Plesiobrachytherapy for chest wall recurrences of breast cancer after mastectomy and radiotherapy for breast cancer.

PURPOSE: The purpose of the study was to evaluate the results of high-dose-rate plesiobrachytherapy for local relapse after mastectomy and radiotherapy in terms of both local control and survival. METHODS: We reviewed retrospectively 43 patients who experienced a chest wall relapse of breast cancer after local excision (22 patients) or not (21 patients). Patients were treated with an individually designed mold with four to six fractions of 3-6 Gy high-dose-rate brachytherapy, two fractions per week. Mean total dose was 24 Gy. RESULTS: After surgical resection, the 3- and 5-year local control rates were 80% and 73%, respectively. For nonresectable patients, the overall response rate was 86%, and the 3-year infield local control and chest wall local control were 51% and 26%, respectively. The 5-year survival rate was 50.5% for the whole population, 62% after surgery, and 45.4% for irresectable patients. Acute Grade 2 or 3 toxicity occurred in 43% of the patients, resolving in a few days. Two patients had a local necrosis lasting 3 to 7 months. Late toxicity was observed in 5 patients. CONCLUSIONS: High-dose-rate plesiobrachytherapy is a simple outpatient technique to treat chest wall local relapse of breast cancer. As a reirradiation technique, its tolerance is acceptable. This technique may obtain long-term local control after incomplete surgery; in case of nonresectable disease, a high response rate was observed, which might improve the quality of life of these patients.

Intoxicación por hongos Amanita phalloides / Poisoning by Amanita phalloides

Se presentaron dos casos mortales por ingestión de hongos de la especie Amanita phalloides, hecho excepcional en Uruguay, puesto que las especies implicadas habitualmente dan cuadros benignos, que no exceden la sintomatología digestiva leve o alucinatoria, o ambas. Un hombre de 72 años y su esposa de 60 años ingirieron hongos recogidos en el campo. A las seis horas comenzaron con vómitos y diarrea persistente. El primero falleció a las treinta y seis horas en cuadro de "shock". La otra paciente presentó severas alteraciones del medio interno y grave insuficiencia hepatocítica, con insuficiencia renal y alteraciones hemodinámicas que condujeron a la muerte al quinto día. Las consultas fueron tardías, como es lo habitual en las intoxicaciones por este tipo de hongos. Se hace una clasificación de los diferentes tipos de hongos según sus toxinas principales y el cuadro clínico que producen, a efectos de orientar en el diagnóstico, destacándose que en el país la aparición tardía de los síntomas (más de seis horas), debe hacer pensar en la intoxicación por hongos del género Amanita. Se discute el tratamiento, destacándose la importancia del rescate precoz y la administración de carbón activado, dado que no existe ningún antídoto probablemente eficaz. El tratamiento es sintomático, con monitoreo estricto de las funciones vitales y de la funcionalidad hepática y renal

El bruñido: una técnica para mejorar la restauración de amalgama / The burnishing: a technical for improve the amalgam restoration

El bruñido no asegura necesariamente una amalgama de calidad y de larga duración. Hay muchos otros factores que también son muy importantes y deben tomarse en consideración. Es esencialmente que el odontólogo prepare correctamente la cavidad para recibir el material restaurador. También debe mantener actualizados sus conocimientos sobre los avances en los materiales de amalgama y seleccionar la mejor aleación disponible. La amalgama debe ser colocada y tallada correctamente para corregir la forma anatómica y la función. Sin embargo, al combinar el bruñido con los anteriores factores, pueden mejorarse las propiedades físicas y el odontólogo puede sentirse seguro de proporcionar el mejor servicio posible a su paciente