Incidence, risk factors and ERCP outcome for biliary complications after cadaveric OLT.

BACKGROUND/AIMS: Biliary complications (BC) occur in up to 39.5% of patients after orthotopic liver transplantation (OLT), being an important source of post-transplant morbidity. The aim is to evaluate the incidence of BC after OLT, associated risk factors and outcome after endoscopic treatment. METHODOLOGY: A retrospective case series between June 2005 and December 2008, including 195 patients that underwent 216 OLT from deceased donors. Thirty-one patients (14.3%) presented at least 1 BC, anastomotic stricture being the most frequent (83.8%). Non-anastomotic stricture was present in 1 (3.2%) and anastomotic fistula in 1. One patient presented anastomotic disconnection at ERCP. RESULTS: BC occurred 94.6 (7-487) days after OLT. Twenty-seven patients underwent endoscopic treatment, on average 2.6 ERCPs were performed per patient. Global endoscopic treatment success rate was 77.3%; being 73.7% for stenosis and 100% (3/3) for anastomotic fistula with stenosis. Recurrence of biliary stricture was observed in 3 patients, all referred to endoscopic re-treatment. ERCP complications: 2 (2.8%) stent migrations, 1 (1.4%) early stent occlusion, 1 (1.4%) respiratory distress and 1(1.4%) severe acute pancreatitis and death. There was no correlation between studied risk factors and BC's occurrence. CONCLUSION: ERCP was effective for the treatment of BC after OLT. Studied risk factors had no correlation with BC.

Doação de órgãos e tecidos no Brasil: podemos evoluir? / Donación de órganos y de tejidos en el Brasil: ¿podemos desarrollarnos? / Organ and tissues donation in Brazil: can we evolve?

Desde 1997, quando da aprovação da chamada Lei dos transplantes, até os dias de hoje, tivemos várias oportunidades de esclarecimentos àpopulação acerca da doação de órgãos e tecidos no Brasil. Adicionalmente, também tivemos um importante avanço nessa área, possibilitando aos profissionais mudanças e melhorias em suas práticas assistenciais. Mas ainda buscamos não somente entender o significado da doação, em constante mudança, frente aos valores morais que também se alteram, mas, sobretudo, buscar constantemente aprimorar nossos processos assistenciais, por meio das melhores evidências. Assim, este estudo faz uma revisão de literatura e discussão, sobre o tema doação de órgãos e tecidos. Observou-se que as evidências constroem um cenário internacional, em que a lei do consentimento presumido é associada ao aumento das taxas de doação de órgãos, e que o acompanhamento das famílias durante e após a doação tem sido uma importante recomendação de especialistas. A evolução das taxas de doação também está ligada, indiretamente, às propostas de capacitações, produção científica, eventos, parcerias público-privadas, desenvolvimento de um sistema de qualidade, contribuição social para as adequações legais, entre outros.Palavras-chave: Consentimento presumido. Doação dirigida de tecido-tendências. Família.

Since 1997, when Transplants Act was approved, until the present, we had some opportunities for explaining to the population legislation on organ and tissue donation in Brazil. Additionally, we also had an important advance in this area, making possible that professionals change and improve care practices. But still we search not only to understand the meaning of donation, in a constant change, before moral values that also change, but, over all we search constantly to improve our assistance processes by means of the best evidences. Thus, this study is a literature survey on and a discussionabout organ and tissue donation. We found evidences that point to a worldwide trend, where the law of presumed consent is associated to the increase of organ donation rates and that giving assistance to families during and after the donation has been an important recommendation of specialists. The evolution of donation rates is also indirectly linked to proposals of qualifications, scientific production, events, public-private partnerships, development of a quality system, social contribution for the legal adequacies, among others. Keywords: Presumed consent. Directed tissue donation-trends. Family.

Desde 1997, cuando se aprobó la Ley de los Trasplantes, hasta el presente, tuvimos algunas oportunidades como para explicar a la población la legislación sobre la donación de órganos y tejidos en Brasil. Además, también tuvimos un avance importante en esta área, haciendo posible que losprofesionales cambian y mejoren las prácticas del cuidado. Pero todavía buscamos no sólo entender el significado de la donación, en cambio constante, delante valores morales que también cambian, pero, sobretodo, la búsqueda constante de mejoría de nuestros procesos de ayuda de promedio las mejores evidencias. Así, este estudio es una encuesta sobre la literatura especializada y una discusión sobre la donación de órganos y tejidos. Encontramos evidencias que demuestran una tendencia mundial, donde la ley del consentimiento presumido se asocia al incremento de las tajas de donación de órganos y que la asistencia a las familias durante y después la donación ha sido una recomendación importante de especialistas. La evolución de las tajas de donación también se liga indirectamente a las propuestas de calificaciones, producción científica, eventos, aparcerías público-privadas, desarrollo de un sistema de calidad, contribución social para las adecuaciones legales, entre otros.