Impact of leukoaraiosis on parenchymal hemorrhage in elderly patients treated with thrombolysis.

INTRODUCTION: Severity of vascular damage of white matter may predict hemorrhagic transformation (HT). We assess the relationship between leukoaraiosis (LA) severity and the type of hemorrhagic transformation in elderly patients treated with thrombolysis. METHODS: We retrospectively analyzed the clinical data and pretreatment magnetic resonance imaging (MRI) of 180 consecutive ischemic stroke patients aged over 75 years. LA severity was graded according to the Fazekas scale, and acute diffusion-weighted-imaging (DWI) lesion volumes were semi-automatically outlined. Predictors of hemorrhagic infarction (HI) and parenchymal hemorrhage (PH) were identified using logistic regression analysis and exact multinomial logistic analysis. RESULTS: HT occurred in 31 patients (17 %). Baseline National Institute of Health Stroke Score (NIHSS; p = 0.008), severe LA (p = 0.02), and diffusion lesion volume (p = 0.02) were predictors of HT in univariable logistic regression. Adjusted to lesion volume and baseline NIHSS score, exact multinomial logistic analysis showed that severe LA was the only independent predictor of parenchymal hemorrhage (p = 0.03). CONCLUSION: In elderly patients, LA severity better predicts parenchymal hemorrhage than infarct size.

Embolización de la arteria hepática o quimioterapia intraarterial con técnica farmacoangiográfica para el tratamiento de tumores primitivos del hígado / Therapeutic embolization of the hepatic artery or intraarterial chemotherapy with pharmacoangiografic technique for primitive liver tumors

Este trabajo describe dos etapas en el tratamiento de los tumores primitivos y secundarios del hígado llevadas por vía angiográfica o sea: embolización de la arteria hepática entre 1978 y 1988, y quimioterapia intraarterial desde 1988 hasta la fecha. El primer procedimiento se aplicó en 23 pacientes a los cuales hay que agregar 2 más realizados recientemente en portadores de metastasis hepáticas de tumores carcinoides, ( angiomas cavernosos n=8, hepatomas n=4, metastásicos: vesícula n=1, mesonefroma n=1, carcinoides n=2, colon n=6). Fallecieron 2 pacientes, en el resto se registraron sobrevidas de 4 a 18 meses con buena calidad de vida. En 3 enfermos se intentó la reembolización sin mayor éxito ya que la arteria hepática original no ingresaba al tumor el cual se irrigaba por vías colaterales complejas. Frente a esta limitación y con la disponibilidad de nuevas drogas quimioterápicas nos inclinamos por su administración por vía arterial angiográfica con ingresos repetidos cada 30 días promedio por arteria hepática o tronco celíaco. El número de pacientes ingresados es de 22 (hepatomas n=3, colangiocarcinoma n=1, metatásicos 18: ovario n=1, mama n=1, colon n=9, melanoma n=1, páncreas n=2, vesícula n=3, carcinoide n=1). Se aplicó técnica de Seldinge y Odman y se utilizaron esquemas poliquimioterápicos con antraciclinas, cisplatino, mitimicina en combinación de cada una de ellas con 5FU modulado con leucovorina en cursos de 1 hora para cada droga mientras en paralelo se agregaban bolos de 5ugr. promedio de adrenalina cada 3 minutos. Los cursos fueron repetidos entre 1 y 17 veces. La sobrevida comprende entre 3 y 36 meses. La quimioterapia intraarterial en nuestra experiencia es un método factible, con buena tolerancia local y general, con escasa complicación, siendo bien aceptada por los pacientes

Embolización de la arteria hepática o quimioterapia intraarterial con técnica farmacoangiográfica para el tratamiento de tumores primitivos del hígado / Therapeutic embolization of the hepatic artery or intraarterial chemotherapy with pharmacoangiografic technique for primitive liver tumors

Este trabajo describe dos etapas en el tratamiento de los tumores primitivos y secundarios del hígado llevadas por vía angiográfica o sea: embolización de la arteria hepática entre 1978 y 1988, y quimioterapia intraarterial desde 1988 hasta la fecha. El primer procedimiento se aplicó en 23 pacientes a los cuales hay que agregar 2 más realizados recientemente en portadores de metastasis hepáticas de tumores carcinoides, ( angiomas cavernosos n=8, hepatomas n=4, metastásicos: vesícula n=1, mesonefroma n=1, carcinoides n=2, colon n=6). Fallecieron 2 pacientes, en el resto se registraron sobrevidas de 4 a 18 meses con buena calidad de vida. En 3 enfermos se intentó la reembolización sin mayor éxito ya que la arteria hepática original no ingresaba al tumor el cual se irrigaba por vías colaterales complejas. Frente a esta limitación y con la disponibilidad de nuevas drogas quimioterápicas nos inclinamos por su administración por vía arterial angiográfica con ingresos repetidos cada 30 días promedio por arteria hepática o tronco celíaco. El número de pacientes ingresados es de 22 (hepatomas n=3, colangiocarcinoma n=1, metatásicos 18: ovario n=1, mama n=1, colon n=9, melanoma n=1, páncreas n=2, vesícula n=3, carcinoide n=1). Se aplicó técnica de Seldinge y Odman y se utilizaron esquemas poliquimioterápicos con antraciclinas, cisplatino, mitimicina en combinación de cada una de ellas con 5FU modulado con leucovorina en cursos de 1 hora para cada droga mientras en paralelo se agregaban bolos de 5ugr. promedio de adrenalina cada 3 minutos. Los cursos fueron repetidos entre 1 y 17 veces. La sobrevida comprende entre 3 y 36 meses. La quimioterapia intraarterial en nuestra experiencia es un método factible, con buena tolerancia local y general, con escasa complicación, siendo bien aceptada por los pacientes