Facteurs pronostiques des complications obstétricales en réanimation au Centre hospitalier universitaire de Cocody / Prognostic factors of obstetrical complications in intensive care at the university hospital of Cocody

Contexte. En dépit des progrès médicaux, les complications obstétricales occasionnent de nombreuses admissions en réanimation et sont des sources de létalité importante. L'objectif de cette étude était d'analyser les causes et les caractéristiques des décès secondaires à une complication obstétricale en réanimation. Méthodes. Etude prospective, descriptive et analytique sur vingt-quatre mois incluant toutes patientes admises en réanimation pour une complication obstétricale. Les paramètres épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques ont été recueillis. Les comparaisons statistiques étaient basées sur le test de Fischer (p<0,05). Résultats. Nous avons colligés 153 dossiers sur 653 soit 23,543%. L'âge moyen était de 27,26 ± 7,43 ans. Le transport était non médicalisé dans 95,42% des cas. Les patientes provenaient du bloc opératoire pour 62,02% d'entre elles. Pour 81,70% d'entre elles, il n'y avait aucun antécédent et 56,21% étaient à moins de 37 SA. Le trouble de la conscience était le principal motif d'admission. La pathologie hypertensive et ses complications étaient le diagnostic le plus observé. Celles qui ont pu être transfusées représentaient 13/21 patientes soit 61,90%. L'intubation orotrachéale a concerné 9,15% des patientes. La létalité était de 39,87%. Cette dernière était observée surtout pendant la garde et avait lieu au bout de 48H. La tranche d'âge [31-45 ans], le long délai d'admission (≥ 2 jours), l'instabilité hémodynamique à l'admission, l'existence de complications, la garde sont des facteurs de mauvais pronostics (P<0,05). Conclusion. La mortalité maternelle demeure élevée. L'identifi cation des facteurs de mauvais pronostic devrait améliorer la prise en charge des patientes.

Vécu psychosocial des soignants en réanimation face à la pandémie à COVID-19 au centre hospitalier universitaire de Cocody (Abidjan - cote d'ivoire) / psychosocial experiences of caregivers in intensive care in the face of the pandemic at Covid-19 at Cocody University Hospital (Abidjan - Côte d'Ivoire)

L'objectif de notre travail était d'étudier le vécu psychosocial des soignants en réanimation face à la pandémie à Covid-19. Patients et méthode : il s'agissait d'une étude descriptive transversale par questionnaire incluant les soignants du service de réanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Cocody du 1er juin au 31 juillet 2020. Résultats : quarante-cinq soignants étaient concernés avec un sex-ratio de 0,87. L'âge moyen était de 40,8±8,6 ans (27-62). Les célibataires étaient de 53% avec au moins un enfant à charge (67%). On notait 26,7% de médecins, 13,3% d'internes, 26,7% d'Infirmier Diplômé d'Etat et 33,3% d'aides-soignantes. La disponibilité des Equipement de Protection Individuelle étaient de 47%. Les travailleurs se sentaient fortement exposés (26,7%). Les situations de travail stressant étaient surtout les soins sur les patients suspects (51,2%). Les difficultés respiratoires(91%) et le manque de concentration (76%) étaient retrouvés chez les soignants stressés. Le soutien social venait surtout des familles (46,7%). Les scores de la latitude décisionnelle et de la demande psychologique étaient plutôt bas, respectivement 53% et 60%. Leur lien relationnel montrait une situation de travail génératrice de stress (22,5 %). Conclusion: Le soutien psychologique et l'approvisionnement en ressources matérielles seraient fondamentaux pour l'amélioration de la qualité de vie professionnelle des soignants

The objective of our study was to investigate the psychosocial experience of intensive care workers in the face of the Covid-19 pandemic. Patients and method: this was a descriptive cross-sectional study by questionnaire including the caretakers of the intensive care unit of the Cocody University Hospital. Results: Forty-five caregivers were involved with a sex ratio of 0.87. The mean age was 40.8±8.6 years (27-62). Single people were 53% with at least one dependent child (67%). There were 26.7% physicians, 13.3 % interns, 26.7% state-registered nurse and 33.3 % caregivers. The availability of individual protection equipment was 47 %. Workers felt highly exposed (26.7 %). Stressful work situations were mainly caring for suspicious patients (51.2%). Breathing difficulties (91%) and lack of concentration (76%) were found in stressed caregivers. Social support came mainly from families (46.7%). The scores for decision-making latitude and psychological demand were rather low, 53% and 60% respectively. Their relational relationship showed a stress-generating work situation (22.5%). Conclusion: Psychological support and the provision of material resources would be fundamental to improving the quality of work life for caregivers

[Epidemio-clinical, therapeutics and evolutionary characteristics for severe eclampsia in intensive care at Cocody University Hospital (Abidjan - Côte d'Ivoire)]. / Caracteristiques epidemio-cliniques, therapeutiques et evolutives de l'eclampsie grave en reanimation au CHU de Cocody (Abidjan - Cote d'Ivoire).

OBJECTIVE: to describe the epidemio-clinical and evolutionary characteristics of severe eclampsia in the intensive care unit. PATIENTS AND METHOD: retrospective descriptive and analytical study from 2014 to 2018 carried out in intensive care of the Cocody University Hospital including severe eclamptics with organic failure. RESULTS: The average prevalence was 12.1%. The mean age was 24.3±6.7 years. Primigravidae and primiparae were the most exposed. The mean time to admission was 16.9±16.7 hours. The mean Glasgow score at admission was 10.2±2.2 and 17.5% of patients had severe hypertension. Associated complications were dominated by the HELLP syndrom (33.6%). Specific treatment was magnesium sulphate (82.1%). Treatment non-compliance was 31.6%. The average length of hospitalization was 3.8±4.3 days. Mortality was 15.3%. Age = 25 years, primigravida, Glasgow score < 8, associated complications, non-use of MgSO4 and therapeutic non-observance were statistically significantly associated with maternal death. CONCLUSION: Eclampsia remains a critical issue for maternal health. Prevention relies on early management and awareness during antenatal consultations.

OBJECTIF: décrire les caractéristiques épidémio-cliniques et évolutives de l'éclampsie grave en réanimation. PATIENTS ET MÉTHODE: étude rétrospective descriptive et analytique de 2014 à 2018 effectuée en réanimation au CHU de Cocody incluant les éclamptiques graves avec une défaillance vitale. RÉSULTATS: La prévalence moyenne était de 12,1%. L'âge moyen était de 24,3±6,7 ans. Les primigestes et les primipares étaient les plus exposées. Le délai d'admission moyen était de 16,9±16,7 heures. A l'admission, le score de Glasgow moyen était de 10,2±2,2 et 17,5% des patientes avaient une HTA sévère. Les complications associées étaient dominées par le HELLP syndrome (33,6%). Le traitement spécifique était le sulfate de magnésium (82,1%). L'inobservance du traitement était de 31,6%. La durée moyenne d'hospitalisation était de 3,8±4,3 jours. La mortalité était de 15,3 %. L'âge = 25 ans, la primigestité, le délai d'évacuation = 6h, le score de Glasgow < 8, les complications associées, la non-utilisation du MgSO4 et l'inobservance thérapeutique étaient statistiquement associés au décès maternel. CONCLUSION: l'éclampsie demeure un problème crucial pour la santé maternelle. La prévention repose sur la prise en charge précoce et la sensibilisation au cours des consultations prénatales.

[Eclampsia at a teaching hospital in Ivory Coast: management, outcome and prognostic factors]. / Les éclampsies en centre hospitalier universitaire en Côte d'Ivoire: prise en charge, évolution et facteurs pronostics.

OBJECTIVE: To analyze the management and evolution of eclampsia in the intensive care units of Côte d'Ivoire. METHODOLOGY: Retrospective study undertaken in the intensive care units in the University Teaching Hospitals of Cocody and Yopougon from 2001 to 2006. Patients admitted to the intensive care unit for eclampsia were included in this study. The management and evolution (clinical condition at admission, medications used, type of delivery, type of anesthesia, mortality, sequellae, clinical evolution) were studied. Factors predicting mortality were identified with the calculation of odds ratio and confidence interval. The Chi-square of Mantel Haenszel was used with an alpha error = 5%. RESULTS: The study involved 313 patients with a mean age of 22.7 +/- 6.1 yr. Diazepam was the most frequently used anticonvulsant (50.5% of cases), and dihydralazine was the preferred anti-hypertensive agent (50.2%). Cesarean delivery occurred in 58.5% of cases and vaginal delivery in 41.5%. General anesthesia with intubation was used in 79% of Cesarean deliveries and spinal anaesthesia with bupivacaine 0.5% (dose: 10 in 12.5 mg) in 21%. Treatment was not followed regularly in 31.3% of cases. Maternal and perinatal mortality was 16% and 16.1%, respectively. Risk factors for mortality were: admission from outside of a university hospital, admission delay >12 hr, Glasgow score