Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Contraindications of sports practice. Consensus document of the SPANISH Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it

Evaluation of MRI-US Fusion Technology in Sports-Related Musculoskeletal Injuries.

INTRODUCTION: A combination of magnetic resonance imaging (MRI) with real-time high-resolution ultrasound (US) known as fusion imaging may improve visualization of musculoskeletal (MSK) sports medicine injuries. The aim of this study was to evaluate the applicability of MRI-US fusion technology in MSK sports medicine. METHODS: This study was conducted by the medical services of the FC Barcelona. The participants included volunteers and referred athletes with symptomatic and asymptomatic MSK injuries. All cases underwent MRI which was loaded into the US system for manual registration on the live US image and fusion imaging examination. After every test, an evaluation form was completed in terms of advantages, disadvantages, and anatomic fusion landmarks. RESULTS: From November 2014 to March 2015, we evaluated 20 subjects who underwent fusion imaging, 5 non-injured volunteers and 15 injured athletes, 11 symptomatic and 4 asymptomatic, age range 16-50 years, mean 22. We describe some of the anatomic landmarks used to guide fusion in different regions. This technology allowed us to examine muscle and tendon injuries simultaneously in US and MRI, and the correlation of both techniques, especially low-grade muscular injuries. This has also helped compensate for the limited field of view with US. It improves spatial orientation of cartilage, labrum and meniscal injuries. However, a high-quality MRI image is essential in achieving an adequate fusion image, and 3D sequences need to be added in MRI protocols to improve navigation. CONCLUSION: The combination of real-time MRI and US image fusion and navigation is relatively easy to perform and is helping to improve understanding of MSK injuries. However, it requires specific skills in MSK imaging and still needs further research in sports-related injuries. FUNDING: Toshiba Medical Systems Corporation.

Estudio prospectivo de maduración, desarrollo e incidencia lesional en balonmano formativo de élite. ¿Puede el estado madurativo ser un factor determinante de la incidencia lesional en balonmano? / Prospective study of maturity, development, and injury incidence in a professional Handball Academy. Could ‘maturational status’ be a risk factor for injury incidence in different handball team categories?

El objetivo de este estudio es describir la relación entre incidencia lesional (IL) y estado madurativo de jugadores varones de balonmano formativo (BmF) de alto nivel competicional. Se analizan durante 2 temporadas la incidencia de lesión deportiva de forma prospectiva en 133 jugadores, los criterios de maduración biológica y la carga física de exposición. Se siguieron los criterios para estudios de epidemiología lesional según el consenso UEFA. Las variables utilizadas para analizar el estado madurativo son los estadios de Tanner, la pubertad, el pico de velocidad de crecimiento, el volumen testicular y la edad ósea. Se registraron 190 lesiones para un total de 34.222 h de exposición. La IL total media de todas las categorías fue de 5,6 lesiones/1.000 h de exposición. En competición, el valor fue de 21,8 lesiones/1.000 h, y en entrenamiento, de 3,1 lesiones/1.000 h. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre IL, la edad cronológica y los diferentes estados madurativos por ANOVA. El análisis estadístico multivariante registra cierta tendencia entre las asociaciones de IL en competición para categoría (p = 0,07), y en la IL en entrenamientos para Tanner (p = 0,091) y pubertad (p = 0,021). En conclusión, si bien no se detectaron diferencias significativas en la IL por edades en jugadores de BmF, sí se aprecia una tendencia real en determinados estadios madurativos mediante el análisis multivariante. Esto deberá tenerse en cuenta para planificación entrenamientos y estrategias de prevención de la lesión deportiva en el contexto del BmF

The objective of this study is to determine the relationship between injury incidence (IL) and maturity stage in male elite handball players. A prospective study was conducted during two seasons, evaluating the sports injuries, maturity status and exposure time in hours in 133 young handball players, using the UEFA methodology model for epidemiological studies. The maturity stage with different parameters is presented, as well as Tanner’s stage, puberty stages, peak high velocity, testicular volume, and the bone age. Finally, 190 injuries from a total of 34,222 hours of exposure were registered. The mean total Injury Incidence (IL) by categories was 5.6 injuries/1000 hours of exposure. Injury incidence during competition: 21.8 injuries/1000 hours and in training: 3.1 injuries/1000 h, with no statistically significant differences between IL, chronological age, and different maturity stages using ANOVA. The multivariate statistical analysis showed a tendency of associations between IL in competition category (P = .07), and the IL in training for Tanner (P = .091) and puberty (P = .021). In conclusion: There was a significant difference in total IL by age categories in handball players, and there was a statistically significance tendency as regards some maturity stages using multivariate analysis. This last result should be taken into account when planning training seasons and strategies for injury prevention in the context of the handball training

Médico de equipo / No disponible

No disponible

Lesión del ligamento cruzado anterior en fútbol femenino. Estudio epidemiológico de tres temporadas / Anterior cruciate ligament injury in female soccer. Epidemiology of three seasons

IntroducciónLa lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es de 2 a 4 veces superior en el fútbol femenino que en el masculino. Independientemente del sexo afectado, esta lesión conlleva un tiempo de baja deportiva elevado y sus complicaciones futuras (riesgo de nueva lesión y gonartrosis) deben ser tenidas en cuenta. El objetivo de este estudio es presentar la incidencia de la lesión del LCA en los 3 primeros equipos de fútbol femenino del FC Barcelona a lo largo de 3 temporadas.Diseño de estudioDescriptivo epidemiológico.Material y métodosSe estudiaron de manera retrospectiva 3 temporadas (2007-2008, 2008-2009 y 2009-2010) en las que se incluyeron a las jugadoras de 3 equipos del FC Barcelona. La muestra incluida en el estudio fue de 53 jugadoras (edad, 18,4±2 años) en la primera temporada, 53 (18,4±2 años) en la segunda y 60 (20,1±2 años) en la tercera. Las horas de exposición fueron recogidas por los integrantes del cuerpo técnico de cada equipo, y las lesiones (diagnóstico y seguimiento), por el servicio médico del FC Barcelona.ResultadosContabilizamos un total de 11 lesiones del LCA, todas por mecanismo indirecto (el que se produce sin que exista un traumatismo directo con otro jugador): 4 en la temporada 2007-2008, 3 en la 2008-2009 y 4 en la 2009-2010. La incidencia lesional obtenida (×1.000 horas) fue de 0,33, 0,25 y 0,29, respectivamente. La incidencia es mucho más elevada en partidos que en entrenamientos: 2,59 frente a 0 en la primera temporada, 0,69 frente a 0,19 en la segunda y 1,15 frente a 0,17 en la tercera.ConclusionesDada la creciente participación de la mujer en el fútbol, creemos necesaria la realización de más estudios que cuantifiquen la incidencia de esta lesión, identifiquen a las futbolistas con alto riesgo y se implanten los protocolos de prevención específicos para este deporte(AU)

Background and purposeAnterior cruciate ligament (ACL) injuries are 2-4 times higher in female soccer players than in male players. This injury leads to a long-term absence from the sport and to future complications (risk of re-injury and osteoarthritis). The aim of this study is to determine the incidence of ACL injuries in the first three FC Barcelona female soccer teams over three seasons.Study design: Descriptive epidemiology study.Methods: We retrospectively studied three seasons (2007-2008, 2008-2009 and 2009-2010) and we included the players of three teams of the FC Barcelona. The sample was 53 players (age, 18.4±2years) in the first season, 53 (18.4±2years) in the second and 60 (20.1±2years) in the third. Exposure times were documented by the technical staff of each team and the injuries (diagnosis and follow-up) by the FC Barcelona medical staff.ResultsThere were 11 ACL injuries, all of them by non-contact mechanism (absence of direct trauma against another player): 4 in 2007-2008, 3 in 2008-2009 and 4 in 2009-2010. Injury incidence (×1000hours of exposure) was 0.33, 0.25 and 0.29 respectively. Injury incidence was higher in matches than in training: 2.59 vs. 0 in the first season, 0.69 vs. 0.19 in the second and 1.15 vs. 0.17 in the third.ConclusionsDue to the constant growth of the female soccer we believe that more injury incidence studies are required, and more research is needed to identify high risk players and preventive measures(AU)

Utilización de un método de codificación para el estudio y seguimiento epidemiológico de la patología deportiva. Evaluación de dos períodos olímpicos con el equipo nacional de taekwondo / Use of a coding method for the study and epidemiological monitoring of sport pathology. Evaluation of two Olympic periods with the Taekwondo national team

Introducción y objetivos: El estudio epidemiológico de lesiones deportivas es fundamental para evaluar sus causas y consecuencias en el deportista. Se escoge el modelo de codificación The Orchard Sports Injury Classification System (OSICS) para determinar su utilidad en la gestión y la evaluación de la epidemiología lesional deportiva, utilizando como referencia práctica las atenciones médicas de los deportistas de la selección nacional de taekwondo residentes en el Centro de Alto Rendimiento de Sant Cugat del Vallès durante dos ciclos olímpicos.Métodos: Se codifican en OSICS todas las atenciones médicas realizadas a deportistas de taekwondo entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2004, para contabilizar el número de episodios y las visitas que éstos generan. Estas atenciones se clasifican en función del género, la localización anatómica de la estructura lesionada y los tipos de lesión.Resultados: Gracias al sistema OSICS resulta sencillo observar los siguientes datos respecto del grup control: se han realizado un total de 3.969 visitas correspondientes a 2.912 episodios, lo que supone una media de 1,36 visitas por episodio. Un 30,0% corresponden a patología médica y un 69,5% a lesiones deportivas. La localización anatómica más afectada es la extremidad inferior, siendo la rodilla la estructura que mayor número de episodios y visitas precisa. Las heridas y los hematomas son las lesiones con más episodios registrados, y las lesiones por sobreuso las que más visitas por episodio ocasionan.Conclusiones: El método de codificación utilizado resulta práctico y eficaz en la evaluación epidemiológica de patología deportiva. Paralelamente, conocer la prevalencia lesional del taekwondo servirá para desarrollar planes preventivos(AU)

Introduction and purpose: The epidemiological study of sports injuries is essential to assess their causes and consequences on the athlete. The Orchard Sports Injury Classification System (OSICS) model was chosen to determine its usefulness to manage and evaluate sports injury epidemiology, using as a handy reference, the medical care offered to the Taekwondo national athletes team who resided in the Olympic Training Centre of Sant Cugat del Valles for two Olympic cycles.Methods: All medical care given to Taekwondo athletes from 1st January 1997 to 31th December 2004 were encoded in OSICS, in order to count the number of episodes and visits generated. This medical care was according to gender, anatomic location of the damaged structure, and type of injury.Results: With the OSICS system it was easy to obtain the following information: a total of 3969 visits were made which corresponded to 2912 episodes, representing an average of 1.36 visits per episode. Of these 30.0% corresponded to medical pathology and 69.5% to sports injuries. The most affected anatomical location was the lower limbs, the knee being the structure that generated the largest number of episodes and visits. Episodes of wounds and bruises are the most recorded, and overuse injuries were the ones that generated more visits per episode.Conclusions: The encoding method used is practical and effective to assess the epidemiological pathology in sport. Also by determining the prevalence of injuries in Taekwondo, it would be useful for developing preventive plans(AU)