Mortalidad asociada a bajas temperaturas en la República Argentina (2005-2015) / Mortality associated with low temperatures in the República Argentina (2005-2015)

INTRODUCCIÓN Diversos estudios muestran el vínculo entre las temperaturas diarias y eventos extremos sobre la morbilidad y mortalidad humana. El impacto de las temperaturas altas ha sido más estudiado que el de eventos fríos y bajas temperaturas. OBJETIVO analizar y caracterizar los efectos de las bajas temperaturas sobre la mortalidad en las principales áreas urbanas de la República Argentina en el período 2005-2015. MÉTODOS Se realizó un estudio de series temporales con Modelos Aditivos Generalizados modelando la relación entre temperaturas extremas y mortalidad para 21 ciudades de Argentina en el período 2005-2015. Se analizó la mortalidad total y por grupos de sexo, edad y causa de muerte, y se consideraron las temperaturas diarias y la presencia de eventos de temperatura extrema;día frío y ola de frío. Para evaluar los efectos diferidos se analizaron rezagos de 7 y 14 días posteriores al evento. RESULTADOS El estudio mostró una asociación entre los eventos de temperatura extrema y la mortalidad en algunas de las ciudades analizadas, impacto que se verifica durante los siete y catorce días posteriores al evento. En los siete días posteriores a un día frío el riesgo de muerte aumenta en la mitad de las ciudades analizadas, entre un 4,1% [IC95%; 0-8,4] y un 13,9% [IC 95%; 5,8-22,6] según la ciudad. El grupo de 65 años y más fue el que mostró el mayor impacto, con un incremento de entre 4,5% [IC95%; 0-9,4] al 19,7% [IC95%; 9,5-31]. Las olas de frío se asocian con un aumento en el riesgo en los siete días posteriores en ocho ciudades, pero el efecto es más pronunciado, con valores entre 5,5% [CI95% 2,8-8,2] en CABA y 30,3 [CI95% 3,1- 64,6] en Santa Rosa. Los valores del riesgo se modifican con el aumento del rezago considerado, persistiendo hasta 14 días en la mayoría de las ciudades estudiadas. DISCUSIÓN Con diferencias en magnitud y robustez estadística según las ciudades, la población de las áreas urbanas analizadas presenta un riesgo aumentado de muerte durante los 7 y 14 días posteriores a un evento de frío extremo

Evaluación económico-ambiental de productos médicos de uso corriente en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires / Economic-environmental evaluation of commonly used medical products in a public hospital in the City of Buenos Aires

En los establecimientos de salud se utilizan diversas sustancias, materiales y productos potencialmente peligrosos para la salud de los pacientes, los trabajadores, la comunidad o el ambiente, ya sea en forma directa o luego de transformarse en residuos peligrosos con potencial impacto ambiental. Con independencia de los márgenes de seguridad establecidos para su uso en seres humanos, muchos de ellos pueden ser nocivos para el ambiente en algunas de las etapas de la cadena de valor. En el marco de la estrategia de Hospitales Sostenibles, la tendencia actual es limitar la exposición de estos insumos minimizando su uso o reemplazándolos gradualmente por aquellos funcionalmente equivalentes que presenten menor un menor riesgo para los pacientes, los trabajadores y el ambiente. En este contexto, se eligió el método de Proceso de Análisis Jerárquico como herramienta que permitiera la incorporación de atributos ambientales en la evaluación de múltiples criterios aplicables a productos de similares propiedades e intención de uso que contienen en su composición parcial o totalmente materiales potencialmente peligrosos para la salud y/o el ambiente con respecto a alternativas más seguras y equivalentes disponibles. DISCUSIÓN El Proceso de Análisis Jerárquico permitió el análisis comparativo entre productos médicos o familia de productos que contienen en su composición, parcial o totalmente, materiales peligrosos para la salud y/o el ambiente, introduciendo criterios ambientales en el proceso de evaluación, constituyéndose en una herramienta eficaz para usuarios y gestores de compra al momento de decidir su adquisición o incorporación al activo tecnológico de una institución para la atención de la salud

Los hospitales frente al cambio climático / Hospitals facing climate change

INTRODUCCIÓN El cambio climático es una cuestión de salud pública. Desde sus orígenes el hombre obtiene de su entorno los recursos y servicios necesarios para su supervivencia, devolviendo residuos y emisiones. Esto transforma la superficie terrestre, altera los ciclos biogeoquímicos y produce importantes emisiones de gases de efecto invernadero, condiciones que dan lugar al cambio climático. En tanto organización consumidora de recursos y generadora de residuos, el hospital ejerce una importante presión sobre el ambiente. La huella de carbono permite estimar las emisiones que generan las actividades del hospital. OBJETIVO Estimar el impacto sobre el ambiente provocado la actividad de un Hospital de la Ciudad de Buenos Aires a partir de su huella de carbono, para el año 2015. MÉTODO El diseño se basó en las metodologías corporativas que permita calcular las emisiones de las actividades del hospital en su conjunto desde la perspectiva de organización. RESULTADOS La huella de carbono obtenida para el Hospital Tornú es de 1.526.47 toneladas de CO2 equivalente. El 43% son generadas por emisiones directas (consumo de gas natural 39%, combustible para ambulancias 1% y emisiones fugitivas 3%), 29% por emisiones indirectas por consumo de electricidad y el 28 % restante por emisiones asociadas al desplazamiento de los trabajadores y trabajadoras (24%), consumo de agua (2%) y generación de residuos (2%). Indicador I 2015 = 9,09 tCO2e /cama. DISCUSIÓN Los resultados muestran el impacto sobre el ambiente generado por el funcionamiento del hospital y su contribución al cambio climático. Los aportes de cada actividad permiten identificar las fuentes de emisión de mayor peso, puntos de intervención y áreas de oportunidad para la implementación de estrategias de reducción y/o de mitigación. El indicador de desempeño permitirá medir avances en términos de reducción programada de emisiones

Mortalidad por olas de calor en la República Argentina (verano 2013-2014) / Mortality due to heat waves in the Argentine Republic (summer 2013-2014)

INTRODUCCIÓN Las olas de calor son un período prolongado inusualmente caluroso, con apreciable impacto en la salud. Durante éstas se presentan incrementos en la mortalidad. En Argentina se ha observado un incremento en la frecuencia de las olas de calor en el período 1960-2010. OBJETIVO analizar y caracterizar los efectos de las olas de calor del semestre cálido (octubre a marzo) 2013-2014 sobre la mortalidad en la región centro-norte de la Argentina. MÉTODOS se realizó un estudio observacional de tipo ecológico comparando la mortalidad ocurrida durante las olas de calor del semestre cálido de 2013-2014 con el promedio de la mortalidad del mismo período de los años comprendidos entre 2010-2011 y 2012-2013. La mortalidad durante las olas de calor fue analizada por grupos de edad, sexo, causa de muerte y jurisdicción. RESULTADOS Durante las olas de calor del verano 2013-2014 se registraron 1877 defunciones en exceso, asimismo se observó que el riesgo de morir se incrementó significativamente en 13 de las 19 jurisdicciones analizadas. Entre Ríos fue la jurisdicción con mayor tasa de mortalidad general ajustada por edad (36,7 cada 100.000 habitantes) y con mayor duración de la ola de calor (16 días). La mortalidad por sexo mostró heterogeneidad en la escala temporal y espacial, en diciembre el comportamiento fue similar para ambos sexos (6 jurisdicciones con RR>1 en mujeres y 5 con RR>1 en varones), mientras que en enero y febrero el riesgo fue mayor para los varones. El riesgo de morir se incrementó con la edad, éste fue significativo en cuatro jurisdicciones para el grupo de 60-79 años y en seis jurisdicciones en mayores de 80 años. Las causas de defunción con riesgo significativamente incrementado fueron; las enfermedades respiratorias, cardiovasculares, cerebrovasculares, insuficiencia renal y diabetes. DISCUSIÓN La mortalidad durante las olas de calor del verano 2013-2014 mostró incrementos en tasas generales y específicas por edad, sexo y causa de defunción