RESUMO
SETTING: Tuberculosis microscopy centres in 30 provinces in Afghanistan. OBJECTIVE: To compare the quality of sputum smear examinations in microscopy centres with microscopists who are fully certified as laboratory technicians with those performed in centres with technicians who do not have such certification (high school graduates). DESIGN: Cross-sectional record review of sputum smear microscopy slides examined by technicians and cross-checked by trained assessors as part of routine external quality assurance between July and September 2009. RESULTS: Of 129 non-certified technicians, 118 (91%) were stationed in rural health centres compared with 217/257 (84%) certified technicians. From 386 microscopy centres, 7313 slides were cross-checked. Of 257 microscopy centres with certified technicians, 42 (16%) had at least one slide with a major error compared to 23 (18%) of 129 microscopy centres staffed with non-certified technicians. The difference was not statistically significant (OR 1.11, 95%CI 0.64-1.94). The number of slides showing major errors was also similar between the centres with both certified and non-certified technicians. CONCLUSION: This study confirms the deployment of non-certified microscopy technicians to peripheral health centres throughout the country and that their performance with sputum smear microscopy is similar to that of certified technicians with 3 years of training.
Contexte : Centres d'examens microscopiques de la tuberculose dans 30 provinces d'Afghanistan.Objectif : Comparer la qualité des examens de frottis de crachats entre les centres où les microscopistes sont des techniciens de laboratoire diplômés et ceux où ils ne le sont pas (titulaires du bac).Schéma : Etude transversale des registres des examens microscopiques des lames de frottis de crachats examinés par les techniciens et vérifiés par des examinateurs formés à l'assurance de qualité externe de routine entre juillet et septembre 2009.Résultats : Sur 129 techniciens non diplômés, 118 (91%) étaient affectés dans des centres de santé ruraux comparés à 217 (84%) sur 257 techniciens diplômés. Sur 386 centres de microscopie, 7313 lames ont été vérifiées. Sur 257 centres de microscopie pourvus de techniciens diplômés, 42 (16%) avaient au moins une lame comportant une erreur grave contre 23 (18%) dans 129 centres de microscopie pourvus de techniciens non diplômés la différence n'était pas significative (OR 1,11 ; IC95% 0,641,94). Le nombre de lames comportant des erreurs graves était également similaire parmi les centres pourvus des deux types de techniciens.Conclusion : Cette étude confirme le déploiement de techniciens en microscopie non diplômés dans les centres de santé périphériques à travers tout le pays et montre que leur performance en matière d'examens de frottis de crachats est similaire à celle des techniciens diplômés après 3 années de formation.
Marco de referencia: Los centros de microscopia de la tuberculosis (TB) en 30 provincias de Afganistán.Objetivo: Comparar la calidad del examen microscópico del esputo entre los diferentes centros con microscopistas debidamente acreditados como técnicos de laboratorio y los centros con técnicos que no cuentan con esta acreditación (bachilleres).Método: Se llevó a cabo un estudio transversal mediante el análisis de los registros de las baciloscopias examinadas por los técnicos y una nueva verificación por asesores capacitados, en el marco del sistema ordinario de garantía externa de la calidad, entre julio y septiembre del 2009.Resultados: De los 129 técnicos no acreditados, 118 (91%) operaban en centros de salud rurales, en comparación con 217 (84%) de los 257 técnicos acreditados. Se verificaron de nuevo 7313 baciloscopias de los 386 centros de microscopia. De los 257 centros que contaban con técnicos certificados, en 42 (16%) se observó como mínimo un frotis con un error grave de lectura, en comparación con 23 casos (18%) en los 129 centros con personal no acreditado; esta diferencia no fue estadísticamente significativa (OR 1,11; IC95% 0,641,94). El número de baciloscopias que presentaron errores graves también fue análogo en los centros con personal técnico de ambos tipos.Conclusión: Los resultados del presente estudio confirman el despliegue de técnicos en microscopia no certificados hacia los centros periféricos en todo el país, cuyo desempeño es equivalente al desempeño de los técnicos que reciben la acreditación tras 3 años de capacitación.
