Nocardiosis linfocutánea del cuero cabelludo causada por nocardia asteroides: primer caso reportado en la Argentina / Lymphocutaneous nocardiosis of the scalp by nocardia asteroides: report of the first case in Argentina

La nocardiosis es una infección localizada o sistémica de infrecuente observación. En piel puede desarrollar un síndrome linfocutáneo simil esporotricosis. Presentamos un paciente de 61 años que desarrolló nocardiosis linfocutánea por Nocardia asteroides tras un traumatismo menor en cuero cabelludo. En el presente artículo se discuten las formas clínicas de nocardiosis cutáneas. Se realiza una revisión de los casos publicados en nuestro país de nocardiosis linfocutánea, todos provocados por Nocardia brasiliensis y localizados en extremidades. Por lo tanto, comunicamos el primer caso de nocardiosis linfocutánea por Nocardia asteroides en la Argentina

Nocardiosis linfocutánea del cuero cabelludo causada por nocardia asteroides: primer caso reportado en la Argentina / Lymphocutaneous nocardiosis of the scalp by nocardia asteroides: report of the first case in Argentina

La nocardiosis es una infección localizada o sistémica de infrecuente observación. En piel puede desarrollar un síndrome linfocutáneo simil esporotricosis. Presentamos un paciente de 61 años que desarrolló nocardiosis linfocutánea por Nocardia asteroides tras un traumatismo menor en cuero cabelludo. En el presente artículo se discuten las formas clínicas de nocardiosis cutáneas. Se realiza una revisión de los casos publicados en nuestro país de nocardiosis linfocutánea, todos provocados por Nocardia brasiliensis y localizados en extremidades. Por lo tanto, comunicamos el primer caso de nocardiosis linfocutánea por Nocardia asteroides en la Argentina (AU)

Criptococosis en el sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) / Cryptococcosis in the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

El Cryptococcus neoformans es un hongo de haja patogenicidad que actúa habitualmente como oportunista en pacientes con alteraciones de la inmunidad celular. Se presenta el caso de un paciente de 45 años, con criterios epidemiológicos, clínicos y serológicos de infección por HIV, quien padeció, durante su evolución, una criptococosis meníngea y ganglionar. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del hongo tanto en LCR como en ganglio linfático. Si bien el cuadro clínico no difirió mayormente de aquel que presentan los enfermos con inmunodepresión de otra etiología, se destaca la dificultad de su reconocimiento precoz. Es por este motivo que se hace necesario efectuar, en todo paciente portador de SIDA, un exhaustivo relevamiento micológico que incluya pancultivos y serología seriada, a fin de lograr un diagnóstico temprano de esta asociación morbosa

Criptococosis en el sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) / Cryptococcosis in the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

El Cryptococcus neoformans es un hongo de haja patogenicidad que actúa habitualmente como oportunista en pacientes con alteraciones de la inmunidad celular. Se presenta el caso de un paciente de 45 años, con criterios epidemiológicos, clínicos y serológicos de infección por HIV, quien padeció, durante su evolución, una criptococosis meníngea y ganglionar. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del hongo tanto en LCR como en ganglio linfático. Si bien el cuadro clínico no difirió mayormente de aquel que presentan los enfermos con inmunodepresión de otra etiología, se destaca la dificultad de su reconocimiento precoz. Es por este motivo que se hace necesario efectuar, en todo paciente portador de SIDA, un exhaustivo relevamiento micológico que incluya pancultivos y serología seriada, a fin de lograr un diagnóstico temprano de esta asociación morbosa (AU)

Criptococosis meningea / Cryptococcal meningitis

Se analizaron 5 casos de criptococosis meníngea registrados entre 1983 y 1985. En 4 oportunidades se trató de pacientes inmunodeprimidos. El diagnóstico se efectuó por hallazgo del Cryptococcus neoformans en el LCR por examen microscópico directo, cultivo, inoculación al ratón y detección del antígeno capsular. El examen citoquímico del LCR evidenció líquido claro, con pleocitosis, a predominio linfocitario, hiperproteinorraquia y agluco o hipoglucorraquia. El tratamiento fue estandarizado en la administración de amfotericina B (0,3mg/kg/día), 5-fluorocitosina (150mg/kg/día) y miconazol (20mg por semana intratecal) durante 4 semanas a partir del primer cultivo negativo de LCR. Con esta terapéutica se logró la completa esterilización del mismo. La administración de ketoconazole, en aquellos pacientes imposibilitados de recibir la medicación estandar, no logró eliminar totalmente el Cryptococcus neoformans, probablemente debido a su limitada penetración en el LCR

Criptococosis meningea / Cryptococcal meningitis

Se analizaron 5 casos de criptococosis meníngea registrados entre 1983 y 1985. En 4 oportunidades se trató de pacientes inmunodeprimidos. El diagnóstico se efectuó por hallazgo del Cryptococcus neoformans en el LCR por examen microscópico directo, cultivo, inoculación al ratón y detección del antígeno capsular. El examen citoquímico del LCR evidenció líquido claro, con pleocitosis, a predominio linfocitario, hiperproteinorraquia y agluco o hipoglucorraquia. El tratamiento fue estandarizado en la administración de amfotericina B (0,3mg/kg/día), 5-fluorocitosina (150mg/kg/día) y miconazol (20mg por semana intratecal) durante 4 semanas a partir del primer cultivo negativo de LCR. Con esta terapéutica se logró la completa esterilización del mismo. La administración de ketoconazole, en aquellos pacientes imposibilitados de recibir la medicación estandar, no logró eliminar totalmente el Cryptococcus neoformans, probablemente debido a su limitada penetración en el LCR (AU)

Anticuerpos contra Aspergillus fumigatus en asmáticos atópicos / Antibody against Aspergillus fumigatus in atopic asthamtics

La observación de pruebas cutáneas inmediatas positivas a los extractos de Aspergillus fumigatus (Af.) en pacientes asmáticos atópicos libres de aspergiliosis broncopulmonar alérgica instó a estudiar más profundamente la dinámica inmunológica de estos pacientes en relación al antígeno mencionado. De cien asmáticos extrínsecos habitantes de Buenos Aires y sus alrededores con una IgE-PRIST basal promedio de 485,1 KU/L, 26 de ellos evidenciaron una prueba cutánea positiva a dicho alergeno preparado según técnicas convencionales. El RAST-IgE-anti-Af. fue positivo en 21 de esos 26 asmáticos. Por otro lado, las técnicas de inmunoprecipitación fueron negativas para los asmáticos y los controles; en estos últimos el RAST también fue negativo. Se destaca la importancia de la ausencia de precipitinas anti-Af. y la proclividad a practicar inmunoterapia con hongos anemófilos que incluyen al Af. en los atópicos portadores de alergia respiratoria. Se propone un seguimiento con técnicas específicas de inmunoprecipitación para detectar un efecto indeseable de dicha terapia con consecuencias imprevisibles

Anticuerpos contra Aspergillus fumigatus en asmáticos atópicos / Antibody against Aspergillus fumigatus in atopic asthamtics

La observación de pruebas cutáneas inmediatas positivas a los extractos de Aspergillus fumigatus (Af.) en pacientes asmáticos atópicos libres de aspergiliosis broncopulmonar alérgica instó a estudiar más profundamente la dinámica inmunológica de estos pacientes en relación al antígeno mencionado. De cien asmáticos extrínsecos habitantes de Buenos Aires y sus alrededores con una IgE-PRIST basal promedio de 485,1 KU/L, 26 de ellos evidenciaron una prueba cutánea positiva a dicho alergeno preparado según técnicas convencionales. El RAST-IgE-anti-Af. fue positivo en 21 de esos 26 asmáticos. Por otro lado, las técnicas de inmunoprecipitación fueron negativas para los asmáticos y los controles; en estos últimos el RAST también fue negativo. Se destaca la importancia de la ausencia de precipitinas anti-Af. y la proclividad a practicar inmunoterapia con hongos anemófilos que incluyen al Af. en los atópicos portadores de alergia respiratoria. Se propone un seguimiento con técnicas específicas de inmunoprecipitación para detectar un efecto indeseable de dicha terapia con consecuencias imprevisibles (AU)