Implicações da participação da família no cuidado às idosas institucionalizadas / Implications of family participation in care to the institutionalized elderly / Implicaciones de la participación de la familia en el cuidado a las personas mayores institucionalizadas

"\"\\\"[{\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: descrever como trabalhadores de uma Instituição de Longa Permanência para Idosas\\\\\\\\r\\\\\\\\npercebem o papel e a participação da família na vida de idosas institucionalizadas. Método: pesquisa qualitativa\\\\\\\\r\\\\\\\\nrealizada com 16 trabalhadores de uma Instituição de Longa Permanência para Idosas. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e utilizou a análise temática. Resultados: constatou-se que o papel da família está relacionado à manutenção de vínculos com a idosa para suprir as necessidades afetivas dela, na visão dos trabalhadores. As diferentes formas de participação da família na instituição ocorrem por meio de visita, contato telefônico e auxílio no cuidado. Conclusão: o papel da família é prestar apoio para a idosa por diferentes formas de participação na instituição: minimizar a solidão, promover sentimentos positivos de pertencimento ao núcleo familiar para a idosa.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"pt\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Aim: to describe how the workers from a Long-Term Care Institution for the Elderly perceive the role\\\\\\\\r\\\\\\\\nand participation of the family in the lives of institutionalized elderly. Methods: qualitative research undertaken with 16 workers from the Long-Term Care Institution for the Elderly. The data were collected through a semi-structured interview and used thematic analysis. Results: it was verified that the family's role is related to maintaining ties with each elderly relative and to supply their affective needs - in the view of workers. The different forms of family participation in the institution occur through visits, telephone contact and aid in care. Conclusion: the family role is to provide support to the elderly through various forms of participation in the institution: minimize loneliness and promote positive feelings of belonging to the family nucleus for the aged.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"en\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: describir como trabajadores de una Institución de Larga Permanencia para Ancianas\\\\\\\\r\\\\\\\\ncomprenden el papel y la participación de la familia en la vida de personas mayores institucionalizadas. Métodos: investigación cualitativa, con 16 trabajadores de una Institución de Larga Permanencia para Ancianas. Los datos fueron recolectados por medio de una entrevista semiestructurada y se utilizó el análisis temático. Resultados: se constató que el papel de la familia está relacionado al mantenimiento de vínculos con la anciana y para suplir las necesidades afectivas de ellas - en la perspectiva de los trabajadores. Las diferentes formas de participación de la familia en la institución ocurren por medio de la visita, del contacto telefónico y de la ayuda en el cuidado. Conclusión: el papel de la familia es prestar apoyo para la anciana por medio de diferentes formas de participación en la institución: minimizar la soledad, promover sentimientos positivos de pertenencia al núcleo familiar para la anciana.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"es\\\\\\\"}]\\\"\""

Estratégias de (re)organização da família que convive com familiar em diálise peritoneal no domicílio / Estrategias de (re)organización de la familia que convive con familiar endiálisis peritoneal en domicilio / (Re)organization strategies of the family that lives with a family member in peritoneal dialysis at home

Objective: To describe the family’s (re)organization strategies while living together with a member that makes peritoneal dialysis at home. Methods: Qualitative study conducted through interviews with seven families that had a member in peritoneal dialysis, linked to a renal clinic in the south of Brazil, from March to May, 2012. The data were submitted to thematic analysis. Results: The strategies adopted by families were: to adapt the treatment schedule with other activities; to acquire knowledge and develop abilities to make peritoneal dialysis; to adequate the physical environment of the residence; and to adapt the family routine to face the sickness and the treatment of familial member. Conclusion: The (re)organization of the family has occurred to make treatment and daily activities possible. Once the nurse acknowledges the individuality of the families, when they ask him/her to help, he/she can help them, and try to attend the expectations of each one with sensibility.

Objetivo: Descrever as estratégias de (re)organização da família ao conviver com um dos membros realizando diálise peritoneal domiciliar. Métodos: Estudo qualitativo, feito por meio de entrevistas realizadas nas residências de sete famílias que tinham um familiar em diálise peritoneal, vinculados a uma clínica renal do sul do Brasil, de março a maio de 2012. Os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: As estratégias adotadas pelas famílias foram: conciliar os horários do tratamento com a realização de outras atividades; adquirir conhecimento e desenvolver habilidades para realizar a diálise peritoneal domiciliar; adequar o ambiente físico do domicílio; e adaptar o cotidiano da família diante da doença e do tratamento do familiar. Conclusão: A (re)organização familiar ocorreu para viabilizar o tratamento e a continuação de atividades cotidianas. O enfermeiro, ao conhecer a individualidade das famílias, pode auxiliá-las no enfrentamento e atender as expectativas de cada uma com sensibilidade.

Objetivo: Describir las estrategias de (re)organización de la familia al convivir con un familiar realizando diálisis peritoneal en domicilio. Métodos: Estudio cualitativo, entrevista en las residencias de siete familias de pacientes vinculados a una clínica renal del Sur de Brasil, de marzo a mayo de 2012. Los datos fueron sometidos a análisis temático. Resultados: Las estrategias adoptadas por las familias fueron: coincidir los horarios de tratamiento con la realización de las demás actividades; obtener conocimiento y desarrollar habilidades para realizar la diálisis peritoneal en su domicilio; adecuar el ambiente físico del domicilio; adaptar el cotidiano de la familia frente la enfermedad y el tratamiento del familiar. Conclusión: La (re)organización familiar ocurrió para lograr el tratamiento y la continuidad de las actividades cotidianas. El enfermero, al conocer la especificidad de las familias, puede auxiliarlas en el afrontamiento, con sensibilidad intentar atender expectativas de cada una.

O cuidado do idoso em tratamento pré-dialítico: estudo descritivo / The care of elderly patients receiving pre-dialysis treatment: a descriptive study / El cuidado del anciano en tratamiento pre-dialítico: estudio descriptivo

OBJETIVO: descrever as percepções da família sobre o cuidado prestado ao idoso em tratamento pré-dialítico. MÉTODO: pesquisa qualitativa e descritiva com oito famílias de idosos acompanhados em um ambulatório de uremia. A coleta ocorreu de março a julho de 2013 nos domicílios, através de genograma e entrevista com questões circulares. Utilizou-se a análise de conteúdo temática da proposta operativa. RESULTADOS: além das demandas do envelhecimento, as famílias necessitam inserir nos cuidados o tratamento pré-dialítico. A cogitação da diálise leva os familiares a modificarem suas atribuições e buscarem possíveis soluções para a doença. DISCUSSÃO: as famílias buscam alternativas no saber popular e na espiritualidade, a fim de atender às demandas advindas do adoecimento do idoso. CONCLUSÕES: o cuidado da família prestado ao idoso é fundamental no tratamento da doença renal e o diálogo com os profissionais da saúde pode potencializar o desempenho do cuidado.

AIM: to describe the views of relatives regarding the care services provided for their elderly relatives receiving pre-dialysis treatment. METHOD: this was a qualitative-descriptive study, with participants including eight elderly individuals and their families who attended a uremia outpatient clinic. Data collection occurred between March and July 2013 at families' homes and the study used genograms and circular question interviews. To analyze the data, this study used topic content analysis. RESULTS: besides the regular demands of aging, families need to add pre-dialysis treatment to t h ei r e l d e r l y r e l at i v e s ' r o u t i n e s . Th e p o s s i b i l i t y o f d i a l ys i s f o r c e s r el a t i v es t o c h an g e their roles and search for other possible solutions to the illness. DISCUSSION: families search for alternatives within both the realm of common sense and in the spiritual world in order to meet the demands of their elderly relatives' illness. CONCLUSION: family care for the elderly is fundamental in the fight against renal disease and the dialog between relatives and health professionals can improve care performance.

OBJETIVO: describir las percepciones de la familia sobre el cuidadoprestado al anciano en tratamiento pre-dialítico. MÉTODO: investigación cualitativa y descriptiva con ocho familias de ancianos acompañados en un ambulatorio de uremia. La colecta ocurrió de marzo a julio de 2013 en los domicilios, a través de genograma y entrevista con cuestiones circulares. Se utilizó el análisis de contenido temático de la propuesta operativa. RESULTADOS: además de las demandas del envejecimiento, las familias necesitan insertar en los cuidados el tratamiento pre-dialítico. La reflexión de la diálisis lleva a los familiares a modificar sus atribuciones y buscar posibles soluciones para la enfermedad. DISCUSIÓN: las familias buscan alternativas en el saber popular y en la espiritualidad, con el fin de atender las demandas advenidas de la enfermedad del anciano. CONCLUSIONES: el cuidado de la familia prestado al anciano es fundamental en el tratamiento de la enfermedad renal y el diálogo con los profesionales de la salud puede potencializar el desempeño del cuidado.

Transplante renal: percepção de pacientes em hemodiálise fora da lista de espera / Trasplante renal: percepción de pacientes en hemodiálisis fuera de la lista de espera / Renal transplant: the perception of patients off waiting list in hemodialyis

Objetivo: descrever a percepção sobre o transplante renal de pacientes em hemodiálise que ainda não ingressaram em lista de espera. Método: investigação qualitativa, exploratória, desenvolvida com 15 pacientes em hemodiálise de uma clínica renal. A coleta dos dados ocorreu de março a julho de 2012, por meio da entrevista narrativa de vivências. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: os pacientes percebem o transplante renal como um tratamento que requer muitos cuidados, principalmente com medicações, e envolve riscos como infecções, rejeições e morte. Contudo, o transplante é percebido como a possibilidade de uma vida melhor, com mais liberdade e menos restrições. Conclusão: conclui-se que as percepções dos pacientes sobre o transplante influenciam a decisão de não ingressarem em lista, por implicar em mudanças e limitações na vida diária, para as quais ainda não estão preparados.

Aim: to describe the perception about renal transplant of patients on hemodialysis that have not yet entered the waiting list. Method: this qualitative andexploratory study was developed with 15 patients on hemodialysis of a renal clinic. Datacollection occurred from March to July 2012 through narrative interview of experiences.Data were submitted to thematic analysis. Results: patients see renal transplantation as a treatment that still requires care especially with medications, and involve risks such asinfection, rejection and death. However, the transplant is perceived as the possibility of a better life, with more freedom and fewer restrictions. Conclusion: the positive andnegative perceptions of patients about a renal transplantation influence their decision of entering a waiting list to perform a transplant, since it implies changes and limitations in their daily life for which they are not prepared yet.

Objetivo: describir la percepción de pacientes en hemodiálisis que aún no estánen la lista de espera sobre el trasplante renal. Método: investigación qualitativa,exploratoria, desarrollada con 15 pacientes en hemodiálisis de una clínica renal. Larecolección de datos fue en marzo a julio de 2012, por médio de entrevista narrativas devivienda. Los datos fueron sometidos a un análisis de contenido con una modalidadtemática. Resultados: los pacientes perciben el trasplante renal como tratamiento querequiere mucho cuidado especialmente con los medicamentos, e implica riesgos comoinfección, rechazo y muerte. Sin embargo, el trasplante es visto como posibilidad de unavida mejor, con más libertad y menos restricciones. Conclusiones: las percepciones de lospacientes sobre el trasplante influyeron en la decisión de no ingresar en la lista de espera por implicar en cambios y limitaciones que no están preparados.

Motivos para pacientes em hemodiálise não ingressarem em lista de transplante / Reasons for hemodialysis patients not entering the transplantation list

Objetivo: conhecer os motivos que influenciam os pacientes em hemodiálise, com indicação para transplante renal,em não ingressar na lista de espera. Método: pesquisa exploratória com abordagem qualitativa desenvolvida com15 pacientes em hemodiálise de uma clínica renal na região sul do Brasil. A coleta dos dados ocorreu por meioda entrevista narrativa de vivências. Os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: os motivos paranão ingressar em lista de espera foram: necessidade de medicações; implicações financeiras e dificuldades paraingressar na lista; incertezas e experiências negativas do transplante; possibilidade de complicações e de retorno àhemodiálise; medo da morte; e, não é o momento. Conclusão: perante os motivos que influenciaram os pacientesa não ingressar numa lista de espera, alguns deles permaneceram com dúvidas e incertezas, não tomando comodefinitiva a sua posição de não ingressar em lista de espera para transplante.

Objective: to learn the reasons that influence hemodialysis patients, with an indication for kidney transplantation,in not entering the waiting list. Method: an exploratory study, using a qualitative approach, was developed with 15hemodialysis patients from a kidney clinic in the South of Brazil. Data were collected by means of experience narrativeinterviews, and submitted to thematic analysis. Results: the reasons for not entering the waiting list were: need formedication; financial implications and difficulties for entering the list; uncertainties and negative transplantationexperiences; possibility of complications and return to hemodialysis; fear of death; and the feeling that it was not theright moment. Conclusion: in face of the reasons that influenced the patients in not entering the waiting list, someof them still had questions and uncertainties, which led them not to take a definite stand for entering the waiting listfor transplantation.

Objetivo: conocer los motivos que influyen en los pacientes en hemodiálisis con indicación de trasplante renal parano ingresar en lista de espera. Método: investigación exploratoria, con abordaje cualitativo, desarrollada con 15pacientes en hemodiálisis en clínica especializada en riñón del Sur de Brasil. Datos recolectados mediante entrevistatestimonial de vivencias. Los datos fueron sometidos a análisis temático. Resultados: los motivos para no ingresaren lista de espera fueron: necesidad de medicaciones; implicancias financieras y dificultades de ingreso a la lista;incertidumbre y experiencias negativas del trasplante; posibilidad de complicaciones y de retorno a la hemodiálisis;miedo a la muerte; y “no es el momento”. Conclusión: considerando los motivos que influyen en los pacientes parano ingresar a lista de espera, algunos quedaron con duda e incertidumbre, no siendo definitiva su postura de noingresar a la lista de espera para trasplante.

Percepção de pacientes para transplante renal sobre a hemodiálise fora da lista de espera / Patients' perception for kidney transplantation on hemodialysis out of waiting list / La percepción de los pacientes de trasplante renal en hemodiálisis fuera de la lista de espera

Objetivo: descrever a percepção de pacientes com indicação para transplante renal que estão fora da lista de espera sobre a doença e o tratamento de hemodiálise. Método: estudo exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, desenvolvido com 15 pacientes em hemodiálise de uma clínica renal, no Rio Grande do Sul, Brasil. A produção dos dados ocorreu de março a julho de 2012, por meio da entrevista narrativa de vivências e submetidos à Técnica de Análise temática. Resultados: a descoberta da doença renal; mudanças e limitações decorrentes da hemodiálise; e, adaptação ao tratamento constituíram as categorias do estudo. Conclusão: a percepção dos pacientes sobre a hemodiálise pauta-se em suas experiências e vivências, que retratam um processo de adaptação a essa condição, fazendo com que permaneçam nesta terapia, mesmo possuindo indicação para transplante. Cabe ao enfermeiro promover ações educativas aos pacientes sobre sua doença e possibilidades de tratamentos, contribuindo para decisões conscientes e esclarecidas.(AU)

Objective: to describe the perception of patients referred for kidney transplants that are out of the waiting list, on the disease and the hemodialysis treatment. Method: exploratory and descriptive study with a qualitative approach, developed with 15 patients on hemodialysis of a renal clinic in Rio Grande do Sul, Brazil. Data production occurred from March to July 2012, through narrative interview of their experiences and submitted to thematic analysis technique. Results: the discovery of renal disease, changes and limitations resulting from hemodialysis and adaptation to the treatment constituted the categories of this study. Conclusion: the perception of patients on hemodialysis is guided by their experiences that depict a process of adaptation to this condition, causing them to remain in this therapy, even having indication for transplantation. Nurses should promote educational activities to patients about their disease and treatment possibilities, contributing to conscious and clarifies decisions.(AU)

Objetivo: describir la percepción de los pacientes referidos para trasplantes renal que están fuera de la lista de espera en la enfermedad y el tratamiento de hemodiálisis. Método: estudio exploratorio y descriptivo con un enfoque cualitativo, desarrollado con 15 pacientes en hemodiálisis de la clínica renal en Rio Grande do Sul, Brasil. Producción de datos sucedió entre marzo y julio de 2012, a través de entrevista narrativa de experiencias y sometido a la técnica de análisis temático. Resultados: el descubrimiento de la enfermedad renal, cambios y limitaciones resultantes de hemodiálises y la adaptación al tratamiento constituían categorías de estudio. Conclusión: la percepción de los pacientes en hemodiálisis es guiado en sus experiencias que retratan a un proceso de adaptación a esta condición, causando que se queden en esta terapia, ni siquiera tener indicación de trasplante. Las enfermeras deben promover las actividades educativas a los pacientes sobre sus posibilidades de enfermedad y tratamiento, lo que contribuye a las decisiones informadas y aclarado.(AU)

A dinâmica da família frente à diálise peritoneal no domicílio / La dinámica familiar frente a la diálisis peritoneal en el hogar / Family’s dynamicsfacing the peritoneal dialysis at home

Objetivo: descrever a dinâmica da família frente à necessidade de um de seus membros realizar diálise peritoneal no domicílio. Método: pesquisa qualitativa realizada em uma clínica renal no Sul do Brasil, de março a maio de 2012. Foram entrevistadas sete famílias em suas residências. Os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: a investigação da dinâmica das famílias aponta para a participação desde o processo inicial do tratamento, sendo permeado pela ajuda entre os seus membros, pelas alianças e uniões nas famílias, mas também pelo desamparo e dificuldades, alterações de ordem emocional e social, e dependência do familiar doente. Considerações finais: conhecer a dinâmica das famílias, frente à diálise peritoneal no domicílio, pode auxiliar o enfermeiro a identificar as potencialidades e fragilidades de cada família, permitindo que estratégias sejam implementadas para favorecer o atendimento, de modo particular, às reais necessidades dos doentes e suas famílias.

Aim: this study aims to describe the dynamics of a family facing the needof one of its members performing peritoneal dialysis at home. Method:qualitative study conducted in a kidney clinic in Southern Brazil, from March to May 2012. Seven families were interviewed in their residences. The data was submitted to thematic analysis. Results:the investigation of the families’dynamics points to the participation from the initial process of the treatment, being permeated by the help of its members, the alliances and unions inside the families, but also the helplessness and difficulties, changes in emotional and social order and the dependenceof the sick family member. Final Thoughts: by understanding the families’ dynamicsacross the peritoneal dialysis at home, nurses can be helped to identify the strengths and weaknesses of each family, allowing strategies to be implemented to improve the care, in particular, the real needs of patients and their families.

Objetivo: describir la dinámica familiarcuando uno de los miembros realiza diálisis peritoneal domiciliar. Método: investigación cualitativa realizada en una clínica renal del Sur de Brasil, de marzo a mayode 2012. Fueron entrevistadas siete familias en sus residenciasy los datos sometidos al análisis temático. Resultados:la investigación apunta la participación y ayuda de los miembros desde el proceso inicial del tratamiento, siendopermeados por alianzas y sindicatos en familias,pero tambiénla impotencia y dificultades, transformaciones en el orden emocional y social y dependencia familiarfrente al paciente. Consideraciones finales: conocer la dinámica de las familias frente a la diálisis peritoneal en el hogar puede ayudar el profesional de enfermaría a identificar las fortalezas y debilidades de cada familia, permitiendo que estrategias sean implementadas para fomentar la atención a las necesidades reales de los pacientes y sus familias.

Liberdade condicionada: repercussões na família ao conviver com um membro em diálise peritoneal / Conditional freedom: repercussions in the family living with a member on peritoneal dialysis

Objetivo: descrever as repercussões na família em ter um membro em diálise peritoneal no domicílio. Métodos: pesquisa qualitativa realizada em uma clínica renal no sul do Brasil. Realizou-se entrevistas com sete famílias. Os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: emergiram dois temas: exigências decorrentes da diálise: uma prisão na vida das famílias; e restrições e ajustes da família ao tratamento: a liberdade condicionada. Verificou-se que a família que convive com a diálise peritoneal no domicílio perde sua liberdade, ficando esta condicionada as necessidades do tratamento. Conclusão: conviver com um familiar em diálise peritoneal ocasiona repercussões em diversas esferas na rotina das famílias. O enfermeiro pode auxiliar nestas situações, ajudando a identificar problemas e propondo alternativas para atender as necessidades específicas de cada família.

Cuidar de si: limites e possibilidades no tratamento conservador da insuficiência renal crônica / Taking care of yourself: limits and possibilities in the conservative treatment of chronic renal failure

Objetivo: descrever os limites e as possibilidades para o cuidado de si de pessoas que se encontram em tratamento conservador da insuficiência renal crônica. Método: estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa com 15 pessoas em tratamento conservador em ambulatório de uremia. A produção dos dados ocorreu de março a maio de 2011 por meio de entrevista narrativa. Os dados foram analisados pela Técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise temática. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, Protocolo 0366.0.243.000-10. Resultados: evidenciaram-se as categorias << O avanço da doença e suas repercussões >>; << A expressão da autonomia >> e << O apoio dos familiares para o cuidado de si >>. Conclusão: conviver com uma doença crônica não foi percebido como sinônimo de dependência, tendo em vista a possibilidade de decidir sobre os cuidados com o corpo e a organização da vida.(AU)

Objective: describing the limits and possibilities for self-care for people who are in conservative treatment of chronic renal failure. Method: a descriptive and exploratory study of a qualitative approach with 15 people in conservative treatment in clinic of uremia. Data production occurred from March to May 2011 through narrative interview. Data were analyzed by Content Analysis Technique in the Thematic Analysis mode. The research project was approved by the Research Ethics Committee, Protocol 0366.0.243.000-10. Results: showed the categories << The progression of the disease and its repercussions >>; << The expression of autonomy >> and << Support from family members for self-care >>. Conclusion: live with a chronic disease has not been perceived as synonymous of dependence, given the possibility to decide on the care of the body and the organization of life.(AU)

Objetivo: describir los límites y las posibilidades para el autocuidado de las personas que están en tratamiento conservador de la insuficiencia renal crónica. Método: un estudio descriptivo y exploratorio de enfoque cualitativo con 15 personas en tratamiento conservador en uremia ambulatoria. La producción de datos ocurrió entre marzo y mayo de 2011 hasta entrevista narrativa. Los datos fueron analizados por la Técnica de Análisis de Contenido en el modo de Análisis Temático. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, Protocolo 0366.0.243.000-10. Resultados: mostró las categorías << La progresión de la enfermedad y sus repercusiones >>; << La expresión de la autonomía >> y << El apoyo de los miembros de la familia para cuidar de sí mismo >>. Conclusión: vivir con una enfermedad crónica no ha sido percibido como sinónimo de dependencia con miras a la posibilidad de decidir sobre el cuidado del cuerpo y la organización de la vida.(AU)

Aspectos clínicos das pessoas com insuficiência renal crônica em tratamento conservador / Clinical aspects of people with chronic renal failure in conservative treatment / Aspectos clínicos de las personas con insuficiencia renal crónica en tratamiento conservador

Objetivou-se descrever os aspectos clínicos e sociais das pessoas com insuficiência renal crônica em tratamento conservador em um ambulatório de uremia da região sul do Brasil. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa, desenvolvida com 15 pessoas. Os dados foram coletados no período de março a maio de 2011, por meio da entrevista narrativa de vivências e análise documental. Evidenciou-se que grande parte dos participantes tem como doença de base a hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus e que o tratamento conservador da insuficiência renal crônica estimula a redução do ritmo de progressão da doença, mantendo a função renal e melhorando as condições clínicas, psicológicas e sociais das pessoas. Conclui-se que as alterações laboratoriais, como o metabolismo da creatinina, ureia, potássio, cálcio e fósforo, estão relacionados à piora da função renal, ao agravamento das doenças cardiovasculares e ao aumento da morbidade e mortalidade.

This study aimed to describe the social and clinical needs of people with chronic renal failure on conservative treatment in an outpatient uremia in southern Brazil. It is a research descriptive, developed with 15 people. Data were collected from march to may 2011, through the documentary analysis and experiences of narrative interview. The age ranged from 19 to 85 years and it was evident that most participants have underlying disease as hypertension and diabetes mellitus. In conclusion that laboratory abnormalities are related to worsening of renal function, worsening of cardiovascular disease and increased morbidity and mortality. The conservative treatment reduction in the rate of disease progression, maintaining renal function and improving the clinical, psychological and social people. The nurse can develop health education activities effective in promoting the health of these people.

El objetivo de la investigación fue describir las necesidades sociales y clínicas de personas con insuficiencia renal crónica en tratamiento conservador en una uremia ambulatoria de la región sur del Brasil. Investigación cualitativa con 15 personas. Los datos fueron recolectados entre marzo y mayo de 2011, a través del análisis documental y entrevista narrativa. La edad osciló entre 19 y 85 años y la mayoría de los participantes tenían como enfermedades de base hipertensión y diabetes mellitus. Los cambios de laboratorio están relacionados con agravios de la función renal, de la enfermedad cardiovascular y aumento de la morbilidad y mortalidad. El tratamiento conservador reduce la tasa de progresión de la enfermedad, mantiene la función renal y mejora las condiciones clínicas, psicológicas y sociales. El enfermero puede desarrollar actividades de educación en salud eficaces en la promoción de la salud de estas personas.

Self-care of renal patients under conservative treatment: an integrative review / O autocuidado de doentes renais em tratamento conservador: uma revisão integrativa / El autocuidado de enfermos renales en tratamiento conservador: una revisión integradora

Objective: The objective of the following research was to identify scientific studies related to self-care of renal patients under conservative treatment. Method: This is an integrative literature review carried out by using literature through searched on the databases LILACS, BDENF, and MEDLINE, in May 2010, using as descriptors: chronic renal failure and self-care, and the keyword nursing. Sixteen productions have selected, comprising the study sample. Results: The results point to two main perspectives: health promotion as a factor making slow the dialysis in chronic kidney disease and health education as self-care practice in the conservative treatment. Conclusion: It has concluded that the majority of the studies address the clinical aspects and drug therapy, without giving emphasis to preventive programs, prevention of complications and slowing of renal disease.

Objetivo: O objetivo do estudo foi identificar as produções científicas relacionadas ao autocuidado de doentes renais em tratamento conservador. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada por meio de levantamento bibliográfico junto às bases de dados LILACS, BDENF e MEDLINE, no mês de maio de 2010, utilizando como descritores: insuficiência renal crônica e autocuidado, e a palavra-chave enfermagem. Foram selecionadas 16 produções que compuseram a amostra do estudo. Resultados: Os resultados apontaram para dois eixos de análise: promoção da saúde como fator lentificador para fase dialítica na doença renal crônica e educação em saúde como prática do autocuidado no tratamento conservador. Conclusão: Conclui-se que a maioria dos estudos analisados aborda os aspectos clínicos e o tratamento medicamentoso, sem dar ênfase aos programas preventivos, a prevenção de complicações e a lentificação da doença renal.

Objetivo: El objetivo del estudio fue identificar las producciones científicas relacionadas al autocuidado de enfermos renales en tratamiento conservador. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura, llevada a cabo por medio del levantamiento bibliográfico por las bases de datos LILACAS, BDENF y MEDLINE, en el mes de mayo de 2010, siendo descriptores: Insuficiencia renal crónica y autocuidado, y la palabra clave enfermería. Se seleccionaron 16 producciones, que formaron la muestra del estudio. Resultados: Los resultados apuntaron hacia dos ejes de análisis: Impulso de la salud como elemento lentificado para el estadio dialítico en la enfermedad renal crónica y educación en salud como práctica de autocuidado en el tratamiento conservador. Conclusión: Se concluye que la mayoría de los estudios versa sobre los aspectos clínicos y el tratamiento medicamentoso, sin enfatizar los programas preventivos, la prevención de complicaciones y la lentificación de la enfermedad renal.

A adesão de indivíduos em terapia hemodialítica / Adhesión de individuos a terapia hemodialítica / Accession of individuals to hemodialysis therapy

Objetivo: analisar os indicadores de adesão relacionados com o perfil sociodemográfico de indivíduos submetidos ao tratamento hemodialítico. Método: pesquisa quantitativa realizada com 56 indivíduos em hemodiálise numa clínica renal no interior do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de questionário e consulta ao prontuário, nos meses de agosto e setembro de 2008. Resultados: os indivíduos casados com idade acima de 60 anos, analfabetos, ou ensino fundamental incompleto, com tempo de tratamento entre um a cinco anos adotaram maior quantidade de indicadores de adesão; indivíduos com renda superior a cinco salários mínimos aderiram a menos indicadores. Conclusão: Existem vários fatores envolvidos na adesão ao tratamento hemodialítico agindo de forma inter-relacionada. Cada indivíduo segue o tratamento de forma única e singular, influenciado por inúmeros fatores adquiridos ao longo da vida. Essas particularidades condicionam a resposta ao tratamento e devem ser entendidas pelos profissionais de saúde.

Objetivo: analizar los indicadores de adhesión relacionados al perfil sociodemográfico de individuos sometidos al tratamiento hemodialítico. Método: investigación cuantitativa realizada con 56 individuos en hemodiálisis en una clínica renal del interior de Río Grande del Sur. Los resultados fueron recolectados por medio de cuestionario y consulta a los expedientes clínicos, en agosto y septiembre de 2008. Resultados: los individuos casados, mayores de 60 años, analfabetos o con enseñanza primaria inconclusa, con tiempo de tratamiento entre uno y cinco años adoptaron mayor cantidad de indicadores de adhesión; individuos con renta superior a cinco salarios mínimos adhirieron a menos indicadores. Conclusión: existen varios factores involucrados en la adhesión al tratamiento hemodialítico actuando de forma interrelacionada. Cada individuo sigue el tratamiento de forma única y singular, influido por inúmeros factores adquiridos a lo largo de la vida. Esas particularidades acondicionan la respuesta al tratamiento y deben ser entendidas por los profesionales de salud.

Objective: to analyze the indicators of accession related with sociodemographic profile of individuals subjected to hemodialysis. Method: quantitative search with 56 individuals in hemodialysis in a renal clinic within Rio Grande do Sul. The data was collected through a questionnaire and research in medical records between August and September 2008. Results: married individuals aged 60 years, illiterate or incomplete primary education, treatment time between one and five years presented more indicators of accession; individuals with income above five minimum salary accepted less indicators. Conclusion: There are many involved factors in accession to hemodialysis and they are interrelated. Each individual follows the treatment in a unique and singular way with influence of many factors during their life. These particularities affect the answer to treatment and should be comprehended by professionals of health.

Sobrevida em hemodiálise crônica: estudo de uma coorte de 1009 pacientes em 25 anos / Survival in chronic hemodialysis: study of a cohort of 1009 patients in 25 years

Introdução: A maioria dos pacientes com doença renal crônica terminal depende de hemodiálise (HD) para a manutenção de sua vida. A análise dos fatores que influenciam na sobrevida pode auxiliar na busca contínua por melhores resultados. Métodos: Analisamos 1.009 pacientes tratados por HD crônica em três unidades de diálise de Santa Maria, RS, Brasil, durante 25 anos (1982-2007). Resultados: A sobrevida (método de Kaplan-Meier) em 1, 2 e 5 anos foi de 91% 84% e 64%, respectivamente. No modelo proporcional de Cox, tiveram influência estatisticamente significativa sobre o risco de mortalidade: idade ao iniciar HD (aumento de 4,5% por ano a mais; p=0,0001), presença de diabetes (aumento de 56%; p= 0,001) e ano de início da HD (redução de 5,2% por ano mais tarde; p+ 0,0001). A sobrevida foi significativamente melhor para pacientes que iniciaram HD de 1997 a 2007 do que para os que iniciaram de 1982 a 1996, tanto em diabéticos (54% versus 41% em 5 anos; p=0,01) como não diabéticos (72% versus 65% em 5 anos; p=0,045), embora, nestes, a idade tenha sido significativamente maior no período mais recente. Conclusões: A presença de diabete e cada ano a mais na idade determinaram risco significativamente aumentado. Cada ano subsequente do calendário trouxe um risco significativamente menor. Nos anos mais recentes, a melhora de sobrevida foi maior para pacientes diabéticos e idosos, sendo atribuída a avanços diagnósticos e terapêuticos e melhor qualidade global do programa dialítico.

Background: Most patients with endstage renal disease depends on hemodialysis (HD) for the maintenance of his life. Analysis of factors influencing survival may help in the continuing search for better results. Methods: We analyzed 1,009 patients treated with chronic HD at three dialysis units of Santa Maria, Brazil, during 25 years (1982-2007). Results: The survival (Kaplan-Meier) at 1, 2 and 5 years was 91% 84% and 64% respectively. In Cox proportional model, had significantly influenced the risk of mortality: age at starting HD (increase of 4.5% per year more, p = 0.0001), diabetes (56% increase, p = 0.001) and year of onset of HD (5.2% reduction a year later, p + 0.0001). Survival was significantly better for patients who started HD from 1997 to 2007 than for those who started from 1982 to 1996, both in diabetics (54% versus 41% in 5 years, p = 0.01) and nondiabetic patients (72% versus 65% in five years, p = 0.045), although in these, age was significantly higher in recent times. Conclusions: The presence of diabetes and each year in age led to significantly increased risk. Each year following the calendar brought a significantly lower risk. In recent years, improved survival was greater for diabetic and elderly, being attributed to diagnostic and therapeutic advances and improved overall quality of the dialysis program.