Immunogenetics of pregnancy: role of a 14-bp deletion in the maternal HLA-G gene in primiparous pre-eclamptic Brazilian women.

The etiology and pathogenesis of pre-eclampsia (PE) involve a combination of maternal-fetal genetic and immunologic factors. The immunologic maladaptation theory of PE predicts that the maternal immune system does not tolerate the semi-allogeneic fetus. Human leukocyte antigen-G (HLA-G) is expressed in some types of immune cells as well as in the fetal-maternal interface by trophoblasts, playing an immunoregulatory role. Here we have evaluated a 14-bp deletion polymorphism in the 3'-untranslated region of exon 8 of HLA-G gene in pregnant PE women and controls. HLA-G genotypes in both control and PE women were in Hardy-Weinberg equilibrium. The healthy pregnant and PE women had similar genotype frequencies (p = 0.789). This was similarly observed when PE women were subgrouped accordingly to severity of disease (p = 0.646). However, the primiparous PE women presented a tendency toward higher frequency of the 14-bp deletion allele (0.442) compared with the primiparous healthy women (0.286), p = 0.09. Our data suggest that the maternal 14-bp deletion of HLA-G is not associated with the risk for PE but that it could affect the development of PE in primiparous women.

Anticoagulação na mulher / Abticoagulation in women

As doenças cardiovasculares, como valvulopatias, insuficiência cardíaca e fibrilação atrial, estão associadas a risco aumentado de tromboembolismo, sendo indicado o uso crônico de anticoagulante oral. Mulheres em idade procriativa e que desejam ter filhos, principalmente as portadoras de prótese valvar cardíaca mecânica, apresentam risco aumentado tanto de complicações maternas como fetais. A gestação está associada a incidência aumentada de tromboembolismo, pelo estado de hipercoagulabilidade, e o anticoagulante oral mais seguro para a mãe está relacionado a graves efeitos colaterais fetais. A melhor opção anticoagulante durante a gestação representa ainda um dilema e cada doença exige uma abordagem específica. Neste artigo são revisados os esquemas de profilaxia anticoagulante dose ajustada indicados durante a gestação e o puerpério em mulheres portadores de cardiopatia e nas de muito alto risco para ou com tromboembolismo venoso prévio, os potenciais riscos e benefícios das opções terapêuticas, as doses necessárias, e as dificuldades de adequação monitoramento da atividade anticoagulante. Também são relacionadas outras indicações de anticoagulação crônica em mulheres, com exceção das idosas, tema abordado em outros trabalhos.

Hipertensäo arterial pulmonar em paciente com hipotireoidismo em uso de anticoncepcional oral / Pulmonary arterial hypertension in one patient with hypothyroidism and on oral contraceptive

É apresentado um caso de mulher branca, de 34 anos de idade em tratamento para hipotireoidismo há oito anos, que desenvolveu hipertensäo arterial pulmonar há cerca de seis meses, após o início de uso de anticoncepcional oral. A evoluçäo foi favorável, com suspensäo do progestágeno, administraçäo de bloqueador de canais de cálcio, diurético e anticoagulante oral. Há relatos de disfunçöes da tireóide e uso de contraceptivo hormonal serem fatores de risco de desencadeamento de hipertensäo arterial pulmonar.

Infarto do miocárdio e gestaçäo subsequente / Myocardial infarction and subsequent pregnancy

We report the case of a 40-year-old woman with 2 previous myocardial infarctions, revascularization surgery, and an ongoing pregnancy complicated with preeclampsia and fetal hypoxia. Her follow-up performed by a multidisciplinary team made possible the birth through cesarean section of a premature infant of the female sex with a very low birth weight, but without severe respiratory distress of the hyaline membrane disease type. Three months after the delivery, mother and daughter were healthy