Exposoma. Un nuevo concepto en Salud Laboral y Salud Pública / Exposome. A new concept in Occupational and Public Health

El avance del conocimiento científico incorpora nuevas tecnologías y también nuevos conceptos. En toxicología medioambiental y laboral se ha acuñado en los últimos años un nuevo término, exposoma, que agrupa todas las exposiciones ambientales a las que el ser humano está sometido desde la concepción en adelante. Surge como una nueva estrategia para evidenciar los factores de riesgo de enfermedades generadas por el medio ambiente. Supone un reto al investigador en muchos aspectos, especialmente en cuanto a la evaluación del riesgo por exposición, puesto que han de ser considerados varios cientos de exposiciones variables en el tiempo y también desafíos estadísticos, ya que los métodos existentes actualmente no pueden separar de una forma clara las exposiciones que verdaderamente afectan a la salud y las exposiciones correlacionadas. Se revisan aquí algunas de las principales publicaciones en torno a este tema de los últimos años, su enfoque en Salud Ocupacional y repercusión en Salud Pública (AU)

Advancement of scientific knowledge incorporates new technologies and new concepts as well. In Environmental and Occupational Toxicology has been incorporated in the last years a new term, exposome, encompassing all environmental exposures from conception onwards. It arises as a new strategy to evidence environmental disease risk factors and supposes a research challenge on many related aspects, especially with regard to the evaluation of the risk from exposure, that several hundreds of time-varying exposures need to be considered and Statistical Challenges, as currently existing statistical methods cannot efficiently untangle the exposures truly affecting the health outcome from correlated exposures. We review here some of the major publications on this topic in recent years, its focus on Occupational Health and impact on Public Health (AU)

Guía de valoración de incapacidad laboral temporal para médicos de atención primaria / Manual assessment of temporary occupational disability for primary care physicians

No disponible

Dolor en trabajadores: prevalencia e intensidad. Repercusión de variables sociodemográficas y laborales / Pain in workers: prevalence and intensity. sociodemographic and occupational variables influence

Introducción. El dolor es una sensación subjetiva, modulada por la experiencia previa y estado emocional del afectado, compleja de evaluar objetivamente, por lo que se utilizan diferentes escalas y herramientas. Es objetivo de este trabajo valorar la prevalencia e intensidad del dolor en población laboral, cuantificándola y estableciendo la repercusión que suponen variables como la edad, el sexo y el puesto de trabajo. Material y Métodos. Se realiza un estudio observacional transversal en 1.080 trabajadores, con edades entre 18-65 años, durante los reconocimientos periódicos de vigilancia de la salud en empresas del sector servicios en España. Para su valoración se utiliza el cuestionario breve autoadministrado para la detección del dolor (BPI reducido) validado para España. Se empleó para el cálculo de las diferentes pruebas el paquete estadístico SPSS 20.0. Resultados. La prevalencia del dolor es superior en las mujeres que en los hombres. También la intensidad del dolor es superior en mujeres en todos los grados de dolor y va aumentando paralelamente a la edad, aunque el dolor de mayor intensidad aparece entre los trabajadores más jóvenes (20- 25 a) y a partir de los 45 años. La relación del dolor con el trabajo muestra resultados irregulares y no significativos, con valores en general superiores en los hombres con trabajos no manuales y mayor intensidad en las mujeres con trabajos manuales. Conclusiones. Los resultados de este trabajo apoyan la influencia del sexo, la edad y el tipo de trabajo en el dolor y su intensidad y podrían servir de apoyo en la planificación asistencial y preventiva, dentro de un concepto selectivo que contemple estas variaciones en función de factores sociolaborales (AU)

Introduction. the pain is a subjective feeling, modulated by the previous experience and emotional state of the affected that it is complex to evaluate objectively, what different scales and tools are used. Objective of this work is rating the intensity of pain in workforce, quantifying it and establishing the impact posed by variables such as age, gender and job. Material and methods. Cross-sectional observational study in 1,080 workers, aged 18-65 years, during the periodic check-ups of health surveillance in companies in the service sector in Spain. The short self-administered questionnaire (reduced BPI), is used for assessment validated for Spain. It was used for the calculation of the different tests the statistical package SPSS 20.0. Results. By gender in women the pain intensity is higher than for men in all degrees of pain. The intensity of the pain increases to as age, though the higher intensity appears among younger workers (20-25 a) and from the age of 45. Pain relate to work shows irregular and non-significant results with values, in general, higher in men with non-manual work and in women with craftwork. Conclusions. These results can support health care and preventive planning in painful conditions, within a selective concept that includes the type of work performed and aspects linked to differences by gender and age (AU)

Determinación de contingencia en diferentes situaciones de contagio de un trabajador por virus Ébola / No disponible

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Fundamentos del análisis bibliométrico y su aplicación al campo de la salud laboral / No disponible

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Consumo de alcohol Situación mundial actual, repercusión en la salud y aspectos laborales / Alcohol consumpion current global situtation, healthand occupational aspects

El consumo de alcohol se ha globalizado, teniendo un mayor consumo de riesgo los países en vías de desarrollo. Sin embargo, no ocurre lo mismo con los usos ni el tipo de bebida, existiendo llamativas diferencias en relación a qué se bebe y cómo se bebe en las distintas partes del mundo. Su consumo excesivo desencadena una problemática común en todos los países con repercusión social, laboral y en la salud de la población. En el mundo del trabajo las aportaciones preventivas a realizar desde las empresas deberán ser flexibles y adaptables a las distintas realidades. Se aconseja dar información básica de referencia, pautas para plantear actuaciones preventivas, información sobre recursos, orientación para el abordaje asistencial de los trabajadores con problemas y establecer criterios de derivación asistencial en aquellos trabajadores que, por su problemática concreta, no puedan ser abordados desde la Salud Laboral (AU)

Alcohol consumption is widespread all over the world, having a greater risk consumption of developing countries. While alcohol consumption it is globalized, not neither the use of it, nor its type so there is big the difference in what you drink and how to drink in different parts of the world. His excessive consumption triggers a common problem in all countries of the world with social, labor and health of the population impact. In the world of work preventive actions must be flexible and adaptable to different realities contributions. We suggest to baseline information, guidelines to propose preventive actions, resource information, guidelines to address healthcare workers with problems and establish criteria for referral in those care workers for that for their particular problem cannot be addressed in Occupational Health (AU)

Trastornos del sueño y trabajo. Aspectos preventivos, médico-legales y laborales / Sleep disorders and work. Preventive, medico-legal and occupational aspects

Los trastornos del sueño se asocian con un incremento del riesgo de siniestralidad laboral, tanto por accidentes laborales de tráfico como en misión o por otras causas. Influyen en esta prevalencia incrementada tanto las condiciones específicas del trabajador afectado, como los riesgos inherentes a la actividad laboral desempeñada y los aspectos organizacionales de las empresas. La conflictividad médico-legal derivada de este tipo de patologías requiere un profundo conocimiento de las actividades preventivas realizadas en salud laboral, de los criterios en valoraciones de discapacidad e incapacidad laboral y de la complejidad en la valoración de la aptitud del trabajador. La mejora y coordinación del trabajo de técnicos en prevención, médicos y enfermeros del trabajo, responsables de las empresas y el resto de especialidades médicas implicadas, favorecerá la disminución de conflictos médico-legales y apoyará la actuación de los profesionales del derecho cuando se generan conflictos que deriven al ámbito judicial (AU)

Sleep disorders are associated with an increased risk of accidents in the workplace, whether due to traffic accidents, while on mission or related to other causes. This increased prevalence is influence by specific conditions of the worker concerned, risks inherent in the work activity performed and corporate organizational aspects. The medico-legal conflicts arising from such diseases require a deep knowledge of preventive activities undertaken in occupational health, the occupational disability eligibility criteria and the complexity in assessing the suitability of the worker. The improvement and coordinating work of prevention carried out by the work of technicians, doctors and nurses, responsible businesses and other medical specialties involved, will promote the reduction of conflicts and will support the performance of legal professionals when generating conflicts arising from judicial matters (AU)

Evaluación de los parámetros de hipoacusia laboral en trabajadores activos y su relación con los niveles de glucemia basal / Evaluation of hearing loss parameters in workers and its relationship with fasting blood glucose levels

INTRODUCCIÓN: La hipoacusia ocupacional por ruido se considera dentro de los planes de prevención de enfermedades profesionales más comunes. Además del examen de las condiciones laborales se deben tener en cuenta otros factores personales que aumentan el riesgo de hipoacusia, como la diabetes. OBJETIVOS: Explorar la pérdida de audición en el ámbito laboral y su relación con las alteraciones de las cifras de glucemia basal en ayunas. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional y transversal en el que se incluyeron 1.636 trabajadores de empresas del sector servicios. Se hicieron audiometrías tonales completas midiendo: alta frecuencia (AF), índice de pérdida precoz (ELI), índice promedio conversacional (SAL) y pérdida pérdida monoaural y binaural. Los resultados se categorizaron según las cifras de glucemia basal: G1 (< 100 mg/dl), G2 (100-125 mg/dl) y G3 (> 125 mg/dl). RESULTADOS: Según la AF y el ELI el 11% de los trabajadores en cada caso presentaron claro indicio de sordera. Las mujeres con niveles G3 obtuvieron diferencias significativas en los resultados del índice AF y ELI respecto al grupo G1 (p = 0,038 y 0,046, respectivamente). Se encontró una asociación positiva de hipoacusia y niveles de glucemia G3 en las pruebas de AF (OR: 0,338; p = 0,002), ELI (OR: 0,407; p = 0,007) y monoaural del oído izquierdo (OR: 4,77 × 10-5; p = 0,006). CONCLUSIONES: Pese a las limitaciones metodológicas de este estudio, existen indicios para pensar que los trabajadores con niveles elevados de glucemia basal podrían presentar un mayor riesgo de padecer hipoacusia de altas frecuencias

INTRODUCTION: Hearing loss due to noise is considered within the prevention plans of the most common occupational diseases. In addition to evaluation of working conditions, other personal factors increasing the risk of hypoacusis, such as diabetes, should be taken into account. OBJECTIVES: To explore hearing loss in the workplace and its relationship to impaired fasting baseline blood glucose levels. METHODS: An observational, cross-sectional study enrolling 1636 workers from service companies was conducted. Full audiometric evaluation was performed at different frequencies: high frequency (HF), early loss index (ELI), speech average loss (SAL), and monaural and binaural loss. RESULTS: were categorized by baseline blood glucose levels: G1 (<100 mg/dl), G2 (100-125 mg/dl), and G3 (> 125 mg/dl). RESULTS: Based on both HF and ELI, 11% of workers had clear indication of deafness. Women with G3 levels showed significant differences in the results of HF and ELI indexes as compared to the G1 group (p = .038 and .046, respectively). A positive association was found between hearing loss and G3 blood glucose levels in HF (OR: .338; p = .002), ELI (OR: .407; p = .007), and the monaural test in the left ear (OR: 4.77 × 10−5; p = .006). CONCLUSIONS: Despite the methodological limitations of this study, there is evidence for an increased risk of high frequency hearing loss in workers with high baseline blood glucose levels

[Prevalence of rhinitis and asthma respiratory symptoms in Spanish working population]. / Síntomas respiratorios de rinitis y asma en población laboral española.

OBJECTIVE: The aims were to examine the prevalence of respiratory symptoms associated with rhinitis and asthma in Spanish workers and its variations by age, sex, work sector, location in the workplace, smoking habits and the relationship between symptoms in the upper and lower respiratory tract. METHODS: The sample was of 2603 workers in different sectors and regions throughout the country. They agreed and answered the questions regarding respiratory symptoms, with the supervision of the company's physician. RESULTS: Chronic nasal symptoms were present in 438 workers (16.9 %); 193 (7.5 %) had pulmonary symptoms. With nasal and pulmonary symptoms were 124 patients (28.3 %). Likewise, of the 190 workers with pulmonary symptoms, 124 (64.2 %) had also nasal manifestations. We observed variations in nasal symptoms by sex, professional sector, work area and smoking habits, and variations in pulmonary symptoms by work sector. A higher prevalence was noted in the healthcare, postal, and transport sector as opposed to the construction, furniture or metal sector. CONCLUSIONS: The prevalence of nasal symptoms was higher than that of pulmonary symptoms in the working population. The workers affected by these pathologies were not treated adequately, despite they were presenting symptoms. We observed a relationship between pulmonary and nasal symptoms.

INTRODUCCIÓN: en salud laboral interesa conocer la prevalencia de los síntomas respiratorios relacionados con la rinitis y el asma en trabajadores españoles y sus variaciones por factores demográficos y laborales. El objetivo de esta investigación fue interrelacionar los síntomas respiratorios de vías altas y bajas. MÉTODOS: se solicitó a 2603 trabajadores de distintos sectores y provincias españolas contestar una encuesta que fue supervisada por un médico del trabajo. RESULTADOS: 438 trabajadores presentaron síntomas nasales crónicos (16.9 %) y 193 (7.5 %), síntomas pulmonares. De los 438 con síntomas nasales, 124 (28.3 %) presentaron síntomas pulmonares. Se observaron variaciones en los síntomas nasales por sexo, sector profesional, área de trabajo, tabaquismo y variaciones en los síntomas pulmonares por sector laboral, con mayor prevalencia en el sanitario, postal y transporte, en comparación con los sectores de la construcción, mueble o el metal. CONCLUSIONES: la prevalencia de los síntomas nasales en la población trabajadora fue más elevada que la de los síntomas pulmonares. Los trabajadores afectados estaban infratratados, a pesar de padecer síntomas. Se observó interrelación entre los síntomas pulmonares y nasales de los trabajadores afectados.

Neurotoxicidad y Trabajo. Revisión Bibliográfica y bibliométrica / Neurotoxicology and Occupation. Bibliographic and bibliometric review

Se consideran neurotóxicas las sustancias que inhiben o alteran gravemente las funciones del sistema nervioso. Se entiende por neurotoxicidad la capacidad de estas sustancias para inducir efectos adversos en el sistema nervioso central, los nervios periféricos y órganos de los sentidos. La preocupación por los efectos neurotoxicológicos asociados a exposición a sustancias en el ámbito laboral no es reciente y ha dado lugar a investigaciones en diferentes líneas de trabajo. Resulta clave la investigación sobre las sustancias neurotóxicas y su relación con el ámbito laboral, que permita alcanzar un mejor conocimiento de los factores de riesgo implicados, efectos producidos, dosis/respuesta requerida y actitudes preventivas, todo ello desarrollado desde el mundo de la empresa y por especialistas en Medicina del Trabajo, con la colaboración de otras especialidades técnicas o médicas implicadas. Interesa por ello conocer en qué punto está la investigación en esta materia y qué lugar ocupa nuestra especialidad en ella

Neurotoxic substances are considered those that inhibit or severely alter the functions of the nervous system and neurotoxicity means the ability to induce adverse effects on the central nervous system, peripheral nerves and organs. Concern about the effects associated neurotoxicological exposure to substances in the workplace is not new and has led to investigations in different lines of work. But surely plays a key place the research of neurotoxic substances and their relation to the workplace to enable a better understanding of the risk factors involved, effects, dose / response and preventive attitudes, all of it develop from the world of labour work and specialists in Occupational Medicine, in collaboration with other specialties involved required. Therefore it is interesting to know to what extent the research is in this area and which place has our speciality in it

[Evaluation of hearing loss parameters in workers and its relationship with fasting blood glucose levels]. / Evaluación de los parámetros de hipoacusia laboral en trabajadores activos y su relación con los niveles de glucemia basal.

INTRODUCTION: Hearing loss due to noise is considered within the prevention plans of the most common occupational diseases. In addition to evaluation of working conditions, other personal factors increasing the risk of hypoacusis, such as diabetes, should be taken into account. OBJECTIVES: To explore hearing loss in the workplace and its relationship to impaired fasting baseline blood glucose levels. METHODS: An observational, cross-sectional study enrolling 1636 workers from service companies was conducted. Full audiometric evaluation was performed at different frequencies: high frequency (HF), early loss index (ELI), speech average loss (SAL), and monaural and binaural loss. Results were categorized by baseline blood glucose levels: G1 (<100mg/dl), G2 (100-125mg/dl), and G3 (>125mg/dl). RESULTS: Based on both HF and ELI, 11% of workers had clear indication of deafness. Women with G3 levels showed significant differences in the results of HF and ELI indexes as compared to the G1 group (P=.038 and .046, respectively). A positive association was found between hearing loss and G3 blood glucose levels in HF (OR: .338; p=.002), ELI (OR: .407; p=.007), and the monaural test in the left ear (OR: 4.77×10-5; p=.006). CONCLUSIONS: Despite the methodological limitations of this study, there is evidence for an increased risk of high frequency hearing loss in workers with high baseline blood glucose levels.

Costes por incapacidad temporal en España derivados de la diabetes mellitus y sus complicaciones / Costs of temporary disability in Spain related to diabetes mellitus and its complications

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Para conocer el impacto socioeconómico de la diabetes es indispensable sable realizar el cálculo de los costes globales, de modo que se incluyan los gastos directos, pero también los indirectos (jubilaciones prematuras por enfermedad, pérdida de horas de trabajo o bajas laborales). El presente trabajo estudió los costes indirectos por incapacidad temporal (IT)derivados de la diabetes y sus complicaciones en España en el año 2011 mediante la evaluación ˜de los códigos CIE-9 MC relacionados con esta patología. MATERIAL Y MÉTODO: Para ello, se registraron el número de procesos de IT y su duración media. Además, se estimó el coste asociado a la pérdida de días laborales. RESULTADOS: La diabetes y sus complicaciones se relacionaron con 2.567 procesos de IT en 2011que dieron lugar a una pérdida de 154.214 días. Traducido en costes, esta enfermedad supuso para las administraciones públicas de salud en España un gasto de 3.297.095,3 (Euro), siendo el coste por IT estimado por paciente y año de 141(Euro). CONCLUSIONES: Estos datos hacen pensar en la necesidad urgente de planes de prevención y diagnóstico temprano de la diabetes y sus complicaciones, así como programas de optimización de los recursos sanitarios existentes, mediante la formación de equipos multidisciplinares en los que los servicios de medicina del trabajo cobran un papel importante. La disminución del absentismo laboral redundaría en un beneficio para los pacientes diabéticos, la sociedad en general y las empresas e instituciones públicas

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To ascertain the socioeconomic impact of diabetes, it is essential to estimate overall costs, including both direct and indirect costs (premature retirements, working hours lost, or sick leaves). This study analyzed indirect costs for temporary disability(TD) due to diabetes and its complications in Spain in 2011 by assessing the related ICD-9 MCcodes. MATERIAL AND METHOD: For this purpose, the number of TD processes and their mean duration were recorded. The indirect costs associated to loss of working days were also estimated. RESULTS: In 2011, diabetes and its complications were related to 2.567 TD processes, which resulted in the loss of 154.214 days. In terms of costs, this disease represented for Spanish public health administrations an expense of 3,297.095.3 D, with an estimated cost per patient (Euro), with an estimated cost per patient and year of 141 (Euro). CONCLUSIONS: These data suggest an urgent need to devise plans for prevention and early diagnosis of diabetes and its complications, as well as programs to optimize the available health care resources by creating multidisciplinary teams where occupational medical services assume an important role. A decrease in absenteeism would result in benefits for diabetic patients, society overall, and companies or public institutions

Cáncer de mama y discapacidad. Criterios de valoración y controversias médico-legales / Breast cancer-associated disability. Assessment criteria and medical-legal conflicts

Objetivo. Valorar la legislación española vigente y los criterios aplicables en discapacidad referentes a los procesos neoplásicos en general y al cáncer de mama en particular, y revisar la conflictividad jurídica que las reclamaciones por discapacidad, incapacidad o minusvalía generan en el cáncer de mama. Métodos. Se realizó una revisión de la normativa española en discapacidad para el cáncer en general y, de forma concreta, para el cáncer de mama, y junto con ello se llevó a cabo una búsqueda jurisprudencial mediante la base de datos jurídica (Westlaw Insignis) en relación con la conflictividad que generan estas materias, las áreas de derecho involucradas y su evolución por años (1999-2012). Resultados. La valoración de la discapacidad asociada a cáncer de mama ha de ajustarse de forma estricta a criterios legales y depende del estadio en que se encuentre, la respuesta a las terapias, las secuelas residuales y la adaptación de la paciente a las limitaciones. En la jurisprudencia española, la conflictividad por estas materias es escasa, centrada en el ámbito de lo social y con un incremento lento y paulatino en los últimos años. Conclusiones. Es necesario que todos los sanitarios implicados en el tratamiento y seguimiento de los enfermos con cáncer de mama posean un conocimiento básico de la normativa vigente y criterios de baremación de la discapacidad por esta enfermedad, y se requiere de un trabajo coordinado entre todos los profesionales afectados por este tema para optimizar los medios y resultados finales(AU)

Objective. To assess current Spanish legislation on disability and criteria on neoplastic processes in general and breast cancer in particular and to review the legal conflicts generated by claims for breast cancer-associated disability. Methods. We reviewed the Spanish legislation on cancer-associated disability in general and on breast cancer-associated disability in particular. We also searched a database on jurisprudence (Westlaw Insignis) to identify the conflicts generated by these issues, the areas of law involved in their resolution, and their trends over time (1999-2012). Results. Assessment of breast cancer-associated disability should comply strictly with legal criteria and depends on factors such as tumoral stage, response to therapy, residual sequelae, and the patient's adaptation to limitations. In Spain, these issues generate little conflict. Conflicts center on the social sphere and have slowly and gradually increased in recent years. Conclusions. All the health professionals involved in the treatment and monitoring of patients with breast cancer should be familiar with current regulations and criteria scales for breast cancer-associated disability. A coordinated effort among all professionals affected by this issue is required to optimize resources and end results(AU)

[Costs of temporary disability in Spain related to diabetes mellitus and its complications]. / Costes por incapacidad temporal en España derivados de la diabetes mellitus y sus complicaciones.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To ascertain the socioeconomic impact of diabetes, it is essential to estimate overall costs, including both direct and indirect costs (premature retirements, working hours lost, or sick leaves). This study analyzed indirect costs for temporary disability (TD) due to diabetes and its complications in Spain in 2011 by assessing the related ICD-9 MC codes. MATERIAL AND METHOD: For this purpose, the number of TD processes and their mean duration were recorded. The indirect costs associated to loss of working days were also estimated. RESULTS: In 2011, diabetes and its complications were related to 2.567 TD processes, which resulted in the loss of 154.214 days. In terms of costs, this disease represented for Spanish public health administrations an expense of 3,297.095.3 €, with an estimated cost per patient and year of 141 €. CONCLUSIONS: These data suggest an urgent need to devise plans for prevention and early diagnosis of diabetes and its complications, as well as programs to optimize the available health care resources by creating multidisciplinary teams where occupational medical services assume an important role. A decrease in absenteeism would result in benefits for diabetic patients, society overall, and companies or public institutions.

Despido improcedente de un trabajador con trastorno bipolar / Termination without cause of worker with bipolar disorder

Se describe el caso de un trabajador con trastorno bipolar que es despedido por ineptitud sobrevenida tras informe previo de no aptitud como resultado del reconocimiento periódico de vigilancia de la salud. El magistrado consideró nulo el despido por no ajustarse a lo estipulado en el art. 52 a) del Estatuto de los Trabajadores. La integración socio-laboral de las personas con trastorno bipolar comporta dificultades tanto por las características clínicas de la patología como por su curso crónico y limitaciones asociadas al tratamiento continuado. Ello requiere la valoración de aptitud laboral por parte del médico del servicio de prevención y las actuaciones preventivas pertinentes en las empresas, debiéndose agotar todas las opciones adaptativas antes de plantearse situaciones extremas como la consideración de ineptitud sobrevenida y el despido subsiguiente. El objetivo prioritario debe ser la integración socio-laboral del afectado sin que ello genere riesgos para el propio trabajador o para otras personas(AU)

We describe the case of a worker with bipolar disorder who was terminated for incompetence, following a determination of being unfit for duty based on a periodic medical examination. The judge reversed the dismissal on the basis of failing to comply with the provisions of Article 52 a) of the Spanish Workers’ Law. Social and labor integration of people with bipolar disorder presents challenges due both to the clinical characteristics of the disease and its chronic course, and the limitations associated with continued treatment. These situations can benefit from an evaluation of fitness for duty by an occupational physician and the implementation of preventive measures by the company, as it is necessary to exhaust all options before considering an extreme decision such as work unfitness and subsequent termination. The initial objective should be the social and labor integration of the affected worker, while minimizing risk to self and others(AU)

Cefaleas y Migraña. Percepción subjetiva de riesgo para la conducción. Aspectos preventivos a desarrollar / Headache and migraine risk factor motor vehicle driver injury. The subjective perception and preventive aspects

Las cefaleas en su concepto más amplio y la migraña como forma específica de cefalea, tanto por su sintomatología dolorosa y posibles alteraciones neurológicos asociadas, como por las terapias requeridas para su control y tratamiento sintomático o preventivo, conllevan la necesidad de una valoración cuidadosa en cuanto sus efectos potencialmente limitadores de la capacidad para el manejo de vehículos o de maquinaria peligrosa. Esta es una preocupación general que comparte con otras patologías y adquiere especial trascendencia en el mundo del trabajo, donde los requerimientos y exigencias de la tarea a desarrollar han de ser valorados conjuntamente con las capacidades del trabajador para finalmente determinar la aptitud laboral del trabajador. Para poder desarrollar una completa labor preventiva es necesaria la colaboración entre todos los afectados: el Médico del trabajo y el Médico asistencial que realiza el diagnóstico, controla la enfermedad y prescribe los fármacos para el tratamiento sintomático o preventivo de las cefaleas. Pero interesa de forma específica conocer la percepción subjetiva de riesgo que tiene el paciente afectado y sus actitudes frente a las imitaciones relacionadas con la conducción de vehículos, de este modo demandará apoyo con mayor facilidad y facilitará el médico, en función de este conocimiento, desarrollar estrategias preventivas eficaces tanto dentro como fuera de las empresas (AU)

Headaches as a whole and specifically migraine, imply the need for careful assessment of its restraining effects on the ability to manage vehicles or dangerous machinery, both for their pain symptoms and associated neurological alterations and also the therapies required for their control and symptomatic and preventive treatment. It is a general concern that shares with other diseases and has special significance in the labour world where the requirements of the task at hand must be assessed together with the worker's abilities to finally determine the worker capacity. To develop a comprehensive preventive work requires collaboration between the patient affect workers, the occupational physician and medical care to the diagnosis, control the disease and prescribe drugs for symptomatic treatment or prevention of headaches. The first of all it is interesting to know the risk perception of the patient and his attitude to the limitations on driving in this way it will demand more easily support and, on the basis of this knowledge, it is possible to develop effective preventive strategies both inside and outside the workplace (AU)