Shedding reduction and immunity modulation in piglets with an inactivated Mycoplasma hyopneumoniae vaccine encapsulated in nanostructured SBA-15 silica.

Mycoplasma (M.) hyopneumoniae is a primary etiological agent of porcine enzootic pneumonia (PEP), a disease that causes significant economic losses to pig farming worldwide. Current commercial M. hyopneumoniae vaccines induce partial protection, decline in preventing transmission of this pathogen or inducing complete immunity, evidencing the need for improving vaccines against PEP. In our study, we aimed to test the effectiveness of the SBA-15 ordered mesoporous silica nanostructured particles as an immune adjuvant of a vaccine composed of M. hyopneumoniae strain 232 proteins encapsulated in SBA-15 and administered by intramuscular route in piglets to evaluate the immune responses and immune-protection against challenge. Forty-eight 24-day-old M. hyopneumoniae-free piglets were divided into four experimental groups with different protocols, encompassing a commercial vaccine against M. hyopneumoniae, SBA-15 vaccine, SBA-15 adjuvant without antigens and a non-immunized group. All piglets were challenged with the virulent strain 232 of M. hyopneumoniae. Piglets that received the SBA-15 and commercial vaccine presented marked immune responses characterized by anti-M. hyopneumoniae IgA and IgG antibodies in serum, anti-M. hyopneumoniae IgA antibodies in nasal mucosa and showed an upregulation of IL-17 and IL-4 cytokines and downregulation of IFN-γ in lungs 35 days post-infection. Piglets immunized with SBA-15 vaccine presented a reduction of bacterial shedding compared to piglets immunized with a commercial bacterin. In addition, piglets from SBA-15 adjuvant suspension group presented increased IL-17 gene expression in the lungs without involvement of Th1 and Th2 responses after challenge. These results indicated that SBA-15 vaccine induced both humoral and cell-mediated responses in the upper respiratory tract and lungs, first site of replication and provided protection against M. hyopneumoniae infection with a homologous strain with reduction of lung lesions and bacterial shedding. Finally, these results enhance the potential use of new technologies such as nanostructured particles applied in vaccines for the pig farming industry.

Desafios diagnósticos e conduta terapêutica: cisto pericárdico em paciente com indicação de revascularização miocárdica / Diagnostic challenges and therapeutic management: pericardial cyst in a patient with indication for myocardial revascularization

APRESENTAÇÃO DO CASO: Homem, 61 anos, foi encaminhado para nosso serviço após quadro de síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST. Atualmente queixandose de dispneia aos grandes esforços e em uso de atenolol, enalapril, AAS e atorvastatina. Durante seguimento ambulatorial, optado por indicação de cirurgia de revascularização miocárdica devido doença coronariana multiarterial com carga isquêmica de 35% em cintilografia. Comparece para realização de ecocardiograma transtorácico pré operatório. No estudo, foi evidenciada disfunção sistólica de grau discreto (FEVE=46%, pelo método de Simpson) às custas de acinesia do segmento apical das paredes inferior e septal e hipocontratilidade dos segmentos médio e basal da parede inferior. Além de imagem sugestiva de cisto pericárdico ­ imagem esférica de margens bem delimitadas e conteúdo anecoico, sem fluxo em seu interior ao Doppler colorido ­ localizada adjacente ao átrio direito, ocasionando abaulamento dessa câmara em direção ao septo interatrial, porém sem causar turbilhonamento significativo do fluxo doppler colorido. DISCUSSÃO: Em um caso de pré-operatório de revascularização cirúrgica, um homem de 61 anos com história de síndrome coronariana aguda apresentou o achado incidental de CP em ecocardiograma. O cisto pericárdico (CP) é uma formação cística benigna no pericárdio, geralmente diagnosticada incidentalmente em exames de rotina. Predominantemente congênitos, representam 6-7% das massas mediastinais, localizando-se frequentemente no lado direito do coração. Podem variar em tamanho, sendo assintomáticos na maioria dos casos, mas grandes cistos podem comprimir estruturas vizinhas, causando dispneia e dor torácica. COMENTÁRIOS FINAIS: No caso descrito, o diagnóstico foi confirmado por características típicas no ecocardiograma, que é crucial na avaliação pré-operatória de anomalias cardíacas. O tratamento varia com o tamanho e sintomas do cisto, sendo necessário em casos sintomáticos ou com risco de complicações. O prognóstico é geralmente excelente, mesmo após cirurgia, com a maioria dos casos tendo um bom desfecho.

Relato de caso ­ a importância do ecocardiograma na cardiopatia carcinoide / Case report ­ the importance of echocardiography in carcinoid heart disease

INTRODUÇÃO: A síndrome carcinoide (SC) é uma manifestação paraneoplásica de um tumor neuroendócrino. Há comprometimento cardíaco em 50% das SC, sendo chamada de cardiopatia carcinoide (CC).A fisiopatologia consiste em secreção de mediadores neuroendócrinos pelo tumor, principalmente serotonina, gerando fibrose das valvas cardíacas predominantemente à direita, já que tais substâncias são inativadas no pulmão. O lado esquerdo do coração é acometido em 10% dos casos na presença de condições específicas, como forame oval patente. RELATO DE CASO: Mulher, 68 anos, hipertensa, deu entrada com queixa de dor torácica, dispnéia e fadiga. Realizada cintilografia miocárdica para investigação da dor, apresentando resultado negativo para isquemia, porém com presença de dilatação do ventrículo direito (VD).Realizou-se ecocardiograma transtorácico (ETT), evidenciando-se retração, imobilidade e falha de coaptação entre as cúspides da valva tricúspide, associado a refluxo torrencial (Fig1); além de refluxo moderado em valva pulmonar, dilatação importante das câmaras direitas e disfunção sistólica discreta do VD. Observou-se imagem nodular no fígado, medindo 10x9cm, sugestiva de neoplasia(Fig2). Suspeitando-se de SC, uma tomografia de abdome com contraste foi realizada, identificando-se lesões no rim direito e no fígado, compatíveis com neoplasia. Realizou-se biópsia da massa no fígado com resultado de tumor neuroendócrino bem diferenciado grau 2 metastático com provável sítio primário em trato gastrointestinal. DISCUSSÃO: A SC se apresenta inicialmente com sintomas de dispneia e fadiga entre 50-70 anos, como visto na nossa paciente. Outros sintomas são flush facial, diarreia, hipotensão, podendo haver CC como complicação. A investigação laboratorial de CC consiste em dosar pró-BNP e serotonina sérica. Como a paciente apresentou dilatação de câmaras direitas na cintilografia, foi realizado ETT e, na vigência de hipótese de SC, realizada dosagem de serotonina sérica com valor 1226 (VR até 206). Na CC, o ETT mostra regurgitação e estenose, principalmente da valva tricúspide, devido a fibrose de valva, músculos papilares e cordas tendíneas. O refluxo tricuspídeo importante ocorre em 90% dos casos e refluxo pulmonar em 81%. CONCLUSÃO: Geralmente, a CC é reconhecida tardiamente quando os pacientesjá se tornaram sintomáticos. Portanto, é necessário rastrear características no ETT sugestivas de CC, de forma que mais pacientes oligossintomáticos possam se beneficiar da investigação e diagnóstico precoces, uma vez que o prognóstico da doença é desfavorável na maioria dos casos.

Pathological analysis and etiological assessment of pulmonary lesions and its association with pleurisy in slaughtered pigs.

The intensification of pig farming has posed significant challenges in managing and preventing sanitary problems, particularly diseases of the respiratory complex. Monitoring at slaughter is an important control tool and cannot be overstated. Hence, this study aimed at characterizing both macroscopical and microscopical lesions and identifying the Actinobacillus pleuropneumoniae (APP), Mycoplasma hyopneumoniae (Mhyo), and Pasteurella multocida (PM) associated with pleurisy in swine. For this, a selected slaughterhouse in São Paulo State underwent a thorough examination of carcasses on the slaughter line, followed by lung sampling. The carcasses and lungs underwent macroscopical examination and were classified according to the score of pleurisy and lung samples were allocated into five groups, being: G0: score 0 - no lesions; G1: score 1; G2: score 2; G3: score 3; and G4: score 4. In total, 217 lung fragments were collected, for the histopathological evaluation and detection of the following respiratory pathogens: APP, Mhyo, and PM by qPCR. The results demonstrated that Mhyo and APP were the most prevalent etiological agents (single and co-identification) in lung samples, in different scores of pleurisies, while bronchopneumonia and bronchus-associated lymphoid tissue (BALT) hyperplasia lesions were the most frequent histopathological findings. Positive correlations were found between the quantification of APP DNA with 1) the score of pleurisy (R=0.254); 2) with the score of lung consolidation in all lung lobes (R=0.181 to R=0.329); and 3) with the score of lung consolidation in the entire lung (R=0.389). The study brings relevant information regarding the main bacterial pathogens associated with pleurisy in pigs and helps with understanding the relationship between the abovementioned pathogens and their impact on the respiratory health of pigs.

Chimeric proteins of Mycoplasma hyopneumoniae as vaccine and preclinical model for immunological evaluation.

Mycoplasma hyopneumoniae (M. hyopneumoniae) is a primary agent of porcine enzootic pneumonia, a disease that causes significant economic losses to pig farming worldwide. Commercial vaccines induce partial protection, evidencing the need for a new vaccine against M. hyopneumoniae. In our work, three chimeric proteins were constructed, composed of potentially immunogenic domains from M. hyopneumoniae proteins. We designed three chimeric proteins (Q1, Q2, and Q3) based on bioinformatics analysis that identified five potential proteins with immunogenic potential (MHP418, MHP372, MHP199, P97, and MHP0461). The chimeric proteins were inoculated in the murine model to evaluate the immune response. The mice vaccinated with the chimeras presented IgG and IgG1 against proteins of M. hyopneumoniae. There was induction of IgG in mice immunized with Q3 starting from 30 days post-vaccination, and groups Q1 and Q2 showed induction at 45 days. Mice of the group immunized with Q3 showed the production of IgA. In addition, the mice inoculated with chimeric proteins showed a proinflammatory cytokine response; Q1 demonstrated higher levels of TNF, IL-6, IL2, and IL-17. In contrast, animals immunized with Q2 showed an increase in the concentrations of TNF, IL-6, and IL-4, whereas those immunized with Q3 exhibited an increase in the concentrations of TNF, IL-6, IL-10, and IL-4. The results of the present study indicate that these three chimeric proteins can be used in future vaccine trials with swine because of the promising antigenicity.

Synergism between molecules derived from Garcinia brasiliensis and antimicrobial drugs on field isolates of Mycoplasma hyopneumoniae.

Mycoplasma hyopneumoniae (M. hyopneumoniae) is one of the smallest free-living bacteria found in nature; it has an extremely small genome and lacks a cell wall. It is the main etiological agent of porcine enzootic pneumonia (EP), a chronic respiratory disease with worldwide distribution that causes significant losses in swine production. Due to the great economic impact caused by EP, new strategies for treating and controlling this agent are researched. The objective of this study was to verify the anti-M. hyopneumoniae activity of compounds derived from Garcinia brasiliensis and the synergism with the main antimicrobials used in the treatment of EP; this is the first study assessing the synergism between bioactive molecules and antimicrobial compounds in vitro against isolates of M. hyopneumoniae. The minimum inhibitory concentrations (MICs) of the antimicrobials tiamulin, valnemulin, and enrofloxacin, as well as the bioactive compounds guttiferone-A (Gut-A), 7-epiculsone (7-Epic), copper 7-epiculsone (7-Epic-Cu), and benzophenone, were determined. Subsequently, the interactions of antibiotics with the compounds were evaluated using the checkerboard method. Three field M. hyopneumoniae isolates were used, and the J strain was used as a control. The MIC values of the antimicrobials compared to the field isolates were equal to and lower than those of the reference strain J. Among the compounds used, 7-Epic-Cu showed the lowest MIC value. Synergistic association was observed for Gut-A with tiamulin and valnemulin, whereas 7-Epic and 7-Epic-Cu showed synergistic action with enrofloxacin. No synergistic effect was observed for benzophenone. Despite being an initial study, the results suggest that these combinations hold promise for the treatment of infections caused by M. hyopneumoniae.

A genetic and virulence characterization of Brazilian strains of Mycoplasma hyopneumoniae.

Mycoplasma hyopneumoniae (M. hyopneumoniae) is considered the primary causative agent of porcine enzootic pneumonia (EP), a chronic contagious respiratory disease that causes economic losses. Obtaining new pathogenic isolates and studying the genome and virulence factors are necessary. This study performed a complete sequencing analysis of two Brazilian strains, UFV01 and UFV02, aiming to characterize the isolates in terms of the virulence factors and sequence type. The complete genome analysis revealed the main virulence genes (mhp385, mhp271, MHP_RS03455, p102, p97, p216, MHP_RS00555, mhp107) and ST-123, the presence of three toxin-related genes (tlyC, PLDc_2 and hcnC), and some genetic groups specific to these two isolates. Subsequently, the pathogenicity of the isolates was evaluated via an experimental infection conducted in a swine model. The study was divided into three groups, namely a negative control group (n = 4) and two test groups (n = 8), totaling 20 animals. They were challenged at 35 days of age with 107 CCU (Color Changing Units) M. hyopneumoniae via the intratracheal route. The UFV01 group showed earlier and higher seroconversion (IgG) (100%), while only 50% of the UFV02 group seroconverted. The same trend was observed when analyzing the presence of IgA in the bronchoalveolar lavage fluid (BALF) at 35 days post-infection (dpi). The UFV01 group had a mean macroscopic lesion score of 11.75% at 35 dpi, while UFV02 had 3.125%. Microscopic lesions were more severe in the UFV01 group. Based on laryngeal swab samples evaluated by qPCR, and the detection began at 14 days. The UFV01 group showed 75% positivity at 14 dpi. The UFV02 group also started excreting at 14 dpi, with a positivity rate of 37.5%. The results indicate that the UFV01 isolate exhibits higher virulence than UFV02. These findings may aid in developing new vaccines and diagnostic kits and establishing experimental models for testing.

Use of Nanostructured Silica SBA-15 as an Oral Vaccine Adjuvant to Control Mycoplasma hyopneumoniae in Swine Production.

Mycoplasma hyopneumoniae is a difficult-to-control bacterium since commercial vaccines do not prevent colonization and excretion. The present study aimed to evaluate the performance of an orally administered vaccine composed of antigens extracted from Mycoplasma hyopneumoniae and incorporated into mesoporous silica (SBA-15), which has an adjuvant-carrier function, aiming to potentiate the action of the commercial intramuscular vaccine. A total of 60 piglets were divided into four groups (n = 15) submitted to different vaccination protocols as follows, Group 1: oral SBA15 + commercial vaccine at 24 days after weaning, G2: oral vaccine on the third day of life + vaccine commercial vaccine at 24 days, G3: commercial vaccine at 24 days, and G4: commercial vaccine + oral vaccine at 24 days. On the first day, the piglets were weighed and, from the third day onwards, submitted to blood collections for the detection and quantification of anti-Mycoplasma hyopneumoniae IgG. Nasal swabs were collected to monitor IgA by ELISA, and oropharyngeal swabs were used to assess the bacterial load by qPCR. Biological samples were collected periodically from the third day of life until the 73rd day. At 41 days of life, 15 individuals of the same age, experimentally challenged with an inoculum containing M. hyopneumoniae, were co-housed with the animals from groups (1 to 4) in a single pen to increase the infection pressure during the nursery period. At 73 days, all piglets were euthanized, and lungs were evaluated by collecting samples for estimation of bacterial load by qPCR. Quantitative data obtained from physical parameters and laboratory investigation were analyzed by performing parametric or non-parametric statistical tests. Results indicate that animals from G2 showed smaller affected lung areas compared to G3. Animals from G2 and G4 had a low prevalence of animals shedding M. hyopneumoniae at 61 days of age. Additionally, no correlation was observed between lung lesions and M. hyopneumoniae load in lung and BALF samples in animals that received the oral vaccine, while a strong correlation was observed in other groups. In the present study, evidence points to the effectiveness of the oral vaccine developed for controlling M. hyopneumoniae in pig production under field conditions.

Hematoma dissecante intraventricular pós infarto em usuário de derivados da cocaína / Post-infarction intraventricular dissecting hematoma in a user of cocaine derivatives

RELATO DE CASO: Paciente sexo masculino, 38 anos, previamente hipertenso e usuário de derivado da cocaína (crack) por 20 anos. Apresentou-se em março de 2022 com quadro de dispneia súbita. Ecocardiograma Transtorácico (ECOTT) revelava disfunção biventricular grave, além de trombos em ventrículo esquerdo (VE). Recebe alta com terapia para insuficiência cardíaca e anticoagulacao. Seis meses após alta hospitalar, procurou o pronto socorro com de dispneia em repouso há 04 dias, edema de membros inferiores e ortopneia, assumindo não ter feito uso das medicações. ECOTT do serviço revelou hematoma intramiocárdico dissecante preenchido por trombos em parede inferior, bem como trombo atapetando a parede anterior e estendendo-se até a região apical do VE; disfunção biventricular severa (FEVE = 23% FAC = 16%). Evoluiu estável, com boa tolerância ao desmame de drogas vasoativas após otimização do tratamento para IC. Em uso de anticoagulação. Recebe alta assintomático, mantida prescrição da internação com terapia otimizada para IC e anticoagulado com Warfarin. DISCUSSÃO: Hematomas dissecantes intramiocárdicos são complicações mecânicas pós infarto raras e ainda pouco exploradas pela literatura. Por alguns autores, é descrita como uma variação de ruptura incompleta de parede ventricular 6,7. Se caracteriza pela formação de um novo lúmen intramiocárdico decorrente de uma dissociação hemorrágica dos miócitos, desencadeada possivelmente por um aumento de forças de estiramento e tensão nos sítios de fibrose resultante do processo isquêmico. O ECOTT recebe destaque por ser um exame de fácil acesso, baixo custo, sem requerer emissão de radiação e por ainda possuir elevado poder diagnóstico através da demonstração das diversas densidades acústicas presentes no hematoma. CONCLUSÃO: É possível portanto concluir a partir deste relato que, apesar de incomum, o hematoma dissecante intramiocárdico é uma complicação mecânica pós infarto grave, que agrega desfechos de elevada morbimortalidade. O diagnóstico ecocardiográfico é capaz de identificar as diversas densidades acústicas presentes no hematoma, bem como sua independência em relação às cavidades ventriculares; dessa forma possibilitando o entendimento individualizado de cada caso para guiar a terapêutica.

Hematoma intramiocárdico da parede inferior do ventrículo esquerdo em paciente usuário de crack / Intramyocardial hematoma of the left ventricular inferior wall in a crack user patient

Paciente masculino, 38 anos, tabagista ativo e usuário de crack com diagnóstico recente de cardiomiopatia dilatada com fração de ejeção reduzida, dá entrada no pronto socorro com queixa de dispneia classe funcional IV, edema de membros inferiores, extremidades frias, ortopneia e dispneia paroxística noturna de início há quatro dias da admissão. Afirma tratamento para tromboembolismo pulmonar e AVE isquêmico há 06 meses. Nega precordialgia ou outros sinais e sintomas. Iniciado então tratamento para insuficiência cardíaca descompensada, com necessidade de inotrópico e noradrenalina para estabilidade hemodinâmica. Realizado ecocardiograma transtorácico e evidenciada disfunção biventricular importante (FEVE = 16% e FAC = 16%), com imagem ecogênica sugestiva de hematoma intramiocárdico dissecante na parede inferior do ventrículo esquerdo, acinesia da parede anterior e hipocontratilidade das demais paredes do ventrículo esquerdo, associada a imagem sugestiva de trombo atapetando a parede anterior e estendendo-se até a região apical do ventrículo esquerdo. Realizada tomografia computadorizada do coração com realce tardio que evidenciou infarto do miocárdico de parede inferior em todas as porções e inferolateralmediobasal, sem viabilidade. Não se observou curva de biomarcadores de necrose miocárdica. Iniciado então tratamento para insuficiência cardíaca descompensada, com necessidade de inotrópico e noradrenalina para estabilidade hemodinâmica. Paciente aguardava compensação clínica e posterior discussão de abordagem cirúrgica. Realizado novo estudo ecocardiográfico transtorácico após 07 dias, com paciente em melhora clínica dos sintomas, já sem uso de inotrópicos, onde evidenciou-se: disfunção biventricular importante (FEVE = 23% e FAC = 20%), com presença de trombo preenchendo todo o interior do aneurisma dissecante da parede inferior. Uma vez da compensação clínica e alto risco de morbimortalidade com abordagem cirúrgica desses casos, optou-se por tratamento clínico com anticoagulante e medidas para insuficiência cardíaca. Após 21 de internação, paciente recebeu alta hospitalar, assintomático para seguimento ambulatorial. O aneurisma dissecante do ventrículo esquerdo é uma condição clínica rara e que está relacionada a alta morbimortalidade pelos relatos descritos na literatura médica.

Caso raro de embolia para o tronco da coronária esquerda, visto por ecocardiografia / Rare case of embolism to the left main coronary artery, seen by echocardiography

Pacientes com próteses valvares cardíacas podem apresentar complicações como trombose de prótese e endocardite infecciosa, elevando a morbimortalidade e frequentemente ocasionando a necessidade de reoperação. O ecocardiograma é o principal método utilizado no seguimento clínico e por vezes o diagnóstico do mecanismo de disfunção protética pode ser desafiador. RELATO DE CASO: Paciente de 54 anos, com antecedente de troca valvar mitral biológica em 2006, implante de marcapasso e fibrilação atrial permanente em anticoagulação com varfarina. Admitido no pronto-socorro em 2021 com febre e piora de classe funcional. Ao exame, apresentava-se em mau estado geral, confuso, taquidispnéico, com edema de membros inferiores e hipotensão arterial. Os exames laboratoriais evidenciaram hemograma com anemia, leucocitose com desvio à esquerda, marcadores inflamatórios elevados, INR fora da faixa terapêutica de anticoagulação (INR: 1,46). Eletrocardiograma em ritmo de marcapasso (FC 60 bpm). Ecocardiograma transtorácico com complementação esofágica mostrou aumento importante cavidades esquerdas, alteração segmentar (nova) grave em território de coronária esquerda, fração de ejeção reduzida em grau importante (FEVE= 14%, pelo método Simpson). Prótese mitral com folhetos espessados e mobilidade reduzida, área efetiva de fluxo= 1,2cm² (planimetria tridimensional), presença de múltiplas imagens ecogênicas em face ventricular com componente móvel, sugestivas de endocardite. Observou-se imagem ecogênica medindo 12 x 09 mm, relacionada ao seio coronariano esquerdo, estendendo-se para o interior do tronco da coronária esquerda (TCE), causando sua obstrução. Paciente evoluiu com piora clínica, choque refratário e óbito após 2 dias da admissão, não foi realizada autópsia para determinação diagnóstica da imagem ecogênica. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: O diagnóstico diferencial das massas embolizadas por ecocardiografia é desafiador, principalmente em casos cuja clínica sugere mais de uma possibilidade de fonte de embolia. O paciente descrito era portador de uma prótese cardíaca com alteração estrutural degenerativa suscetível tanto para quadro trombótico quanto para infeccioso (endocardite). Existem na literatura, relatos de diagnóstico de embolia séptica para a árvore coronária, a maioria deles, confirmado por cateterismo ou anatomia patológica (post mortem). Na revisão de literatura, não encontramos relatos de diagnóstico de embolia coronária feito por ecocardiografia, seja de trombose ou de vegetação, sendo, portanto, considerado um caso extremamente raro ou inclusive inédito.

Physicochemical properties, cytotoxicity and penetration into dentinal tubules of sodium hypochlorite with and without surfactants

Objectives@#The aim of this study was to assess the physicochemical properties, cytotoxicity and penetration into dentinal tubules of ChlorCid™ Surf (3% sodium hypochlorite [NaOCl] with surfactant) in comparison to ChlorCid™ (3% NaOCl without surfactant). @*Materials and Methods@#The physicochemical properties evaluated were pH, surface tension, free available chlorine (FAC) and contact angle. Cytotoxicity was evaluated in L929 fibroblasts exposed to the solutions by 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyl tetrazolium bromide and neutral red assays. Assessment of penetration into dentinal tubules was performed by staining single-rooted permanent human teeth with crystal violet (n = 9), which were irrigated with the solutions and analyzed in cervical, middle and apical segments. Data were analyzed by one-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey's post-test, 2-way ANOVA and Bonferroni's post-test or t-test (α = 0.05). @*Results@#ChlorCid™ Surf and ChlorCid™ FAC values were close to those indicated by the manufacturer. ChlorCid™ Surf showed lower surface tension and contact angle on dentin, and higher pH than ChlorCid™ (p 0.05). @*Conclusions@#ChlorCid™ Surf showed lower surface tension, lower contact angle on root canal dentin, higher penetration into dentinal tubules and more alkaline pH, compared with ChlorCid™. However, both solutions showed similar cytotoxicity and FAC content.

Physicochemical properties, cytotoxicity and penetration into dentinal tubules of sodium hypochlorite with and without surfactants

Objectives@#The aim of this study was to assess the physicochemical properties, cytotoxicity and penetration into dentinal tubules of ChlorCid™ Surf (3% sodium hypochlorite [NaOCl] with surfactant) in comparison to ChlorCid™ (3% NaOCl without surfactant). @*Materials and Methods@#The physicochemical properties evaluated were pH, surface tension, free available chlorine (FAC) and contact angle. Cytotoxicity was evaluated in L929 fibroblasts exposed to the solutions by 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyl tetrazolium bromide and neutral red assays. Assessment of penetration into dentinal tubules was performed by staining single-rooted permanent human teeth with crystal violet (n = 9), which were irrigated with the solutions and analyzed in cervical, middle and apical segments. Data were analyzed by one-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey's post-test, 2-way ANOVA and Bonferroni's post-test or t-test (α = 0.05). @*Results@#ChlorCid™ Surf and ChlorCid™ FAC values were close to those indicated by the manufacturer. ChlorCid™ Surf showed lower surface tension and contact angle on dentin, and higher pH than ChlorCid™ (p 0.05). @*Conclusions@#ChlorCid™ Surf showed lower surface tension, lower contact angle on root canal dentin, higher penetration into dentinal tubules and more alkaline pH, compared with ChlorCid™. However, both solutions showed similar cytotoxicity and FAC content.

Antimicrobial and biofilm anti-adhesion activities of silver nanoparticles and farnesol against endodontic microorganisms for possible application in root canal treatment.

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the antimicrobial and biofilm anti-adhesion activities of poly(vinyl alcohol)-coated silver nanoparticles (AgNPs-PVA) and farnesol against Enterococcus faecalis, Candida albicans or Pseudomonas aeruginosa. DESIGN: Minimum inhibitory concentration (MIC) and minimum microbicidal concentration (MMC) of the solutions, as well as the effect on the biofilm biomass were evaluated. The biofilm anti-adhesion activity was evaluated using bovine root dentine treated with the solutions after 3 min of contact and analyzed by scanning electron microscopy (SEM) and by colony-forming units per milliliter (CFU mL-1) counting. Data were analyzed using ANOVA and Tukey's, the paired Student's t-test or Kruskal-Wallis and Dunn's tests (α = 0.05). RESULTS: The MIC and MMC values (MIC/MMC) of the AgNPs-PVA and farnesol against E. faecalis were 42.5/50 µM and 0.85/1.0%, respectively. For C. albicans, the values were 27.5/37.5 µM and 1.75/2.5%; and for P. aeruginosa, 32.5/32.5 µM and 2.5/2.75%, respectively. Both solutions showed reduced biofilm biomass (p < 0.05). SEM analysis showed that dentine blocks treated with both solutions had lower biofilm formation than the control (saline), except for C. albicans. In the CFU mL-1 counting, biofilm cells were viable in the all groups in comparison with control (p > 0.05). CONCLUSIONS: AgNPs-PVA and farnesol showed antimicrobial and biofilm anti-adhesion activities, as well as potential for use as coadjuvant in endodontic treatment, and may be an option as auxiliary procedure for root canal disinfection or to inhibit biofilm formation.

Economic evaluation of human albumin use in patients with nephrotic syndrome in four Brazilian public hospitals: pharmacoeconomic study.

CONTEXT AND OBJECTIVE:: In 2004, the Brazilian National Health Surveillance Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária, ANVISA) published a resolution establishing guidelines for albumin use. Although the published data do not indicate any definitive conclusions about the benefits of albumin use in patients with nephrotic syndrome (NS), the guidelines recommend this procedure only in cases of edema that is refractory to use of diuretics. The aim here was to analyze albumin use among patients with nephrotic syndrome. DESIGN AND SETTING:: Pharmacoeconomic study conducted in four large public referral hospitals for nephrology services in northeastern Brazil. METHOD:: Cost-effectiveness and cost-utility economic evaluations were performed on a concurrent cohort of patients with nephrotic syndrome, who were divided into two groups according to compliance or noncompliance with the guidelines. Quality-of-life data were obtained from the SF36 and CHQ-PF50 questionnaires. RESULTS:: This study enrolled 109 patients (60% adults and 56% women); 41.3% were using albumin in accordance with the guidelines. The weight, diuresis and fluid balance parameters were more cost-effective for patients who adhered to the guidelines. Regarding days of hospitalization avoided, the incremental ratio showed a daily cost of R$ 55.33, and guideline-compliant patients were hospitalized for five days or fewer. The quality of life improved by 8%, and savings of R$ 3,458.13/QALY (quality-adjusted life year) for the healthcare system were generated through guideline compliance. CONCLUSION:: The economic analyses of this study demonstrated that there were greater cost benefits for patients whose treatment followed the guidelines.

Economic evaluation of human albumin use in patients with nephrotic syndrome in four Brazilian public hospitals: pharmacoeconomic study / Avaliação econômica do uso de albumina humana em pacientes com síndrome nefrótica em quatro hospitais públicos brasileiros: estudo de farmacoeconomia

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: In 2004, the Brazilian National Health Surveillance Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária, ANVISA) published a resolution establishing guidelines for albumin use. Although the published data do not indicate any definitive conclusions about the benefits of albumin use in patients with nephrotic syndrome (NS), the guidelines recommend this procedure only in cases of edema that is refractory to use of diuretics. The aim here was to analyze albumin use among patients with nephrotic syndrome. DESIGN AND SETTING: Pharmacoeconomic study conducted in four large public referral hospitals for nephrology services in northeastern Brazil. METHOD: Cost-effectiveness and cost-utility economic evaluations were performed on a concurrent cohort of patients with nephrotic syndrome, who were divided into two groups according to compliance or noncompliance with the guidelines. Quality-of-life data were obtained from the SF36 and CHQ-PF50 questionnaires. RESULTS: This study enrolled 109 patients (60% adults and 56% women); 41.3% were using albumin in accordance with the guidelines. The weight, diuresis and fluid balance parameters were more cost-effective for patients who adhered to the guidelines. Regarding days of hospitalization avoided, the incremental ratio showed a daily cost of R$ 55.33, and guideline-compliant patients were hospitalized for five days or fewer. The quality of life improved by 8%, and savings of R$ 3,458.13/QALY (quality-adjusted life year) for the healthcare system were generated through guideline compliance. CONCLUSION: The economic analyses of this study demonstrated that there were greater cost benefits for patients whose treatment followed the guidelines.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Em 2004, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) publicou uma resolução que estabelece diretrizes para o uso de albumina. Embora os dados publicados não indiquem conclusões definitivas sobre os benefícios do uso de albumina em pacientes com síndrome nefrótica (SN), a diretriz recomenda o procedimento apenas em casos de edema refratário ao uso de diuréticos. O objetivo aqui foi analisar o uso de albumina em pacientes com síndrome nefrótica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo farmacoeconômico realizado em quatro grandes hospitais públicos de referência em serviços de nefrologia no nordeste do Brasil. MÉTODO: Foram realizadas avaliações econômicas do tipo custo-efetividade e custo-utilidade em uma coorte concorrente de pacientes com síndrome nefrótica, divididos em dois grupos de acordo com o cumprimento ou descumprimento das diretrizes. Dados de qualidade de vida foram obtidos a partir dos questionários SF36 e CHQ-PF50. RESULTADOS: Este estudo incluiu 109 pacientes (60% adultos e 56% mulheres); 41,3% estavam usando albumina conforme as diretrizes. Os parâmetros de peso, diurese e balanço hídrico foram mais custo-efetivos para pacientes que aderiram às diretrizes. Quanto a dias de internação evitados, a razão incremental mostrou um custo diário de R$ 55,33, sendo que os pacientes que seguiram as diretrizes ficaram cinco dias a menos internados. A qualidade de vida melhorou 8%, gerando economia de R$ 3,458.13/QALY (quality-adjusted life year) para o sistema de saúde por meio do cumprimento das diretrizes. CONCLUSÃO: As análises econômicas deste estudo demonstraram maiores benefícios em termos de custo para os pacientes cujo tratamento seguiu as diretrizes.

Correlação da deformação miocárdica pelo speckle tracking com arritmias malignas em portadores de cardiomiopatia hipertrófica / Correlation of myocardial deformation by Speckle Tracking with malignant arrhythmias in patients with hypertrophic cardiomyopathy

Estratificar o risco de morte súbita é um grande desafio no manejo da cardiomiopatia hipertrófica (CMH). Os fatores de risco existentes atualmente apresentam baixo valor preditivo positivo e a estratégia para prevenção primária de morte súbita, que é o implante do cardiodesfibrilador implantável (CDI), baseia-se nesses fatores. Estudos que validem novos marcadores de risco são necessários, objetivando identificar pacientes com maior risco de morte súbita. A avaliação da deformação miocárdica (strain) por meio do Speckle Tracking na ecocardiografia bidimensional determina a função regional e global do ventrículo esquerdo, e, ainda, pode se correlacionar à fibrose miocárdica. Objetivo: Avaliar, em portadores de CMH e CDI, se a deformação miocárdica avaliada pelo Speckle Tracking, correlaciona-se com a ocorrência de taquiarritmias ventriculares registradas no monitor de eventos do CDI. Métodos: Foram incluídos 49 pacientes (43,5±15,8 anos; 59% mulheres) portadores de CMH e CDI acompanhados nos ambulatórios de Eletrofisiologia e Miocardiopatias do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação ecocardiográfica convencional padrão e análise do strain miocárdico pelo Speckle Tracking bidimensional. Foram divididos em dois grupos: grupo A, composto por aqueles que receberam terapia apropriada pelo CDI ou tiveram apenas a documentação de taquicardia ventricular não sustentada pelo CDI; e grupo B, composto por pacientes sem documentação de arritmias ventriculares no monitor de eventos. As variáveis contínuas foram comparadas utilizando-se testes t de Student pareado ou Mann-Whitney; para as categóricas o teste do x2 ou testes exatos de Fisher. Para análise dos dados, utilizou-se o programa SPSS. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: Em 93,9% da população, a indicação do CDI foi por prevenção primária...

Evaluación comparativa in vitro de la capacidad de sellado del sistema de conductos radiculares por diferentes técnicas / Comparative in vitro evaluation of the sealing ability of the root canal system by different techniques

Objetivo. Evaluar in vitro la capacidad de sellado del conducto radicular utilizando las técnicas de condensación lateral activa, Híbrida de Tagger modificada, Thermafil y System B. Material y métodos. Fueron empleados 116 dientes humanos extraídos uniradiculares, incluidos en bloques de resina, seccionados longitudinalmente, unidos a un dispositivo con tornillos y divididos en cuatro grupos (n= 29). Después de la instrumentación con ayuda de fresas, fue confeccionada una depresión en cada tercio del conducto radicular en cada una de las mitades de la raíz. En seguida, los dientes fueron obturados con las citadas técnicas. Para la evaluación de la calidad de la obturación, fueron realizadas fotos con aumento de 1.5X y radiografías, sometidas a diferentes escores. Después se realizó el análisis estadístico tanto macroscópica como radiográficamente, por medio del test Chi-cuadrado (χ2). Resultados. La técnica Thermafil presentó mejores resultados en cuanto a la capacidad de llenado, número de fallas y homogeneidad (p < 0,05), seguida de la técnica Híbrida de Tagger modificada, System B y condensación lateral activa. Conclusiones. Thermafil fue la técnica que demostró ser macroscópica, radiográfica y homogéneamente superior a las otras técnicas evaluadas, en lo que se refiere al sellado de las depresiones y fallas confeccionadas (AU)

Objective. The aim of this study was to evaluate in vitro the sealing ability of the root canal using different techniques: cold lateral compaction, modified Hybrid Tagger, Thermafil and System B. Material and methods. Were used 116 human single-roots, included in resin blocks, sectioned longitudinally, attached to a device with screws and divided into four groups (n=29). After instrumentation using a bur, depression was made in each third of the root canal in each of the halves. Teeth were filled upon the different techniques. For evaluation of the quality, pictures were taken with a 1.5X magnification, photos and radiographs were utilized. After statistical analysis, were performed both macroscopic and radiographic evaluation, by Chi-square test (χ2). Results. The Thermafil technique showed better results in terms of sealing capacity, failures and homogeneity followed by modified Hybrid Tagger, the System B and cold lateral compaction. Conclusions. Thermafil was the technique that shown to be macroscopic, radiographic and homogeneously best over the other techniques evaluated in regard to the filling of the depressions made (AU)