognitive functions in Parkinson's disease

BACKGROUND: Impairment in non-motor functions such as disturbances of some executive functions are also common events in Parkinson's disease patients. OBJECTIVE: To verify the performance of Parkinson's disease patients in activities requiring visuoconstructive and visuospatial skills. METHOD: Thirty elderly patients with mild or moderate stages of Parkinson's disease were studied. The assessment of the clinical condition was based on the unified Parkinson's disease rating scale (56.28; SD=33.48), Hoehn and Yahr (2.2; SD=0.83), Schwab and England (78.93 percent), clock drawing test (7.36; SD=2.51), and mini-mental state examination (26.48; SD=10.11). Pearson's correlation and stepwise multiple regression were used for statistical analyses. RESULTS: The patients presented deterioration in visuospatial and visuoconstructive skills. CONCLUSION: The clock drawing test proved to be a useful predictive tool for identifying early cognitive impairment in thesbe individuals.

CONTEXTO: Comprometimento em funções não-motoras como perturbações em algumas funções executivas são também eventos comuns em pacientes com doença de Parkinson. OBJETIVO: Verificar as performances de pacientes com doença de Parkinson em atividades que requerem habilidades visuo-construtivas e visuo-espaciais. MÉTODO: Pacientes idosos (n=30) nos estágios leve ou moderado da doença de Parkinson foram estudados. O diagnóstico da condição clínica foi realizado por meio de: unified Parkinson's disease rating scale (56,28; SD=33,48), Hoehn e Yahr (2,2; SD=0,83), Schwab e England (78,93 por cento), teste do desenho do relógio (7,36; SD=2,51), e mini-exame do estado mental (26,48; SD=10,11). A correlação de Pearson e a análise de regressão múltipla foram empregadas na análise estatística. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram deterioração nas habilidades vísuo-espaciais e visuoconstrutivas. CONCLUSÃO: O teste do desenho do relógio provou ser uma ferramenta útil e preditiva para identificar o comprometimento cognitivo precoce nesses indivíduos.

Programas supervisionados de atividades físicas estão associados a maior nível de atividade física comparados com não supervisionados / Supervised programs of physical activities are associates the higher level of physical activity than not supervised

O objetivo do presente estudo foi analisar a influência do programa de atividade física estruturado e supervisionado (PAFS) sobre o nível de atividade física (NAF), em mulheres idosas. Método: A amostra foi composta por 60 voluntárias com idade entre 50 e 70 anos (média de 61,05 ??6,21 anos), sendo que 30 delas participavam do Programa de Atividade Física para a Terceira Idade (PROFIT), e, portanto um programa estruturado e supervisionado desenvolvido na UNESP, Rio Claro, SP (Grupo Supervisionado GS). As outras 30 não participavam de programa de atividade física supervisionado (Grupo Não Supervisionado, GNS). Foi utilizado o Questionário de Baecke Modificado para Idosos (QBMI) para avaliação do nível de atividade física. Resultados: Os dados, analisados por meio da estatística descritiva e a comparação de médias pelo teste t de Student, mostraram que os níveis gerais de atividade física (GS=12,73 ± 5,00; GNS=7,48 ± 4,75) foram significativamente diferentes (p<0,05). Conclusão: Conclui-se que idosas participantes de PAFS apresentam maiores níveis de atividade física que não participantes de tais programas. Assim, apenas as chamadas atividades domésticas e de tempo livre não são suficientes para propiciar um NAF similar ao obtido com participação em PAFS.

The objective of the present study was to analyze the influence of supervised and structured program of physical activity (PAFS) on the level of physical activity (NAF), in older women. Sixty volunteers composed the sample (50 to 70 year-old; mean of 61.05 ± 6.21 years). Thirty of them (Supervised Group, GS) had been participating in the Physical Activity Program for the Third Age (PROFIT), which is a structured and supervised programs delivered by UNESP, Rio Claro, SP. The remaining thirty of them (Group Not Supervised - GNS) had not been participating in any other similar program. The Baecke Questionnaire Modified for the Elderly (QBMI) was applied to assess the NAF. The data were analyzed by means of descriptive statistics and the comparison of means by the Student t-test. The mean results (12.73 ± 5.00 and 7.48 ± 4.75 points for GS and GNS, respectively) and the difference was significant statistically (p<0.05). It was concluded that older people who participate in PAFS present higher levels of physical activity compared to their peers who do not use to participate in such programs. Therefore, the so-called domestic and free-time activities are not enough to provide similar NAF to that obtained due to participation in PAFS.

Influência da energia de fotoativação na microdureza Vickers de uma resina composta / Influence of energy for cure in the Vickers microhardness of a composite resin

Este estudo tem a finalidade de verificar a microdureza da superfície oposta de uma resina composta, Palfique Estelite® (J Morita), quando ativada por duas diferentes fontes de irradiação, a luz halógena convencional e de alta intensidade. Material e Métodos - Foram realizados corpos de prova com resina composta na cor A3. Utilizando matrizes de polipropileno pretas com diâmetro de 4 mm e 1 mm de altura os corpos de prova foram confeccionados por meio da técnica incremental e apresentaram 2 mm de altura. Para fotoativação foram utilizados os aparelhos Jet Lite® (J Morita) com intensidade de 800 mW/cm² e Degulux® Soft Start (Degussa-HulsAG) com intensidade de 300 mW/cm². Foram realizados 4 grupos com 5 corpos de prova cada. Para o grupo I e II foram fornecidos 16 joules de energia e para o grupo III e IV foram fornecidos 48 joules de energia. Cada corpo de prova recebeu 5 aferições. Resultados - Os valores de microdureza Vickers foram reduzidos a uma média aritmética, fornecendo um total de 20 valores médios, que foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis, mostrando haver diferenças estatisticamente significante ao nível de 1%. A comparação entre as médias dos postos mostrou que GIII (51,0 Kgf/mm²) foi maior que GI (45,7 Kgf/mm²), com significância de 1%, e GIV (51,7 Kgf/mm²) foi maior que GII (46,0 Kgf/mm²), com significância de 1%. Conclusão - O aumento de densidade de energia aumenta a dureza Vickers. A forma de disponibilizar a energia não influencia a microdureza Vickers, desde que se mantenha o controle do binômio tempo/intensidade mantendo a mesma densidade de energia

Antibioticoterapia em crianças na prática diária em Unidades de Saúde de Araraquara-SP, 1997 / The daily practice of antibiotic prescription in Public Health Units in Araraquara-SP, 1997

Vários estudos mostram o abuso do uso de medicamentos por prescriçäo médica, ou näo, especialmente para crianças em situaçöes que näo se justificam. A fim de caracterizar a antibioticoterapia nas crianças atendidas em UBS, foram estudadas 3.111 prescriçöes, no período de janeiro a junho de 1997. Analisamos as seguintes variáveis relacionadas à criança: idade, sexo, e morbidade para qual foi indicada a prescriçäo. Quanto aos antibióticos que foram prescritos, observamos a sua forma farmacêutica, a via de administraçäo, a dose, a frequência da indicaçäo, as associaçöes, o mecanismo de açäo e a classificaçäo. Como resultados encontramos 29,5 por cento das consultas com prescriçäo de antibióticos e a maioria das crianças tinha entre 1 e 5 anos. O antibiótico mais prescrito foi a amoxicilina (38,8 por cento). Encontramos associaçäo de dois antibióticos em 22,3 por cento das prescriçöes. A via de maior indicaçäo foi a gastrointestinal com 61 por cento, seguida da cutânea, 13,5 por cento; e a maior taxa de prescriçäo foi pelo nome comercial, 54,8 por cento. Quanto à morbidade para a qual se prescreveram os antibióticos, 38,3 por cento foram para as doenças respiratórias e destas, 67,3 por cento eram infecçöes respiratórias agudas. Dos antibióticos prescritos, 65 por cento foram fornecidos aos pacientes; 33,6 por cento näo existiam na Unidade de Saúde; e 1,4 por cento foram doados sem prescriçäo. Concluímos, portanto, que a prescriçäo dos antibióticos deve ser melhor avaliada, visto que 19,5 por cento foram prescritos para sinais, sintomas e afecçöes mal definidas. A taxa de indicaçäo pelo nome comercial foi elevada, bem como a falta do medicamento, que é fornecido ao paciente, na Unidade de Saúde, pois sabemos que o paciente que procura o serviço público é pobre, daí, se näo tem o medicamento, consequentemente fica bastante a desejar a assistência farmacêutica à saúde.